Useat sairaudet voivat olla samanlaisia kuin nivelreuma (RA). Nivelreuman oireiden - nivelkipu, jäykkyys, väsymys - ja nivelreuman kaltaisten reuma- tai autoimmuunisairauksien, muun tyyppisten niveltulehdusten ja joidenkin virus- ja bakteeri-infektioiden välillä on huomattava päällekkäisyys.
Muiden nivelreumaa jäljittelevien sairauksien, kuten Lymen taudin, lupuksen ja fibromyalgian, poisto on osa nivelreuman diagnosointia. Tämä prosessi perustuu fyysisen tutkimuksen, sairaushistoriasi, laboratoriotestien ja kuvantamistutkimusten yhdistelmään.
Jopa sen jälkeen, kun sinulle on diagnosoitu nivelreuma, lääkärisi voivat harkita muita ehtoja, jos ne eivät vieläkään parane huolimatta tautia modifioivista reumalääkkeistä (DMARD).
Verywell Health / Hilary Allison
Tutkimus julkaistuReumaattisten sairauksien vuosikirjathavaitsi, että yli 40 prosentilla ihmisistä, joille diagnosoitiin RA, oli todellisuudessa erilainen tila.
On myös mahdollista, että sinulla voi olla RAjatoinen ehto.
Sankarikuvat / Getty ImagesNivelrikko
Yleisin niveltulehdustyyppi, nivelrikko (OA) on degeneratiivinen nivelsairaus, joka voi olla samanlainen kuin nivelreuma.
Joitakin keskeisiä eroja OA: n ja RA: n välillä ovat:
- Systeemisten tulehdusoireiden puuttuminen OA: lla
- Alkaa vanhemmassa aikuisuudessa OA: n kanssa
- OA vaikuttaa eri niveliin kuin RA (esimerkiksi käsien päätyliitokset ovat yleisesti mukana OA: ssa, mutta eivät yleensä mukana RA: ssa)
- Epäsymmetrinen kuvio yhteydestä OA: n kanssa
- RA: n kanssa pitkittynyt aamujäykkyys kestää tyypillisesti yli 45 minuuttia, kun taas OA: n aamujäykkyys kestää usein alle 30 minuuttia.
- OA-piani huononee tyypillisesti toiminnan myötä, kun taas nivelkipu paranee usein
Verityöt ja kuvantamistestit voivat auttaa lääkäriäsi saamaan tarkan diagnoosin. Nivelreuma (RF) esiintyy yleensä nivelreumassa, mutta ei OA: ssa, ja RA: lla ja OA: lla on selvästi erilainen röntgenkuva.
Nivelpsoriaasi
Psoriaasiartriitti (PA) ja muut spondyloartropatiat voivat esiintyä samalla tavalla kuin nivelreuma, mutta ne voidaan usein erottaa verityön kautta.
Nivelreumassa esiintyy tyypillisesti korkeita nivelreumatekijä- (RF) tai anti-sitruliinipeptidivasta-aineita (anti-CPP). Näitä tuloksia pidetään seropositiivisina.
PA: lla, reaktiivisella niveltulehduksella, selkärankareumalla ja tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvällä artropatialla ei ole näitä indikaattoreita (seronegatiiviset).
Lisäksi nivelreuma alkaa tyypillisesti sormissa ja varpaissa, kun taas PA ja muut spondyloarthropathiat voivat vaikuttaa selkärankaan ja sacroiliac-niveliin.
Muita PA: n tärkeimpiä ominaisuuksia, jotka auttavat erottamaan sen RA: sta, ovat:
- Epäsymmetrinen nivelen osallistuminen
- Pienen nivelsairauden puuttuminen
- Makkaramainen sormien tai varpaiden ulkonäkö
- Psoriaattinen ihottuma, jota voi olla tai ei
Virusartriitti
Virusinfektiot, kuten vihurirokko, parvovirus B19, HIV sekä hepatiitti B ja C, voivat aiheuttaa kipua ja turvotusta useissa nivelissä (polyartriitti) ja esiintyä kliinisesti samanlaisella tavalla kuin nivelreuma.
Viruksen niveltulehdus voidaan usein erottaa nivelreumasta ihottumalla ja historiallisella altistuksella tietyille viruksille.Esimerkiksi äskettäinen matkustaminen Italiaan, Intiaan, Intian valtameren saarille tai Karibialle olisi voinut johtaa altistumiseen hyttysten välittämälle alfaviruksen chikungunyalle, joka esiintyy nivelkivuna, kuumeena ja ihottumana.
Lääkäri voi tehdä verityötä sulkemaan pois erilaiset virus- ja bakteerisyyt nivelkivussa. Viruksen niveltulehduksen hoito keskittyy yleensä kivun hallintaan. Ja HIV: n laukaisema niveltulehdus voidaan lievittää antiretroviruslääkehoidolla.
Useimmat virusartriittitapaukset ratkaistaan itsestään useiden viikkojen kuluttua.
Lymen tauti
Lyme-tauti on bakteerien aiheuttama punkkien välittämä sairausBorrelia burgdorferi taiBorrelia mayonii.Se aiheuttaa nivelkipua ja turvotusta, mutta se voidaan erehtyä RA: ksi. Ensimmäinen oire Lyme-taudista on härän-silmän ihottuma (esiintyy 70 prosentissa tapauksista), joka ilmestyy 3--30 päivää tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen.
Hoitamattomana Lymen tauti johtaa krooniseen niveltulehdukseen, johon liittyy voimakasta nivelkipua ja turvotusta, erityisesti polvissa ja muissa suurissa nivelissä.
Muita Lymen taudin oireita, joita ei ole RA: ssa, ovat:
- Vaikea päänsärky ja niskan jäykkyys
- Lihasäänen menetys tai roikkuminen kasvojen yhdellä tai molemmilla puolilla
- Jaksojen, lihasten, nivelten ja luiden ajoittainen kipu
- Sydämen sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke
- Huimaus tai hengenahdistus
- Ammuntakipu, tunnottomuus tai pistely käsissä tai jaloissa
Lymen tauti diagnosoidaan vasta-aineiden perusteella, jotka voidaan tunnistaa verinäytteellä. Immuunijärjestelmän kehittäminen riittää vasta-aineiden havaitsemiseksi kestää useita viikkoja, joten äskettäinen infektio ei välttämättä tuota positiivista testiä. Jos sinulla voi olla tämä ehto, testi toistetaan todennäköisesti noin kuuden viikon kuluttua.
Lymen taudin varhainen hoito antibiooteilla johtaa yleensä täydelliseen toipumiseen, vaikka oireet voivat kestää jopa kuusi kuukautta. Antibioottihoidon viivästyminen voi vaikeuttaa taudin hoitoa ja voi johtaa kroonisiin oireisiin ja kipuun, joten on tärkeää, että kaikki oireet tutkitaan.
Fibromyalgia
Fibromyalgia, krooninen kiputila, voidaan diagnosoida väärin RA: na tai muuna reumaattisena tilana. Sekä nivelreumaan että fibromylagiaan voi liittyä symmetristä nivelkipua ja jäykkyyttä, mutta fibromyalgian yhteydessä kipu esiintyy levossa eikä sitä pahentaa yhteinen käyttö. A
Kuvantamistutkimukset ovat hyödyllisiä tilojen erottamiseksi, koska niveltulehdusta (nivelvuoren tulehdus) esiintyy nivelreuman kanssa ja poissa fibromyalgian kanssa. Lisäksi verikokeet fibromyalgialle ovat seronegatiivisia.
Fibromyalgia eroaa myös RA: sta, koska se aiheuttaa:
- Väsymys ja väsymys
- Aivosumu
- Ahdistus ja masennus
- Päänsärky
- Ärsyttävän suolen oireyhtymä
- Käsien ja jalkojen tunnottomuus tai pistely
- Leukakipu ja temporomandibulaariset nivelsairaudet (TMJ)
- Unihäiriöt
Fibromyalgiaa voi olla vaikea diagnosoida. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole erityisiä testejä, ja kuten RA: n kohdalla, on tärkeää sulkea pois muut mahdolliset olosuhteet.
Lupus ja skleroderma
Autoimmuunisairauksien systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma esiintyvät usein nivelreumaa jäljittelevässä nivelessä. Vaikka lupus ja skleroderma ovat kaksi erilaista tautia, ne ovat usein päällekkäisiä.
Yksi keskeinen ero niveltulehduksen ja lupuksen / skleroderman välillä on nivelkivun ja epämuodostuman lähde.
Niveltulehduksessa puutteellinen nivelneste ja luun eroosiot aiheuttavat kipua. Lupuksessa ja sklerodermassa nivelkipu ja epämuodostumat johtuvat nivelsiteiden ja jänteiden vaurioituneesta sidekudoksesta. Nämä erot näkyvät tyypillisesti kuvantamistesteissä.
Ihmiset, joilla on lupus ja skleroderma, voivat myös testata seropositiivisia, joten verityö ei välttämättä auta erottamaan heitä ja nivelreumaa.
Muita lupuksen ja skleroderman oireita, jotka eivät ole yleisiä niveltulehduksessa, ovat:
- Raynaudin ilmiö - kivuliaasti kylmät sormet ja varpaat, joissa on vaaleanvalkoinen tai sininen sävy, joka liittyy verenkierron heikentymiseen
- Ruokatorven toimintahäiriö tai muut ruoansulatusongelmat
- Sjögrenin oireyhtymä, joka vaikuttaa nestettä tuottaviin rauhasiin, kuten kyynel- ja sylkirauhasiin
Kihti
Kristallikerrostumataudit, kuten kihti ja näennäishauma, ovat usein virheellisiä RA: lle. Näissä olosuhteissa virtsahappokidekerrostumat asettuvat sairastuneiden nivelten ympärille, mikä johtaa tulehdukseen ja kudosvaurioihin.
Kihti näyttää yleensä olevan kivulias, turvonnut nivelet, jotka liittyvät epäsymmetriseen tulehdukseen yhdessä tai useammassa sormessa tai varpaissa. Kihtikohtaus vaikuttaa yleensä isoon varpaan ja kestää 3-10 päivää.
Ajan myötä kihti-iskut voivat yleistyä, kestää kauemmin ja eivät välttämättä ratkaise. Tämä voi johtaa krooniseen kihti-artropatiaan, joka voi aiheuttaa eroosioita ja nivelten tuhoutumista.
Kalsiumpyrofosfaattikerrostumatauti (CPPD) tai näennäinen kihti (väärä kihti) on eräänlainen niveltulehdus, joka voi esiintyä samalla tavalla kuin kihti tai nivelreuma, mutta joka on erotettavissa akuuteista kihtikohtauksista.
Testit, joita lääkäri voi tehdä kihdin, CPPD: n ja RA: n erottamiseksi, sisältävät virtsahapon verikokeet, kuvantamistestit ja nivelnesteanalyysin.
Reaktiivinen niveltulehdus
Tulehduksellisen niveltulehduksen, reaktiivisen niveltulehduksen kivulias muoto johtuu sukuelinten tai suoliston bakteeri-infektiosta.Se vaikuttaa yleisesti korkoihin, varpaisiin, sormiin, alaselkään, polviin tai nilkoihin.
Aikaisemmin Reiterin oireyhtymänä tunnettu reaktiivinen niveltulehdus on seronegatiivisten spondyloartropatioiden perheessä. Oireet ilmaantuvat yleensä kuukauden kuluessa ripulin tai sukupuolielinten infektion jälkeen.
Verikoe voi tunnistaa bakteeri-infektiot, kutenChlamydia trachomatis,Kampylobakteeri,Salmonella,ShigellataiYersinia.
Bursiitti
Bursiitti on pienen, nestettä sisältävän pussin (bursa) tulehdus, joka toimii tyynynä luun ja muiden liikkuvien osien välillä. Ylikäytön tai vamman aiheuttama tila aiheuttaa nivelkipua ja tulehdusta, joka voidaan erehtyä RA: ksi.
Bursiitti vaikuttaa tyypillisesti vain yhteen niveleen kerrallaan - yleensä polven, kyynärpään tai olkapään - eikä sillä ole nivelreuman systeemisiä oireita.
Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamistesteihin, kuten röntgenkuvat tai MRI. Lääkäri voi ottaa näytettä nesteestä turvotetulta alueelta myös infektion poissulkemiseksi.
Sarkoidoosi
Sarkoidoosi, tulehduksellinen sairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa keuhkoihin, ihoon tai imusolmukkeisiin, voi matkia nivelreumaa. Sarkoidoosi, jolle on tunnusomaista pienet, rakeita muistuttavat kokkareet (granuloomat), voi ilmetä synoviitilla useissa nivelissä ja voi olla seropositiivinen.
RA: n tavoin sarkoidoosin puhkeaminen tapahtuu tyypillisesti 30-50-vuotiaiden välillä.
Muita sarkoidoosin ominaisuuksia, jotka auttavat erottamaan sen RA: sta, ovat:
- Yskä
- Hengenahdistus
- Painonpudotus
- Yöhikoilut
- Väsymys
Sarkoidoosi diagnosoidaan virallisesti biopsian avulla.
Vaskuliitti
Vaskuliitti, verisuonten tulehdus, joka johtuu autoimmuuniprosessista, voi vaikuttaa niveliin ja voi jäljitellä nivelreumaa.
Symmetrisen polyartriitin yhteydessä voi esiintyä kahta vaskuliittityyppiä, polymyalgia rheumatica (PMR) ja jättisoluarteriitti (GCA). Lisäksi vaskuliittia sairastavat ihmiset testaavat usein seropositiivista nivelreumaa.
Keskeinen ero on, että vaskuliitti aiheuttaa yleensä päänsärkyä. Yksityiskohtainen sairaushistoria voi auttaa erottamaan PMR: n tai GCA: n RA: sta. Esimerkiksi päänsärky - yhdessä olkapään ja lonkan kivun kanssa - voi viitata vaskuliittiin.
Joissakin tapauksissa vaskuliitin diagnoosi voi riippua taudin havainnoinnista ajan myötä, varsinkin jos komplikaatioita kehittyy.
Kaksoisdiagnoosi
Saatat olla tottunut elämään nivelreuman kanssa, että liität kaikki muutokset taudin oireisiin pikemminkin kuin toinen mahdollinen syy.
Jos sinulla on epätavallinen jatkuva tai lisääntynyt nivelreuma-oireesi tai jos uusia ilmenee, muista tarkistaa lääkärisi kanssa. Lisädiagnooseja voidaan harkita, ja ainakin voit arvioida, onko RA-hoitosuunnitelman muuttaminen tarpeen.
Vaikka on mahdollista, että sinulla voi olla myös jokin yleisimmistä RA-jäljittelijöistä, yleisimmät nivelreuman sairaudet - joilla saattaa olla / ei ehkä ole samanlaisia oireita - ovat:
- Sydän- ja verisuonitaudit
- Ruoansulatuskanavan sairaus
- Munuaissairaudet
- Keuhkosairaudet
- Infektiot
- Osteoporoosi
- Kasvaimet
- Masennus
Sana Verywelliltä
Nivelkipu, yleinen oire monista sairauksista, jotka voivat jäljitellä nivelreumaa, voi vaikeuttaa diagnoosia. Jos et parane hoidolla, keskustele lääkärisi kanssa. Saatat tarvita lisätestausta tai lähettämistä reumatologille tai muulle asiantuntijalle.
Potilaana, jolla on nivelkipuja, olet paras puolestapuhuja. Tarkan diagnoosin varmistaminen on välttämätöntä sinulle sopivan hoidon löytämiseksi.
.jpg)
