Jos sinä tai rakkaasi harkitset sukupuolivahvistusleikkausta, mietit todennäköisesti mitä vaiheita sinun on suoritettava ennen leikkauksen tekemistä. Katsotaanpa, mitä vaaditaan ehdokkaaksi näihin leikkauksiin, hormonaalisen hoidon mahdollisia positiivisia vaikutuksia ja sivuvaikutuksia sekä käytettävissä olevia leikkaustyyppejä.
Sulake / Getty ImagesYleiskatsaus
Sukupuolivahvistuskirurgia, joka tunnetaan myös nimellä sukupuolivahvistusleikkaus, suoritetaan tasaamaan tai siirtämään sukupuolidysforiaa sairastavia yksilöitä todelliseen sukupuoleensa.
Transsukupuolinen nainen, mies tai muu kuin binäärinen henkilö voi päättää käydä sukupuolivahvistusleikkauksessa.
Lääketieteellinen yhteisö käytti aiemmin termiä "transseksuaalinen" kuvaamaan ihmisiä, joille tehdään sukupuolivahvistusleikkaus. Termiä monet transyhteisön jäsenet eivät enää hyväksy, koska se on usein aseena slurina. Vaikka jotkut trans-ihmiset tunnistavatkin "transseksuaaliksi", on parasta käyttää termiä "transsukupuolinen" kuvaamaan tämän yhteisön jäseniä.
Siirtyminen
Siirtyminen voi sisältää:
- Sosiaalinen siirtyminen: eri pronominien käyttäminen, tyylin muuttaminen, uuden nimen hyväksyminen jne. Sukupuolen vahvistamiseksi
- Lääketieteellinen siirtyminen: hormonien ottaminen ja / tai sukupuolielinten ja lisääntymiselinten kirurginen poistaminen tai muuttaminen
Transsukupuolisten ei tarvitse käydä lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotta heillä olisi pätevä henkilöllisyys.
Syyt leikkaukseen
Monilla transsukupuolisilla on syntymässään huomattava ristiriita sukupuolensa ja määrätyn sukupuolen välillä. American Psychiatric Association (APA) on tunnistanut tämän sukupuolidysforiaksi.
Sukupuolidysforia on ahdistus, jota jotkut trans-ihmiset kokevat, kun ulkonäkö ei heijasta sukupuolta. Dysforia voi olla huono mielenterveys tai laukaista mielisairauden transsukupuolisilla ihmisillä.
Näille henkilöille sosiaalinen muutos, hormonihoito ja sukupuolivahvistusleikkaus mahdollistavat heidän ulkonäönsä vastaavan heidän todellista sukupuoliaan.
Ennen leikkausta vaaditut vaiheet
Sukupuoleen vahvistavan leikkauksen menettelyjen, hormonien ja muiden riskien kattavan ymmärtämisen lisäksi on myös muita vaiheita, jotka on suoritettava ennen leikkauksen suorittamista. Nämä vaiheet ovat yksi tapa, jolla lääketieteellinen yhteisö ja vakuutusyhtiöt rajoittavat pääsyä sukupuoleen perustuviin menettelyihin.
Vaiheet voivat sisältää:
- Mielenterveyden arviointi: Mielenterveyden arviointi on tarpeen, jotta voidaan etsiä mielenterveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa yksilön mielentilaan, ja arvioida henkilön valmiutta kokea fyysisiä ja henkisiä siirtymävaiheita.
- Selkeä ja johdonmukainen dokumentaatio sukupuolidysforiasta
- "Tosielämän" testi: Yksilön on otettava sukupuolensa rooli jokapäiväisessä toiminnassa, sekä sosiaalisesti että ammatillisesti (tunnetaan nimellä "tosielämän kokemus" tai "tosielämän testi").
Ensinnäkin kaikilla transsukupuolisilla ei ole fyysisen kehon dysforiaa. "Tosielämän" testi on myös erittäin vaarallinen suorittaa, koska trans-ihmisten on tehtävä itsensä julkisesti haavoittuviksi, jotta heitä voidaan harkita myöntävissä menettelyissä. Kun trans-henkilö ei läpäise (helposti tunnistettavissa sukupuoleksi), hänet voidaan kellottaa (todetaan transsukupuoliseksi), mikä uhkaa väkivaltaa ja syrjintää.
Trans-ihmisten vaatiminen suorittamaan ”tosielämän” testi huolimatta jatkuvasta väkivallasta, josta transsukupuoliset joutuvat, on äärimmäisen vaarallista, varsinkin kun jotkut transsukupuoliset ihmiset haluavat vain leikkauksen vähentääkseen transfobisen väkivallan riskiä.
Hormonihoito ja siirtyminen
Hormonihoito sisältää progesteronin, estrogeenin tai testosteronin ottamisen. Yksilöllä on oltava ollut hormonihoito vuoden ajan ennen sukupuolivahvistusleikkausta.
Hormonihoidon tarkoituksena on muuttaa fyysistä ulkonäköä vastaamaan sukupuoli-identiteettiä.
Testosteronin vaikutukset
Kun trans-henkilö alkaa ottaa testosteronia, muutokset sisältävät sekä määrättyjen naisten seksuaalisten ominaisuuksien vähenemisen että määrättyjen miesten seksuaalisten ominaisuuksien lisääntymisen.
Kehon muutoksia voivat olla:
- Parta ja viikset kasvavat
- Äänen syventäminen
- Klitoriksen laajentuminen
- Kehon karvojen lisääntynyt kasvu
- Lisääntynyt lihasmassa ja vahvuus
- Punasolujen määrän kasvu
- Rasvan uudelleenjako rintoista, lantioista ja reistä vatsan alueelle
- Aknen kehitys, samanlainen kuin miesten murrosikä
- Kaljuuntuminen tai paikallinen hiustenlähtö, erityisesti temppeleissä ja pään kruunussa
- Kohdun ja munasarjojen atrofia, mikä johtaa kyvyttömyyteen saada lapsia
Käyttäytymismuutoksia ovat:
- Aggressio
- Lisääntynyt sukupuoli
Estrogeenin vaikutukset
Kun trans-henkilö alkaa käyttää estrogeenia, muutokset sisältävät sekä määrättyjen miesten seksuaalisten ominaisuuksien vähenemisen että naisille osoitettujen ominaisuuksien lisääntymisen.
Rungon muutokset voivat sisältää:
- Rintojen kehitys
- Erektion menetys
- Kivesten kutistuminen
- Vähentynyt akne
- Vähentyneet kasvojen ja vartalon hiukset
- Vähentynyt lihasmassa ja vahvuus
- Pehmeämpi ja sileämpi iho
- Kaljuuntumisen hidastuminen
- Rasvan uudelleenjako vatsasta lantioon, reisiin ja pakaroihin
Käyttäytymismuutoksia ovat:
- Vähentynyt sukupuolihimo
- Mielialan vaihtelut
Milloin hormonaaliset hoitovaikutukset havaitaan?
Estrogeenin feminisoivat vaikutukset ja testosteronin maskulinoivat vaikutukset voivat ilmetä parin ensimmäisen annoksen jälkeen, vaikka saattaa kulua useita vuosia, ennen kuin henkilö on tyytyväinen siirtymiseensä.Tämä pätee erityisesti rintojen kehitykseen.
Kirurgisen prosessin aikajana
Leikkaus viivästyy vähintään yhden vuoden ajan hormonihoidon aloittamisen jälkeen ja vähintään kahden vuoden ajan mielenterveyden arvioinnin jälkeen. Kun kirurgiset toimenpiteet alkavat, valmistumiseen kuluva aika vaihtelee haluttujen toimenpiteiden lukumäärän, palautumisajan ja muun mukaan.
Transfeminiiniset leikkaukset
Transfeminiini on sateenvarjo, joka sisältää trans-naiset ja ei-binääriset trans-ihmiset, joille määrättiin mies syntymän yhteydessä.
Useimmiten sukupuolivahvistuskirurgiaan liittyvät leikkaukset jaotellaan vyön yläpuolelle (yläleikkaus) ja vyön alle (alaosaleikkaus). Kaikille ei suoriteta kaikkia näitä leikkauksia, mutta menettelyt, joita voidaan harkita naispuolisille naisille, on lueteltu alla.
Huippukirurgia sisältää:
- Rintojen suurennus
- Kasvojen feminisoituminen
- Nenäleikkaus: Rhinoplasty voidaan tehdä kapenemaan nenää ja tarkentamaan kärkeä.
- Kulmakarvat: Kulmien nostaminen voidaan tehdä kulmien kaarevuuden ja sijainnin feminisoimiseksi.
- Leukaleikkaus: Leuan luu voidaan ajaa alas.
- Leuan vähennys: Leuka voidaan vähentää leuan kulmien pehmentämiseksi.
- Poskipäät: poskipäät voidaan parantaa, usein kollageenin injektioiden sekä muiden plastiikkakirurgisten tekniikoiden avulla.
- Huulet: Huulet voidaan nostaa.
- Muutos hiusrajaan
- Miehen karvanpoisto
- Aadamin omenan vähentäminen
- Äänimuutosleikkaus
Pohjan leikkaus sisältää:
- Peniksen (penektomia) ja kivespussin (orkiektomia) poisto
- Emättimen ja häpyhuulten luominen
Transmaskuliiniset leikkaukset
Transmaskuliini on sateenvarjo, joka sisältää trans-miehet ja ei-binääriset trans-ihmiset, joille on annettu nainen syntymänsä yhteydessä.
Tämän ryhmän leikkaukseen sisältyy myös yläleikkaus ja pohjaleikkaus.
Huippukirurgia sisältää:
- Ihonalainen mastektomia / rintojen pienennysleikkaus.
Pohjan leikkaus sisältää:
- Kohdun ja munasarjojen poisto
- Peniksen ja kivespussin luominen joko metoidioplastian ja / tai falloplastian avulla
Komplikaatiot ja sivuvaikutukset
Leikkaus ei ole ilman mahdollisia riskejä ja komplikaatioita. Estrogeenihoitoon on yhdistetty lisääntynyt verihyytymien (syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia) riski naisilla, joilla on transfeminiini, ja myös rintasyövän riski voi lisääntyä (jopa ilman hormoneja, rintasyöpä voi kehittyä).
Testosteronin käyttöön transmaskuliinisissa ihmisissä on liittynyt verenpaineen nousu, insuliiniresistenssi ja lipidi-poikkeavuudet, vaikka ei ole varmaa, mikä rooli näillä muutoksilla on sydänsairauksien kehittymisessä.
Leikkauksen yhteydessä on kirurgisia riskejä, kuten verenvuoto ja infektio, sekä anestesian sivuvaikutuksia. Niiden, jotka harkitsevat näitä hoitoja, tulisi keskustella lääkärin kanssa huolellisesti hormonihoitoon liittyvistä mahdollisista riskeistä sekä leikkauksista.
Sukupuolivahvistusleikkauksen kustannukset
Leikkaus voi olla kohtuuttoman kallista monille transsukupuolisille. Kustannukset, mukaan lukien neuvonta, hormonit, elektrolyysi ja leikkaukset, voivat olla reilusti yli 100 000 dollaria. Transfeminiiniset menettelyt ovat yleensä kalliimpia kuin transmaskuliiniset. Sairausvakuutus kattaa joskus osan kuluista.
Elämänlaatu leikkauksen jälkeen
Elämänlaatu näyttää parantuvan sukupuoleen perustuvan leikkauksen jälkeen kaikille trans-ihmisille, jotka siirtyvät lääketieteellisesti. Yksi vuoden 2017 tutkimus osoitti, että kirurginen tyytyväisyys vaihteli 94%: sta 100%: iin.
Koska mukana on monia vaiheita ja joskus epämiellyttäviä leikkauksia, tämä luku tukee leikkauksen etuja niille, jotka kokevat sen olevan paras valinta.
Sana Verywelliltä
Sukupuolivahvistuskirurgia on pitkä prosessi, joka alkaa neuvonnasta ja mielenterveyden arvioinnista sen selvittämiseksi, voidaanko henkilöllä diagnosoida sukupuolidysforia.
Tämän jälkeen hormonaalinen hoito aloitetaan testosteronilla transmaskuliinihenkilöille ja estrogeenillä transfeminiinihenkilöille. Jotkut hormonaaliseen hoitoon liittyvistä fyysisistä ja käyttäytymismuutoksista on lueteltu edellä.
Kun hormonihoitoa on jatkettu vähintään vuoden ajan, voidaan harkita useita kirurgisia toimenpiteitä. Ne on jaoteltu "ylimpiin" ja "alempiin" menettelyihin.
Leikkaus on kallista, mutta tarkat arviot ovat vaikeita monien muuttujien vuoksi. Plussana on löytää kirurgi, joka keskittyy yksinomaan sukupuolivahvistuskirurgiaan ja on suorittanut monet näistä toimenpiteistä. Kirurgin aiempien potilaiden puhuminen voi olla hyödyllinen tapa saada käsitys myös lääkärin käytännöistä.
Niille, jotka seuraavat näitä valmisteluvaiheita, hormonihoitoa ja leikkauksia, tutkimukset osoittavat, että elämänlaatu näyttää parantuvan. Monet ihmiset, joille tehdään nämä menettelyt, ilmaisevat tyytyväisyytensä tuloksiinsa.
