Hiljainen sydänkohtaus on sydänkohtaus, joka tapahtuu aiheuttamatta havaittavia oireita - tai ainakaan aiheuttamatta niin vakavia oireita, että henkilö ei voi sivuuttaa niitä.
Koska se ei aiheuta oireita, hiljainen sydänkohtaus diagnosoidaan vain jälkikäteen, kun sydäninfarktista (sydänkohtaus) löydetään todiste sydäninfarktista henkilöllä, jolla ei ole ollut sydänkohtausta.
Yleensä diagnoosi tehdään, kun potilas käy lääkärin luona täysin etuyhteydettömästä syystä. Kun aikaisemman sydänkohtauksen diagnoosi lopulta tehdään, tyypillisesti sekä potilas että lääkäri ovat yllättyneitä.
Oireet
Useimmat ihmiset, joilla on sydänkohtaus, tietävät heti, että jokin on hyvin vialla. Tyypillisesti he kokevat voimakasta rintakipua tai jokin muu erittäin painostava rintakipu. Sydänkohtaus on yleensä enemmän kuin pelkästään "havaittavaa" - se on usein yhtä hienovaraista kuin kaksi kertaa neljä lyödä kasvoihin.
Vaikka kipu tai epämukavuus voi olla "epätyypillistä" (se voi esimerkiksi vaikuttaa niskaan, hartioihin tai selkään rinnan sijasta), on yleensä melko vaikea sivuuttaa. Usein esiintyy muita oireita, joihin voi sisältyä kylmän hiki, hengenahdistus tai heikkouden tunne, pyörrytys tai heikkous.
Voi olla yllättävää, että huomattavalle vähemmistölle ihmisistä, joilla on sydänkohtaus, sydänkohtaus ei aiheuta hälyttäviä oireita. Toisin sanoen sydänkohtaus tapahtuu - veritulppa tukkii sepelvaltimon ja osa sydänlihaksesta kuolee - ilman, että henkilö on tietoinen siitä, että tapahtuu jotain erityisesti.
Miksi jotkut sydänkohtaukset ovat hiljaa
On useita syitä, miksi joillakin ihmisillä voi olla sydänkohtauksia ilman ilmeisiä oireita. Nämä sisältävät:
- Joillakin ihmisillä on yksinkertaisesti korkeat kipukynnysarvot tai erittäin suuri sietokyky kipua kohtaan, eivätkä he yksinkertaisesti "huomaa" oireita, joita meidän muiden olisi vaikea sivuuttaa.
- Tietyt sairaudet, erityisesti diabetes ja krooninen munuaissairaus, voivat vaikuttaa kipuimpulsseja välittäviin hermoihin, joten angina pectoriksen tai sydänkohtauksen oireet tylsistyvät.
- Sydämen iskemia voi aiheuttaa epätyypillisiä oireita, etenkin naisilla. Angina pectoriksen sijaan heillä voi olla hengenahdistusta (hengenahdistusta), ohimenevää heikkoutta tai muita ei-spesifisiä oireita, joita useimmat ihmiset eivät välittömästi liity sydämeensä.
- Jotkut ihmiset, varsinkin kun oireet eivät ole suhteellisen dramaattisia, ovat yksinkertaisesti erittäin hyviä jättämään huomiotta sydänkohtauksen merkit ja oireet ja pystyvät harjaamaan ne pois johtuen kylmästä, närästyksestä tai "jotain, mitä söin".
- Ikä ja sukupuoli liittyvät hiljaisiin sydänkohtauksiin. Sydänkohtaukset ovat hiljaisempia iäkkäillä ihmisillä, etenkin yli 75-vuotiailla. Ne havaitaan myös miehillä yleisemmin kuin naisilla.
Kun lisäät kaikki nämä syyt yhteen, näyttää siltä, että noin yksi viidestä sydänkohtauksesta osoittautuu hiljaiseksi.
Syyt
Suurin osa meistä ajattelee sydäninfarktia (sydänkohtaus) melko dramaattisena tapahtumana - ja suurimmaksi osaksi se onkin. Sydänkohtaus tapahtuu yleensä, kun ateroskleroottinen plakkia repeää yhdessä sepelvaltimoista. Repeämä aiheuttaa veritulpan muodostumisen valtimoon, mikä johtaa akuuttiin tukkeutumiseen.
Tukkeutuneen valtimon syöttämä sydänlihas muuttuu välittömästi iskeemiseksi (hapen nälkä), mikä tyypillisesti johtaa rintakipuun tai muihin hälyttäviin oireisiin. Ellei tukos lievity muutamassa tunnissa, iskeeminen sydänlihas kuolee. Se on sydänlihaksen osan kuolema, joka muodostaa sydänkohtauksen.
Tukkeutuneen sepelvaltimon aiheuttamat oireet ovat usein riittävän vakavia, että useimmat ihmiset, joilla on tämä ongelma, hakeutuvat nopeasti lääkäriin. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että ihmiset kärsivät sydäninfarkteista huomaamatta oireita, jotka pakottavat heidät käymään lääkärissä.
Erään suuren tutkimuksen mukaan 45% sydänkohtauksista saattaa olla hiljaisia. Ongelmana on, että akuuttia hoitoa ei voida antaa, jos joku ei tiedä sydänkohtauksen tapahtuvan. Nopea hoito on kriittistä, jos sydänkohtauksen aiheuttamat sydänlihaksen vauriot halutaan minimoida.
Diagnoosi
Koska hiljainen sydänkohtaus ei aiheuta oireita, jotka saavat henkilön hakeutumaan lääkäriin, diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun vahinko on tapahtunut.
Jossain vaiheessa tulevaisuudessa lääkäri yleensä huomaa, että sydänvaurioita on tapahtunut tutkimalla elektrokardiogrammaa. Diagnoosi voidaan yleensä vahvistaa suorittamalla kaikukuva, jossa osa heikentyneestä sydänlihaksesta voidaan visualisoida.
Muut diagnostisen sydämen kuvantamisen muodot, kuten ydintestikoe, sydämen magneettikuvaus (MRI) tai sydämen tietokonetomografia (CT), osoittavat, että osa sydänlihaksesta ei saa normaalia verenkiertoa.
Hoito
Kun sinulle on todettu hiljainen sydänkohtaus, sinusta tiedetään nyt kaksi tärkeää tosiasiaa. Ensinnäkin sinulla on merkittävä sepelvaltimotauti (CAD).
Toiseksi oireihisi ei voida luottaa mittauksena siitä, kuinka vakava CAD on tai kuinka riittävästi sitä hoidetaan. Toisin sanoen oireiden (kuten angina pectoris) puuttuminen ei ole luotettava indikaattori hoidon toimivuudesta tai CAD: n vakaudesta.
Jos sinulla on ollut hiljainen sydänkohtaus, sinun tulisi saada kaikki samat hoidot kuin muillekin sydänkohtauksen jälkeen. Hoidon tulee olla:
- Iskemian ehkäisy lääkkeillä ja mahdollisesti revaskularisaatio (stenttien tai ohitusleikkauksen avulla)
- Sydämen vajaatoiminnan estäminen
- Sydämen rytmihäiriöiden aiheuttaman kuoleman estäminen.
Tämän tavallisen sydänkohtauksen jälkeisen hoidon lisäksi ihmiset, joilla on ollut hiljaisia sydänkohtauksia, saattavat tarvita lisähoitoa stressitestin tulosten perusteella.
Vaikka stressitestistä voi olla hyötyä melkein kaikille, joilla on sydänkohtaus, se on erityisen tärkeää arvioitaessa ihmisiä, joilla on ollut hiljainen sydänkohtaus.
Stressitestillä voidaan palvella kahta tärkeää tarkoitusta ihmisillä, joilla on ollut hiljaisia sydänkohtauksia. Ensinnäkin se voi antaa lääkärillesi mahdollisuuden mitata iskemiaa tuottavan liikunnan "kynnystä".
Toisin sanoen lääkäri voi pystyä antamaan sinulle tarkat ohjeet siitä, mitä toimintoja sinulle on turvallista suorittaa. Koska et voi käyttää angina pectoriksen varoituksena siitä, että teet liikaa, tällaiset neuvot voivat olla erittäin tärkeitä.
Ja toiseksi, kun iskemiaa esiintyy stressitestin aikana, jopa ihmiset, joilla on ollut hiljaisia sydänkohtauksia ja / tai hiljainen iskemia, tuntevat usein jotain, vaikka se ei olekaan tyypillinen angina. Joten stressitesti voi antaa tärkeää palautetta hiljaisen iskemian omaaville ihmisille - se voi opettaa heille, että "tämä on iskemia tuntuu tapauksessasi".
Tulevaisuudessa aina, kun koet "tämän" tunteen, olipa kyse lievästä epämukavuudesta olkapäässä, hengenahdistuksesta, äkillisestä väsymyksestä tai mistä tahansa, se tarkoittaa, että sinulla todennäköisesti on "angina-vastaava", ja sinun pitäisi heti lopettaa tekemäsi ja noudata lääkärisi ohjeita angina pectoriksen hoidossa (kuten nitroglyseriinitabletin ottaminen).
Ennuste
Voit kuolla mihin tahansa sydänkohtaukseen. Vaikka voidaan esittää kohtuullinen argumentti siitä, että kuoleman jälkeen sydänkohtausta ei voida enää pitää "hiljaisena", monilla CAD-potilailla ensimmäinen merkki tai oire, jonka he kokevat tilastaan, on äkillinen kuolema.
Monilla ihmisillä, jotka kuolevat hyvin äkillisesti, ilman aikaisempaa sydänvaivojen historiaa, on itse asiassa merkittävä CAD - ja todennäköisesti he kokivat monia "hiljaisen" iskemian jaksoja ja mahdollisesti jopa hiljaisia sydänkohtauksia ennen kuolemaan johtanutta sydänpysähdystä.
Ihmisillä, jotka näyttävät hyvältä, mutta joilla on diagnosoitu hiljainen sydänkohtaus, näyttää olevan jonkin verran huonompi pitkän aikavälin ennuste kuin ihmisillä, joiden sydänkohtaukset diagnosoitiin ja hoidettiin nopeasti.
Lisääntynyt riski liittyy todennäköisesti diabeteksen tai munuaissairauksien korkeaan esiintyvyyteen näillä ihmisillä, heidän yleisesti pitkälle ikäänsä ja siihen, että myös myöhemmät sydäniskemiat ovat todennäköisesti "hiljaisia", joten niitä ei todennäköisesti hoideta viipymättä. .
Jokaisen, jolla on ollut sydänkohtaus, on otettava kaikki määrätyt lääkkeensä uskonnollisesti, hallittava aggressiivisesti elämäntapaansa tulevien sydänkohtausten riskin vähentämiseksi ja kiinnitettävä huomiota epätavallisiin tai odottamattomiin oireisiin. Nämä vaiheet ovat erityisen tärkeitä kaikille, joilla on ollut hiljainen sydänkohtaus.
Sana Verywelliltä
CAD, jopa erittäin merkittävä CAD, ei aina tuota lääketieteellisissä oppikirjoissa kuvattuja tyypillisiä oireita. Sydäniskemia ja jopa sydänkohtaukset ovat melko yleisiä ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut CAD-oireita. Ihmiset, joilla on ollut hiljaisia sydänkohtauksia, tarvitsevat erityistä huomiota sydämeensä lisävahinkojen estämiseksi.
Jos sinulla on useita CAD-riskitekijöitä, kuten tupakointi, istumaton elämä, ylipaino tai korkea kolesteroli- tai kohonnut verenpaine, oireiden puuttumista ei pidä pitää todisteena siitä, että kaikki on hyvin sepelvaltimoiden kanssa.
Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä korkean riskin vähentämiseksi, ennen kuin kärsit lisää, mahdollisesti peruuttamattomia, sydänvaurioita tai pahempaa.
-medication.jpg)
