no_limit_pictures / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Huolimatta lisääntyvistä todisteista, CDC ei ole vielä listannut obstruktiivista uniapneaa taustalla olevaksi sairaudeksi, joka asettaa potilaille lisääntyneen COVIDiin liittyvän sairaalahoidon ja kuoleman riskin.
- Vaikka jotkut uniapneasta kärsivät henkilöt kuuluvat COVID-19-rokotteen prioriteettiryhmiin samanaikaisten olosuhteiden, ammattien ja / tai iän vuoksi, on monia muita, jotka toivovat, että heidän mahdollisuutensa rokotukseen priorisoidaan vastaavasti.
- Potilaiden asianajo-organisaatiot ja unilääketieteen asiantuntijat huolehtivat eniten niistä, joilla on tila ja jotka ovat edelleen diagnosoimattomia ja / tai asianmukaisesti hoidettuja; monet ovat naisia ja vähemmistöjä.
Kun nukahti ajaessani useita kertoja ja heräsi keskellä yötä hengästyneenä, Linda Erickson kertoo Verywellille tietävänsä jotain vikaa. "Olisin ollut kuorsaaja vuosia, mutta tämä oli niin pelottavaa." Vuonna 2008 47-vuotiaana hänellä diagnosoitiin uniapnea ja hän on käyttänyt jatkuvaa positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoitoa hoitamaan ja hallitsemaan tilaansa.
"Mielestäni CPAP-käyttäjien on katsottava olevan suuria riskejä COVID-19: lle, ja he tarjoavat rokotteen 1c-ryhmään", hän sanoo.
Viime kädessä Erickson, erityisopettaja, jolla on myös korkea verenpaine, sai COVID-19-rokotteen välttämättömän työntekijän asemansa takia, mikä on etusijalla vaiheessa 1b Illinoisissa. Hänen miehensä, joka on myös CPAP-käyttäjä, yhdessämonettoiset, joilla on uniapnea, odottavat edelleen ja ihmettelevät, mihin he putoavat jonoon rokotetta varten.
CDC: n suositukset COVID-19-rokotteiden jakamisesta
- Vaihe 1a. terveydenhuollon henkilöstö ja pitkäaikaishoitolaitosten asukkaat
- Vaihe 1b. 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat henkilöt ja eturintamassa keskeiset työntekijät
- Vaihe 1c. 65–74-vuotiaat, 16–64-vuotiaat ja korkean riskin sairaudet sekä muut välttämättömät työntekijät
- Vaihe 2. Kaikki 16-vuotiaat ja sitä vanhemmat henkilöt, joita ei aiemmin suositeltu rokotettaviksi
Obstruktiivisen uniapnean (OSA), jota voi ilmetä, kun ylempi hengitystie tukkeutuu toistuvasti unen aikana, mikä vähentää tai kokonaan pysäyttää ilmavirran, arvioidaan vaikuttavan 22 miljoonaan amerikkalaiseen. Hengitysteiden häiriöistä huolimatta tautien torjunnan ja ehkäisyn keskus (CDC) ei tällä hetkellä ole sitä taustalla oleva sairaus, joka asettaa potilaille lisääntyneen vakavan sairauden riskin, jos he sairastavat COVID-19: n.
"Sillä, että sydänsairaus ja keuhkoahtaumatauti ovat CDC: n ja riskialttiiden sairauksien luettelossa, ei ole järkevää antaa kaikkea, mitä tiedämme tähän mennessä", Adam Amdur, American Sleep Apnea Association (ASAA) hallituksen puheenjohtaja, kertoo Verywell. "Kreikan sana" apnea "tarkoittaa kirjaimellisesti" ilman hengitystä "." Amdur on myös pitkittäisen SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) -tutkija ja sanoo, että pandemia on johtanut rikkoutuneisiin vuorokausirytmeihin kuin hänen tiiminsä voi sormella vielä. "Tiedämme, että 80% uniapneaa sairastavista on tällä hetkellä hoitamattomia ja voi mennä 10-15 vuotta ennen edes tarkan diagnoosin saamista", hän sanoo.
Tunnistamaton riskitekijä COVID-19-komplikaatioille
Tammikuussa 2021 tulokset aBMJtutkimus vahvisti OSA: n itsenäisenä riskitekijänä vaikeaan COVID-19-sairaalahoitoon. Toisessa marraskuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että uniapneaa sairastavilla potilailla oli lisääntynyt COVIDiin liittyvä kuolema.
Oregonin hallituksen hyväksymä unilääketieteen erikoislääkäri Jody Tate kertoo Verywellille, että tämä tutkimus korostaa parempien ponnistelujen merkitystä uniapnean tunnistamiseksi COVID-19-infektiopotilailla. "Hoitamaton obstruktiivinen uniapnea voi myös lisätä aivohalvauksen, sydänkohtausten, kohonneen verenpaineen, dementian ja sydämen rytmihäiriöiden riskiä", hän sanoo. "Nämä vakavat sairaudet lisäävät myös ihmisten riskiä huonompiin tuloksiin, jos he saavat COVID-19: n."
Tate sanoo, että on epäselvää, miksi OSA on riskitekijä COVID-19: n huonontumisessa, mutta hän epäilee sen johtuvan tulehduksen lähtötasosta ihmisillä, joilla on OSA: ta.
Jos sinulla on ollut COVID-19, harkitse CPAP-tarvikkeiden vaihtamista
American Academy of Sleep Medicine (AASM) suosittelee uniapneapotilaita, joilla on jo ollut COVID-19, harkitsemaan CPAP-letkunsa, suodattimiensa ja / tai maskinsa vaihtamista, koska uudelleeninfektiomahdollisuudesta ei ole tietoja.
Mikä on CPAP-kone?
CPAP-kone on suunniteltu käyttämään positiivista hengitysteiden painetta pitämään hengitystiet auki unen aikana vähentäen uniapnean tapahtumia ja kuorsausta parantamalla hengitystä. Käyttäjät käyttävät kasvonaamiota ja saavat paineilmaa liitetystä letkusta. Sitä pidetään kultaisena hoitona niille, joilla on diagnosoitu unihäiriöt.
Aeroflow Healthcare -yhtiön kaltaiset yritykset ovat verkostossa Medicare-, Medicaid- ja useimpien yksityisten vakuutusyhtiöiden kanssa ja voivat työskennellä sekä ensisijaisen että täydentävän tai toissijaisen vakuutuksen kanssa säästääkseen tarpeettomia maksuja CPAP-tarvikkeista aina kun mahdollista. Aeroflow suosittelee verkkosivustollaan seuraavaa:
- Joka 6. kuukausi: Vaihda päähineet, leukahihnat, kertakäyttöiset suodattimet ja kostuttimen vesikammiot.
- 3 kuukauden välein: Vaihda naamarit ja letkut.
- Joka kuukausi: Vaihda koko kasvonaamion tyynyt
- 2 viikon välein: Vaihda tyynyt, tyynyt ja kertakäyttöiset suodattimet
Kodin uniapnean testaus COVID-19: n aikana
Tate suosittelee, että ihmisille, joilla on huono COVID-19-tulos, arvioidaan uniapnea auttaakseen pääsemään sairauteensa. Mutta testausta ei tarvitse varata ihmisille, jotka ovat jo saaneet COVID-19-sopimuksen. Jokaisen, jolla on OSA: n merkkejä, tulisi harkita sairauden seulontaa komplikaatioiden välttämiseksi linjalla. Itse asiassa arviointi voidaan tehdä kotona.
Ennen pandemiaa unitutkimukset tapahtuivat tyypillisesti laboratoriossa. Monet unikeskukset jakavat kuitenkin nyt HSAT-yksiköitä kotiinkuljetuksella tai käyttämällä nouto- ja paluukulmaa reunan reunalla.
HSAT laskee uniapnean tapahtumien määrän - hengitystaukot plus matalan hengityksen jaksojen lukumäärän -, jotka henkilöllä on tunnissa nukkumisen aikana.
- Lievä: 5–14 apneatapahtumaa tunnissa
- Kohtalainen: 15–29 apneatapahtumaa tunnissa
- Vakava: 30 tai enemmän apneatapahtumia tunnissa
AASM suosittelee OSA: n diagnosointia, hoidon tehokkuuden arviointia ja hoitopäätöksiä, jotka eivät perustu pelkästään automaattisesti pisteytettyihin HSAT-tietoihin, koska raakatiedot on tarkistettava ja tulkittava lääkärin toimesta, jolla on joko laatusertifikaatti unilääketieteessä tai jonka valvonnassa on lääkäri. hallituksen hyväksymä unilääketieteen lääkäri.
Monet unihäiriöasiantuntijat, kuten Tate, käyttävät puhelinpalvelua varmistaakseen HSAT: n asianmukaisen perustamisen, vastaamaan potilaan kysymyksiin ja huolenpitoon.
Kuka on eniten vaarassa?
"Uniapnean [potilaiden] stereotyyppi on ollut liikalihava valkoihoinen mies, mutta tila ei tee eroa", Amdur sanoo.
Joulukuussa 2020 julkaistussa kommentissa, joka julkaistiinYhdysvaltain uutiset ja maailmanraporttiAlejandra C.Lastra, MD, huomauttaa, että tiettyihin väestöryhmiin - mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset - OSA vaikuttaa suhteettomasti. "Vaikka naisilla olisi klassisia oireita, kuten kuorsausta ja uneliaisuutta, ne diagnosoidaan usein aliediagnoosiin ja heitä ei todennäköisesti ohjata arviointiin ja hoitoon huolimatta todisteista terveydellisistä riskeistä", Lastra kirjoittaa.
Tällä hetkellä Tate sanoo, että tärkein kysymys, jonka hän saa uniapneapotilailta, on se, missä ja milloin he voivat saada rokotteensa. "Haluan tuoda rokotteen potilasvierailuillani, jotta voin vastata mahdollisiin huolenaiheisiin ja tarjota koulutusta", hän sanoo. ”Useimmat ovat innoissaan saadakseen sen ja haluavat rokotuksen mahdollisimman pian; he ymmärtävät, että tämä on tie eteenpäin. "
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla tai perheenjäsenellä on obstruktiivisen uniapnean oireita, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Useimmat vakuutusyhtiöt, mukaan lukien Medicare ja Medicaid, kattavat kodin uniapnean testauksen pandemian aikana. Uniapnean hoito voi paitsi parantaa terveyttäsi, myös tutkimukset osoittavat, että se voi vähentää riskiä huonojen COVID-19-tuloksien suhteen.
