Erotettu olkapää on tila, joka saa solisluun (solisluun) irtoamaan normaalista kiinnityksestään lapaluusta. Usein sekoitetaan olkapään dislokaatioon, olkapään erottaminen on erilainen vamma. Tyypillisesti syynä putoaminen käsivarren tai olkapään ulkopuolelle, ihmiset, joilla on olkapään erotus, saattavat huomata kolhun tai kivun hartioidensa päällä. Kuoppia aiheuttaa itse asiassa solisluun pää, joka työntyy ihoa vasten.
gilaxia / Getty ImagesMonet ihmiset, joilla on erillinen olkapää, voivat hallita vammaa ei-invasiivisilla hoidoilla. Itse asiassa useimmat ortopedikirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että kaikki tyypin I ja II erottelut voidaan hoitaa ilman leikkausta. Tyypin I ja II olkapään erottaminen on ylivoimaisesti yleisin, joten kirurgista interventiota pidetään vain pienessä osassa näitä vammoja.
Tyypin III hartioerottelujen hallinnasta on kiistoja, kun taas useimmilla tyypin IV, V ja VI olkapään erotteluilla on parempi leikkaus. se on vain vakavimmat erilliset hartiatyypit, jotka tarvitsevat leikkausta hoitoa varten.
Kirurgiset hoitovaihtoehdot
Kaikkien olkapään erottamisen kirurgisten hoitojen tavoitteena on palauttaa solisluun pään normaali suuntaus ja vakaus olkapään ulkoreunan (akromionin) kanssa. Loppujen lopuksi toivoa on palauttaa näiden luiden suuntaus, pitää ne vakaassa asennossa ja lievittää kipua akromioklavikulaarisessa nivelessä.
Ensisijaiset kirurgiset vaihtoehdot ovat:
- AC-liitoksen korjaaminen: Tämän vamman merkittävin piirre on nivelen rikkoutuminen, joten sen kohdistaminen ja pitäminen oikeassa asennossa on tärkeää. Yksi korjausmenetelmä, joka on jäänyt suosion ulkopuolelle monien komplikaatioiden vuoksi, on Kirschner-johtojen (K-johtojen) käyttö AC-liitoksen pitämiseksi paikallaan.Leikkauksen haittapuoli on, että se ei korjaa nivelsiteiden vaurioita vahvat nivelsiteet, jotka pitävät solisluun päätä alaspäin. Lisäksi nämä metalli-implantit, joita käytetään pitämään niveli paikallaan, voivat aiheuttaa kipua, ne voidaan joutua poistamaan, ja vielä tärkeämpää on mahdollisuus, että nämä implantit voivat siirtyä muihin rakenteisiin ajan myötä. On raportoitu, että solisluun sijoittamat K-johdot päätyvät rintaonteloon ajan myötä.
- Rannekorun pitäminen alaspäin: On olemassa useita tekniikoita AC-nivelvammojen korjaamiseksi, jotka pitävät solislukea alas, jotkut käyttävät metallia, toiset raskaita ompeleita. Yleensä solisluu pidetään coracoid-prosessissa, luun koukku olkapään edessä, joka on aivan solisluun alapuolella. Joko ruuvi voidaan laittaa solisluusta korakoidiin, tai molemmat luut voidaan kääriä tiiviisti ompeleilla. Näiden tekniikoiden haittapuoli on, että ruuvit on yleensä irrotettava ja ompeleet voivat leikata luuta ja murtaa sen. Toinen vaihtoehto näille menetelmille on napin ommel, jolla on myös omat komplikaatiot. On olemassa useita muita tekniikoita AC-nivelvammojen hoitamiseksi, jotka pitävät solisluun alas, jotkut käyttävät metallia, toiset raskaita ompeleita, jotta nivelside paranee. Yleensä solisluu pidetään coracoid-prosessissa, luun koukku olkapään edessä, joka on aivan solisluun alapuolella. Joko ruuvi voidaan laittaa solisluusta korakoidiin, tai molemmat luut voidaan kääriä tiiviisti ompeleilla. Ruuvitekniikan haittapuoli on, että ruuvit on yleensä irrotettava parantumisen jälkeen. Toinen vaihtoehto näille menetelmille on napin ompelu. Jokaisella tekniikalla on hyvät ja huonot puolensa, mutta ne kaikki suorittavat saman tehtävän.
- Nivelsiteiden rekonstruointi: Toinen vaihtoehtoluokka on rekonstruoida nivelsiteet, jotka pitävät solisluun päätä oikeassa asennossa. Tässä menettelyssä on useita vaihtoehtoja joko potilaan oman tai luovuttajakudoksen avulla. Yksi yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä, nimeltään Weaver-Dunn-leikkaus, siirtää yhden akromioniin kiinnittyvistä päänivelsiteistä solisluun päähän, mikä pitää solisluun normaalissa asennossaan. Muita vaihtoehtoja ovat korakoklavikulaaristen nivelsiteiden rekonstruointi (jotka repeytyivät olkapään erotusvaurion tapahtuessa) joko jänteellä jalastasi tai jänteellä luovuttajalta. Jänsiirre kääritään koukutetun korakoidin ympärille ja sitten solisluun.
Ensisijainen hoito
Useimmissa tilanteissa haluan rekonstruoida vaurioituneet nivelsiteet. Metalli-implanttien migraatio (liike) solisluusta on huolestuttavaa, ja useimmat potilaat eivät halua toista leikkausta implantin rutiininomaiselle poistolle. Lisäksi rekonstruktiivinen menettely on ainoa, joka käsittelee ensisijaista ongelmaa - repeytyneitä nivelsiteitä, jotka pitävät solisluun päätä. Käytän luovuttajakudosta, joka kiertyy korakoidin ympärille ja pidetään solisluussa ruuveilla, jotka keho imeytyy ajan myötä. Vaikka on mahdollista käyttää myös yksilön omaa kudosta luovuttajakudoksen sijaan, useimmat ihmiset eivät halua leikkausta samanaikaisesti hartioillaan ja toisella jaloillaan! Siksi luovuttajan jänne on hyvä vaihtoehto ja se on toiminut hyvin kokemukseni mukaan.
Kaikki sanottu, muut kirurgit menestyvät muilla hoitovaihtoehdoilla. Se, että yksi kirurgi suosii tiettyä hoitoa, ei tarkoita, että se olisi paras. Hyvin arvostetut kirurgit kiistävät juuri näistä asioista ja saattavat olla eri mieltä siitä, mikä vaihtoehto on paras. Varmista, että löydät kirurgin, jolla on kokemusta erillisen olkapään kirurgisesta hoidosta, kun teet päätöksen.
