Kuinka krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) diagnosoidaan

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) diagnosointiin sisältyy useita arviointeja, mukaan lukien verityö, pulssioksimetria, keuhkojen toimintakokeet, kuvantamistestit ja muut. Spirometria (hengitystesti) on erityisen hyödyllinen keuhkoahtaumataudin diagnosointiprosessissa, koska se voi sekä osoittaa taudin ennen oireiden ilmaantumista että mitata tilan etenemistä.

COPD: tä voidaan epäillä, jos sinulla on jatkuvia tai toistuvia hengitysvaikeuksia, etenkin (mutta ei vain), jos sinulla on ollut tupakointia tai muita riskitekijöitä.Joskus COPD-diagnoosi voi olla monimutkainen, koska sillä voi olla samanlaisia ​​vaikutuksia kuin joillakin muilla sairauksilla, kuten astma ja toistuva keuhkokuume.

© Verywell, 2018

Itsetarkistukset

Vaikka luulet, että sinulla on suuri keuhkoahtaumataudin riski ja sinulla on klassisia keuhkoahtaumataudin oireita, et voi diagnosoida itseäsi tällä taudilla. Sinun tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos sinulla on jatkuvaa yskää, usein hengitystieinfektioita ja / tai hengenahdistusta (hengenahdistusta), jolla on lievä tai kohtalainen aktiivisuus tai levossa.

Jotkut keuhkoahtaumataudista kärsivät ihmiset havaitsevat varhaisia ​​merkkejä - toimet, kuten portaiden kiipeäminen tai liikunta, voivat vaikeutua, ja sinun on ehkä lopetettava hengenahdistuksen vuoksi. Ongelmat, kuten kuorsaus, väsymyksen tunne yön jälkeen ja toistuva selittämätön kurkkukipu aamulla, voivat merkitä uniapneaa, johon liittyy usein keuhkoahtaumatauti.

Jos tupakoit, olet alttiina käytetylle savulle, suurelle ilmansaasteelle tai työpaikan höyryille, sinun tulee etsiä näitä varhaisia ​​oireita, koska ne voivat ilmoittaa keuhkoahtaumataudin peruuttamattomista keuhkomuutoksista.

Muista, että keuhkoahtaumatauti on etenevä sairaus. Varhainen diagnoosi ja hoito auttavat varmistamaan parhaat mahdolliset tulokset.

Lääkärintarkastus

Lääkäriryhmäsi aloittaa arvioinnin yksityiskohtaisella katsauksella oireistasi ja sairaushistoriastasi. Esimerkiksi tekijät, kuten onko sinulla hengenahdistuksen laukaisijoita tai jaksoja, voivat auttaa erottamaan keuhkoahtaumataudin vastaavista olosuhteista, kuten astma tai allergiat.

Lääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen, joka voi tunnistaa keuhkoahtaumataudin ja sen komplikaatioiden merkit.

Elonmerkit

Lämpötila, pulssi, hengitystaajuus (hengitys minuutissa) ja verenpaine mitataan. Hengitystaajuutta, joka on yli 12-20 hengitystä minuutissa, pidetään liian suurena aikuiselle ja se on merkki hengitysvaikeuksista tai muusta vakavasta sairaudesta, kuten anemia.

Systeeminen tutkimus

Lääkäri tarkkailee sinua hengitysvaikeuksien oireiden varalta. Hengitysvaikeudet ja voimakas hengityksen vinkuminen voivat viitata pitkälle edenneeseen keuhkosairauteen. Pitkälle edennyt keuhkoahtaumatauti aiheuttaa oikean sydämen vajaatoiminnan, mikä voi johtaa kaulan suonien näkyvyyteen.

Lääkäri kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi stetoskoopilla. Keuhkojen äänet, kuten hengityksen vinkuminen, voivat olla merkkejä keuhkoahtaumataudista tai keuhkoinfektiosta.

Äärimmäisyyksien tutkiminen

Raajoissasi voi olla merkkejä pitkälle edenneestä keuhkoahtaumataudista. Vaaleat tai sinertävät sormet tai varpaat ilmoittavat syanoosista, mikä on merkki hapen puutteesta. Ja jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus ilmaisee keuhkoverenpainetaudin ja oikean sydämen vajaatoiminnan (COPD: n myöhäisvaiheen komplikaatiot).

Kuuden minuutin kävelytesti

Sinulla voi olla myös kuuden minuutin kävelytesti, joka mittaa sen matkan, jonka voit kävellä kuudessa minuutissa. Joskus tämä testi tehdään ennen bronkodilataattorihoitoa ja sen jälkeen sen selvittämiseksi, parantuuko etäisyytesi vastauksena lääkitykseen (parannus on yleistä COPD: ssä).

COPD-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Labs ja testit

Fyysisen tutkimuksen lisäksi lääkäri voi myös määrätä verikokeita tai pyytää sinua osallistumaan hengitystesteihin vertaamaan arvojasi standardoituihin toimenpiteisiin. Tämä voi antaa objektiivisen arvion keuhkojesi toiminnasta.

Pulssioksimetria

Pulssioksimetria on ei-invasiivinen menetelmä mittaamaan kuinka hyvin kudoksesi saavat happea. Tämän lukeman saamiseksi käytetty anturi tai anturi on tavallisesti kiinnitetty sormeen, otsaan, korvalappuun tai nenäsi, ja lukema on käytettävissä muutamassa sekunnissa.

Pulssioksimetria voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, ja 95% - 100% mittausta pidetään normaalina.

Keuhkofunktiotestit (PFT)

Keuhkojen toimintakokeet, joista voi olla apua arvioitaessa keuhkojen toimintaa COPD: ssä.

Keuhkodiffuusiotestit mittaavat kuinka paljon hiilimonoksidia keuhkot pystyvät käsittelemään.

Kehon pletysmografia arvioi ilmamäärän keuhkoissasi hengityksen eri vaiheissa.

Spirometria

Spirometriatesti, toinen PFT, on hyödyllinen keuhkoahtaumataudin kliinisen diagnoosin tekemisessä, ja se on ensisijainen työkalu sairauden vakavuuden arvioimiseksi.Sinun on osallistuttava tähän testiin hengittämällä ja uloshengittämällä muoviputkeen ohjeiden mukaan. .

Spirometria mittaa useita keuhkojen toiminnan komponentteja, mukaan lukien:

• Kuinka paljon ilmaa voit pakolla hengittää syvään hengitettynä (tunnetaan pakotettuna elintoimintakykynä tai FVC: nä)
• Kuinka paljon ilmaa voit pakottaa ulos pakotettuna sekunnissa (tunnetaan pakotettuna uloshengitystilavuutena sekunnissa tai FEV1)
• Keuhkoihin jääneen ilman prosenttiosuus täydellisen uloshengityksen jälkeen (tunnetaan nimellä FEV1: n suhde FVC: hen)
• Keuhkojesi kokonaisilmamäärä (tunnetaan nimellä keuhkojen kokonaiskapasiteetti tai TLC)

Nämä toimenpiteet arvioivat kykyäsi hengittää ja hengittää ja voivat antaa lääketieteelliselle tiimillesi käsityksen keuhkojen ilmavirtauksesta.

FEV1 / FVC: n paraneminen bronkodilataattorin käytön jälkeen on sopusoinnussa keuhkoahtaumataudin kanssa.

Verikokeet

Useat verikokeet voivat antaa lääketieteelliselle ryhmällesi tietoa siitä, onko sinulla infektio ja kuinka hyvin keuhkot siirtävät happea ja hiilidioksidia.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Täydellinen verenkuva (CBC) voi ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on infektio.
• Valtimoveren kaasu (ABG): Keuhkoahtaumataudissa keuhkoihin sisään ja ulos hengitettävän ilman määrä on heikentynyt. ABG mittaa veren happi- ja hiilidioksiditasot ja määrittää kehosi pH- ja natriumbikarbonaattitasot. Hätätilanteessa, kuten keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa, ABG on herkempi kuin pulssioksimetria matalan happitason arvioinnissa. Tätä testiä käytetään myös silloin, kun lääkärit päättävät tarvitsetko mekaanista hengitystukea vai happihoitoa.
• Alfa-1-antitrypsiinipuutoksen seulonta: AAT-puutos on geneettinen tila, joka voi johtaa keuhkoahtaumatautiin. Jos sinulla on suuri AAT-puutoksen riski, Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että sinut testataan tämän häiriön varalta tällä yksinkertaisella verikokeella. Sinulle saatetaan tehdä tämä verikoe, jos sinulla on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti ennen 45-vuotiaita. AAT-puutteen aiheuttama keuhkoahtaumatauti on erilainen kuin keuhkoahtaumataudin tavanomainen hoito.

Kuvantaminen

Kun sinua arvioidaan keuhkoahtaumataudin mahdollisen diagnoosin varalta, saatat joutua suorittamaan kuvantamistestin, jotta lääkärisi voivat arvioida keuhkojen rakennetta.

Rintakehän röntgenkuva

Pelkkä rintakehän röntgenkuva ei muodosta keuhkoahtaumataudin diagnoosia, mutta keuhkomuutokset voivat tukea diagnoosia.

Myöhäisvaiheen keuhkoahtaumatauti liittyy muutoksiin, jotka voidaan nähdä rintakehän röntgensäteellä, mukaan lukien:

• Keuhkojen hyperinflaation aiheuttama pallean tasoittuminen
• Suurentunut sydän COPD: hen liittyvän oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi
• Bullae, vaurioituneen keuhkojen alueet, jotka voivat kehittyä keuhkoahtaumataudin vuoksi

Saatuasi keuhkoahtaumataudin diagnoosin saatat tarvita säännöllisiä rintakehän röntgensäteitä hoitovasteen ja taudin etenemisen seuraamiseksi.

Tietokonetomografia (CT)

Rintakehän TT-tarkistus voi näyttää hienoja yksityiskohtia, joita ei näy selvästi röntgenkuvassa. Joskus ennen CT-tutkimusta kontrastimateriaali voidaan injektoida laskimoosi. Tämä antaa lääkärillesi mahdollisuuden nähdä tiettyjen keuhkojen poikkeavuuksien piirteet.

Differentiaalidiagnoosit

On olemassa useita lääketieteellisiä sairauksia, joilla on samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin COPD. Diagnoosi voi olla erityisen monimutkainen, jos sinulla on toinen sairaus, joka vaikuttaa hengitysoireihisi (esim. Sydämen vajaatoiminta tai keuhkosyöpä).

Keuhkoahtaumataudin diagnoosin aikana joitain yleisimpiä diagnostisia näkökohtia ovat astma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, bronkiektaasi, tuberkuloosi ja obliteraanitulehdus.

Astma

Astmaa voidaan harkita keuhkoahtaumataudin erotusdiagnoosissa. Molemmat olosuhteet aiheuttavat hengityksen vinkumista, hengenahdistusta ja liikunnan suvaitsemattomuutta.

Astman ja COPD: n välillä on joitain keskeisiä eroja:

Astma

• Yleensä alkaa varhaisessa iässä, lapsuudessa tai murrosiässä

• Oireet häviävät usein astmakohtausten välillä

• Tyypillisesti laukaisevat saostavat tekijät, kuten siitepöly, ruoka tai kylmä sää

COPD

• Kehittyy aikuisuudessa

• Ominaista lähtötilanteen hengitysvaikeuksista, jotka pahenevat pahenemisvaiheiden kanssa

• Pahenemisvaiheet johtuvat yleensä hengitystieinfektioista

Astma ja keuhkoahtaumatauti voivat esiintyä rinnakkain, mikä voi suuresti häiritä henkilön kykyä käyttää raskasta liikuntaa.

Sydämen vajaatoiminta

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on tila, jossa sydänlihas heikkenee eikä kykene pumppaamaan verta tehokkaasti. CHF: n oireita ovat väsymys, hengenahdistus ja yleinen heikkous, mutta toisin kuin keuhkoahtaumatauti, tämä tila kehittyy yleensä sen jälkeen, kun sydäninfarkti (sydänkohtaus) aiheuttaa vahinkoa sydänlihakselle.

Muita CHF: n ominaisuuksia ovat:

• Jalkojen ja jalkojen turvotus
• Sydämen suurentuminen (näkyy röntgenkuvassa)
• Tyypillinen sydämen liikkeen heikkeneminen, joka voidaan nähdä kaikukardiografilla

Molemmat olosuhteet voivat saada sinut tuntemaan itsesi tukehtuvan, ja saatat löytää itsesi huohottavan, kun käytät itseäsi. Sellaisena on vaikea tietää eroa yksin. Ja koska tupakointi on johtava keuhkoahtaumataudin riskitekijäjaCHF, ei ole harvinaista, että molemmat olosuhteet.

Diagnostinen testaus auttaa sinua ja lääketieteellistä tiimiäsi selvittämään, onko sinulla COPD, CHF vai molemmat.

Keuhkoputkentulehdus

Bronkiektaasi on obstruktiivinen keuhkosairaus, joka voi olla joko synnynnäinen (läsnä syntymän yhteydessä) tai johtua varhaislapsuuden sairauksista, kuten keuhkokuume, tuhkarokko, influenssa tai tuberkuloosi. Bronkiektaasi voi esiintyä yksin tai esiintyä samanaikaisesti COPD: n rinnalla.

Näiden kahden tilan oireet ovat samanlaisia, ja niiden lopullinen erottaminen toisistaan ​​edellyttää diagnostisia kuvantamistestejä.

Keuhkoputkentulehduksen ominaisuuksia ovat:

• Tuottaa suuria määriä yskettä
• Toistuvat bakteeri-keuhkoinfektiot
• Stetoskoopin kautta kuulleet karkeat keuhkojen räiskymät (COPD aiheuttaa yleensä hengityksen vinkuvia ääniä)
• Rintakehän röntgenkuva näyttää laajentuneet keuhkoputket ja paksunnetut keuhkoputken seinämät (COPD tuottaa erilaisen kuvion ja aiheuttaa harvoin muutoksia vasta myöhäisiin vaiheisiin, jolloin tauti on jo vakiintunut.)
• Sormien nyrkkeily

Tuberkuloosi

Tuberkuloosi (TB) on tarttuva bakteeri-infektio, jonka aiheuttaaMycobacterium tuberculosis. TB: n oireita ovat kuume, laihtuminen, väsymys, jatkuva yskä, hengitysvaikeudet, rintakipu ja paksu tai verinen yskö.

Koska se aiheuttaa kroonisen infektion (joskus vain matalan kuumeen), TB: n pysyvät vaikutukset voidaan erehtyä keuhkoahtaumatautiin. Infektio aiheuttaa kuitenkin yleensä kuumetta, ja yskä on tuottavampaa kuin tyypillinen COPD-yskä.

Muita tuberkuloosin ominaisuuksia ovat:

• Ilmatilat, jotka ovat täynnä nestettä rinnan röntgenkuvassa
• LäsnäoloM. tuberculosishavaittu veri- tai ysköskokeilla

Vaikka TB vaikuttaa normaalisti keuhkoihin, se voi levitä myös muihin kehon osiin, mukaan lukien aivot, munuaiset, luut ja imusolmukkeet.

Obliteratiivinen keuhkoputkentulehdus

Obliteratiivinen keuhkoputkentulehdus on harvinainen keuhkoputkentulehduksen muoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Se tapahtuu, kun keuhkojen pienet ilmakanavat, jotka tunnetaan keuhkoputkina, tulehtuvat ja arpivat, aiheuttaen niiden kapenemisen tai sulkeutumisen.

Tämä tila vaikuttaa yleensä yhteen tai muutamaan pieneen keuhkoalueeseen, ja se etenee nopeasti (päivien tai viikkojen aikana) toisin kuin keuhkoahtaumatauti, mikä aiheuttaa pahenevia oireita kuukausien ja vuosien aikana.

Obliteratiivisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuuksia ovat:

• Yleensä esiintyy nuoremmalla iällä tupakoimattomilla
• Mahdollinen historia nivelreumasta tai altistuminen myrkyllisille höyryille
• TT-skannaus näyttää hypodenssialueita, joilla keuhkokudos on ohentunut
• Hengitysteiden tukos, mitattuna FEV1: llä, on yleensä alle 40%

Arvosanat

Keuhkoahtaumataudin yhteydessä sairautesi vaiheistetaan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) -järjestelmän perusteella, joka jakaa taudin etenemisen neljään erilliseen vaiheeseen.

Luokka 1: Lievä COPD

Luokan 1 keuhkoahtaumataudissa ilmavirran rajoitus on lievä. Varhaisiin oireisiin voi sisältyä jatkuva yskä, jolla on näkyvää ysköstettä (syljen ja liman seos). Matala-asteisten oireiden takia joskus tässä vaiheessa olevat ihmiset eivät hakeudu hoitoon.

Luokka 2: Kohtalainen keuhkoahtaumatauti

2. asteen keuhkoahtaumataudin kanssa ilmavirran rajoituksesi alkaa pahentua ja oireet tulevat ilmeisemmiksi. Voit kokea jatkuvaa yskää, lisääntynyttä ysköstuotantoa ja hengenahdistusta pienellä rasituksella. Tämä on tyypillisesti vaihe, jolloin suurin osa ihmisistä hakeutuu hoitoon.

Luokka 3: Vaikea keuhkoahtaumatauti

Luokan 3 keuhkoahtaumataudin yhteydessä hengitystieesi estäminen on ongelmallisempaa. Voit alkaa kokea keuhkoahtaumataudin pahenemista sekä yskän lisääntynyttä ja vakavampaa. Paitsi että sinulla on vähemmän sietokykyä fyysiseen aktiivisuuteen, voit odottaa kokevasi enemmän väsymystä ja epämukavuutta rinnassa.

Luokka 4: Hyvin vaikea COPD

Luokan 4 keuhkoahtaumataudin kanssa elämänlaatu heikkenee syvästi, ja vaikutukset vaihtelevat vakavista hengenvaarallisiin. Hengityksen vajaatoiminnan riski on korkea asteen 4 taudissa ja voi johtaa komplikaatioihin sydämessäsi, mukaan lukien cor pulmonale ja hengenvaarallinen oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta.

Ryhmät

Vaikka luokittelu perustuu oireisiin, kuten väsymykseen ja hengenahdistukseen, kuinka paljon oireet häiritsevät päivittäistä elämääsi ja kuinka monta pahenemista sinulla on ollut viime vuonna, keuhkoahtaumatautiryhmät määritellään sen mukaan, kuinka vakavia keuhkoahtaumatautiin liittyvät ongelmat ovat. A

Palkkaluokkien ja ryhmien käyttö voi auttaa lääkäriä laatimaan parhaan hoitosuunnitelman yksilöllisiä tarpeitasi varten.

COPD-ryhmäPahenemisvaiheet (kuluneen vuoden aikana)OireetAEi pahenemisvaiheita tai vain pieni, joka ei vaadi sairaalahoitoaLievä tai kohtalainen hengenahdistus, uupumus ja muut oireetBEi pahenemisvaiheita tai vain yksi pieni, joka ei tarvinnut sairaalahoitoaVakavampi hengenahdistus, uupumus ja muut oireetCYksi paheneminen, joka vaati sairaalahoitoa, tai kaksi tai useampi, joka saattoi / ei välttämättä tarvinnut sairaalahoitoaOireet ovat lieviä tai kohtalaisiaD

Yksi paheneminen, joka vaatii sairaalahoitoa, tai kaksi tai useampi sairaalahoidon kanssa tai ilman

Oireet ovat vakavampia

Sana Verywelliltä

Kun sinulla on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti, voit estää etenemisen edistyneemmille tasoille ja vaiheille välttämällä toksiineja, kuten tupakansavu, estämällä infektioita ja käyttämällä hoitojasi määrätyllä tavalla.

COPD: n helpottaminen