Transsukupuoliset naiset ovat yksilöitä, joille on annettu mies syntyessään, mutta jotka tunnistavat itsensä naisiksi. Vaikka kaikilla naisilla ei ole halua käydä lääketieteellistä tai kirurgista sukupuolenvaihdosta, monet tekevät.
Usein ensimmäinen vaihe lääketieteellisessä sukupuolimuutoksessa on aloittaa hormonihoito, joka tunnetaan myös nimellä sukupuolivahvistava hormonihoito. Transsukupuolisilla naisilla tämä tarkoittaa paitsi estrogeenin tai estradiolin käyttöä myös testosteronisalpaajan käyttöä.
Devenorr / Getty ImagesHormonit ja sukupuolen esittely
Cisgender-naisilla ja joillakin transsukupuolisilla ihmisillä estrogeeni hallitsee kehoa murrosiästä eteenpäin. Estrogeenia enemmän kuin testosteronia aiheuttaa rintojen kasvua. Se tekee myös ihosta pehmeämmän, ja on myös muita hienovaraisempia muutoksia.
Tietyt kehitysmuutokset tapahtuvat eri tavalla riippuen siitä, onko testosteroni tai estrogeeni hallitseva kehossa.
Cisgender-miehillä ja joillakin transsukupuolisilla testosteroni on hallitseva. Se aiheuttaa muutoksia hiusten kasvumalleissa - mukaan lukien androgeeninen hiustenlähtö (tunnetaan yleisemmin nimellä miesten kaljuuntuminen) ja kasvojen hiusten kasvu. Se saa hartiat laajenemaan ja Aadamin omena suurentumaan. Se sakeuttaa äänijohtoja ja saa äänen putoamaan.
Korkea testosteronitaso voi myös lisätä henkilön sukupuolihalua tai aggressiota.
Jotkut näistä hormonipohjaisista eroista ovat transsukupuolisten henkilöiden hormonihoidon päämääriä. Transsukupuolisille henkilöille, joilla on elin, joka vastaa paremmin heidän sukupuoli-identiteettinsä, voidaan vähentää heidän dysforiaa ja vähentää heidän mahdollisuuksiaan kohdata transfobista syrjintää ja väkivaltaa. Hormoniterapia voi siirtää heitä kohti tätä tavoitetta.
Testosteronin estäjät
Testosteroni toimii paljon voimakkaammin kuin estrogeeni.
Kun ihmiset altistuvat molemmille hormoneille, testosteronin vaikutukset ylittävät estrogeenin vaikutukset - tämä voi tehdä naisistumisprosessista haastavan transsukupuolisille naisille ja naispuolisille naisille.
Transmaskuliiniset ihmiset ja testosteroni
Kun transmaskuliinisille ihmisille annetaan naisille syntymän yhteydessä, jotka tunnistavat itsensä miehiksi tai ei-binäärisiksi, annetaan testosteronia, he kokevat selkeitä maskuliinisia muutoksia. He kasvavat kasvojen hiuksia, heidän äänensä syvenevät ja heidän kasvonsa voivat muuttua hienovaraisesti.
Nämä testosteronipohjaiset muutokset ovat yleensä peruuttamattomia. Kun jollakin on kasvokarvat, se on poistettava karvojen poistolla laserilla tai elektrolyysillä. Testosteroni voi syventää äänenkorkeutta, mutta estrogeeni ei nosta sitä. Kun kasvojen luut ovat siirtyneet, niitä voidaan muuttaa vain leikkauksella.
Transfeminiiniset ihmiset ja salpaajat
Se, että testosteroni on tehokkaampi maskulinoida joku kuin estrogeeni, on feminisoiva, mikä tekee siirtymisestä vaikeammaksi transsukupuolisille naisille. He eivät voi vain ottaa estrogeenia naisellisten ominaisuuksien kehittämiseksi.
Niiden on myös vähennettävä luonnollista testosteroniaan. Tämä voidaan tehdä joko testosteronin salpaajilla tai leikkauksella. Kaksi testosteronin estäjää, joita käytetään useimmiten transsukupuolisiin naisiin, ovat spironolaktoni (tunnetaan myös nimellä "spiro") ja syproteroniasetaatti.
Tällä hetkellä syproteroniasetaattia ei käytetä Yhdysvalloissa maksatoksisuuden vuoksi, mutta sitä käytetään kuitenkin laajalti Euroopassa. Jotkut transsukupuoliset naiset, jotka siirtyvät varhaisessa vaiheessa murrosiän estäjien käyttöön, voivat jäädä niihin estäjiin tukahduttamaan testosteronin, kun he aloittavat sukupuolivahvistavan hormonihoidon.
Leuprolidiasetaattia käytetään joskus myös testosteronisalpaajana. On olemassa myös monia muita.
Spironolaktoni
Spironolaktoni on yleisimmin käytetty antiandrogeeni Yhdysvalloissa. Sitä ei käytetä vain transsukupuolisten naisten testosteronisalpaajana. Spironolaktonia käytetään myös korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
Todisteet viittaavat siihen, että spironolaktoni on erittäin turvallinen tapa alentaa testosteronia. Koska se on diureetti (vesipilleri), spironolaktonin käyttö testosteronin estäjänä saattaa kuitenkin aiheuttaa joidenkin transsukupuolisten naisten tarvitsevan usein virtsaamista.
Syproteroniasetaatti
Syproteroniasetaattia käytetään yleisesti testosteronisalpaajana transsukupuolisille naisille Euroopassa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se on tehokkaampi alentamaan testosteronitasoja kuin spironolaktoni. Se voi myös parantaa transseksuaalisten naisten rintojen kasvua.
Syproteroniasetaattia ei kuitenkaan käytetä Yhdysvalloissa. Tämä johtuu siitä, että lääkitys liittyy maksasairauden lisääntymiseen, mukaan lukien maksasyövän mahdollisuus.
On myös joitain todisteita siitä, että syproteroniasetaatti voi aiheuttaa muita kielteisiä terveysvaikutuksia vähentämällä HDL-kolesterolia ja lisäämällä prolaktiiniksi kutsutun hormonin (rintamaidon tuotannosta vastuussa olevan hormonin) määriä.
Histrelin
Histrelin on gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisti, jota käytetään joskus murrosiän estäjänä transsukupuolisille nuorille. Sitä on saatavana useissa muodoissa, mukaan lukien implantti (suppreliini), joka kestää enintään vuoden. Koska histreliini / suppreliini on tehokas tapa vähentää testosteronia, sitä jatketaan joskus osana hormonihoitoa. (Sitä voidaan käyttää myös hormoniherkkien eturauhassyöpien hoitoon.)
Histrelinia käytetään harvemmin testosteronisalpaajana transsukupuolisille aikuisille, jotka alkavat siirtyä murrosiän jälkeen, mutta se on vaihtoehto.
Progesteroni
Joillakin progesteronimuodoilla on joitain testosteronia estäviä vaikutuksia. Niitä ei rutiininomaisesti käytetä feminisoivissa hormonihoidoissa, koska niiden käytöstä ei ole todistettua hyötyä ja mahdollisesti lisääntynyttä riskiä. Tämä on kuitenkin kiistanalainen aihe. Jotkut transsukupuoliset naiset ilmoittavat painonnousun, rintojen kehityksen parantumisen, libidon tai mielialan käytön aikana. Toiset voivat kuitenkin kokea masennusta.
Aikaisemmat tutkimukset naispuolisilla naisilla osoittivat lisääntyneen kardiovaskulaarisen riskin ja rintasyövän riskin, mutta tämä ei välttämättä päde transsukupuolisiin naisiin. Transsukupuolisilla henkilöillä ei ole todistettua riskiä, mutta tätä aihetta ei myöskään ole tutkittu hyvin.
Toisinaan progesteronilääkkeitä käytetään osana sukupuolivahvistavaa hormonihoitoa perusteellisen keskustelun jälkeen terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Näitä lääkkeitä ovat mikronisoitu progesteroni (Prometrium) ja oraalinen medroksiprogesteroniasetaatti (Provera).
Orkiektomia
Orkiektomia tai kivesten kirurginen poisto on erittäin tehokas tapa vähentää testosteronia kehossa. Toisin kuin kaikki testosteronia estävät lääkkeet, se on pysyvä. Siksi orkiektoomia ei yleensä ilmoiteta ennen kuin henkilö on hyvin vakaa sukupuoli-identiteetissään. Se tehdään joskus osana vaginoplastiakirurgiaa, mutta monet transsukupuoliset naiset eivät ole kiinnostuneita tästä vaihtoehdosta.
Orkiektomia voi olla hyödyllinen vaihtoehto naisille, jotka eivät voi ottaa testosteronisalpaajia ja / tai joilla on syitä, miksi heitä tulisi hoitaa vain pienillä annoksilla estrogeeneja.
Kivesten poistaminen mahdollistaa transsukupuolisten naisten tehokkaan hoidon paljon pienemmillä estrogeeniannoksilla kuin mitä muuten tarvittaisiin. Tämä voi parantaa transsukupuolisten naisten hoidon turvallisuutta, jos estrogeenihoito olisi muuten erittäin suuri riski.
Ohjeet orkiektomian saamiseksi sukupuolivahvistavana leikkauksena ovat samanlaiset kuin vaginoplastian saamiseksi.
Sana Verywelliltä
Testosteronin ja estrogeenin elimistössä toimimisen ymmärtäminen on hyödyllistä tehdä päätöksiä sukupuolivahvistavasta hormonihoidosta. Keskustelu näistä vaihtoehdoista lääkärisi kanssa on hyvä lähtökohta, jos olet transseksuaalinen nainen, joka on kiinnostunut hormonihoidosta. Lääkärisi tulisi arvioida sairaushistoriasi ja terveydentilasi sekä keskustella kanssasi parhaista vaihtoehdoista etenemiseen.
Sukupuolikirurgian vakuutusturva
