Mikä on vaiheen 4 haimasyöpä?

Vaiheen 4 haimasyövässä epänormaalit solut kasvavat haimassa olevaksi kasvaimeksi ja leviävät sitten verenkierron läpi kasvaakseen kasvaimiksi kehon kaukaisissa osissa. Sitä kutsutaan myös metastaattiseksi haimasyöväksi. Se ei ole parannettavissa, mutta palliatiivinen hoito ja hoidot voivat auttaa parantamaan niiden elämänlaatua ja selviytymisaikaa.

American Cancer Society -ennusteiden mukaan 57600 ihmistä sai diagnoosin haimasyöpään vuonna 2020, ja 47050 ihmistä kuoli siihen. Puolet ihmisistä, joilla on diagnosoitu haimasyöpä, saa vaiheen 4 diagnoosin. Useimmat ihmiset, joilla on diagnosoitu vaiheen 4 haimasyöpä, eivät ole enää elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Lue lisää haimasyövän vaiheista, oireista, ennusteesta ja siitä, miten lääkärit diagnosoivat ja hoitavat haiman 4 syövän.

SDI Productions / E + / Getty Images

Lavastus

Lääkärit käyttävät syöpävaiheita kuvaamaan syövän kasvua tai leviämistä. Vaihe 4 on edistynein, ja se tarkoittaa, että syöpä on levinnyt koko kehoon (etäpesäkkeitä).

Syöpävaiheet auttavat tutkijoita tutkimaan hoitojen tehokkuutta, seuraamaan syövän etenemistä, vertaamaan potilaita, joilla on samanlainen diagnoosi, ja arvioimaan eloonjäämisasteita. Amerikan syöpäkomitean kehittämää luokitusjärjestelmää, nimeltään TNM-järjestelmä, käytetään syöpien vaiheistamiseen. Järjestelmässä on kolme komponenttia.

• T kasvaimelle: Kasvaimen koon ja leviämisen perusteella T-luokitus vaihtelee 0: sta 4: een.
• N imusolmukkeille: Imusolmukkeiden osallistuminen helpottaa syövän leviämistä muihin kehon osiin. Haimasyöpä luokitellaan joko N1: ksi tai N2: ksi - mitä pidemmälle leviäminen, sitä korkeampi N-luokitusnumero.
• M etäpesäkkeille: Metastaasi on syövän leviäminen etäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. M-vaihetta on vain kaksi - 0 tai 1 - ja a 1 luokittelee syövän automaattisesti vaiheeseen 4.

Vaiheen 4 haimasyöpä ensisijainen kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, mutta se on levinnyt koko kehoon.

Syöpä ei koskaan muutu. Vaihe on aina sama kuin diagnosoinnissa, vaikka potilas paranisi tai pahenisi. Jos syöpä järjestetään uudelleen tai uusiutuu, lääkäri pitää alustavan diagnoosin ja lisää uuden vaiheen kärsivällisen diagnoosiin.

Haimasyöpä leviää useimmiten vatsaontelossa, joka sulkee vatsan elimet. Se voi myös levitä maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja luihin.

Jotkut lääkärit käyttävät TNM-lavastusjärjestelmää, toiset mieluummin luokittelevat haimasyövän neljään ämpäriin.

• Palautettava: Leikkaus voi poistaa kasvaimen.
• Borderline resectable: Kasvainta on vaikea tai mahdotonta poistaa, mutta se voi muuttua sen jälkeen, kun muut hoidot kutistavat kasvaimen.
• Paikallisesti edennyt: Lääkärit eivät voi poistaa kasvainta kirurgisesti, koska se on levinnyt haiman ympärille.
• Metastaattinen: Syöpä on levinnyt haiman alueen ulkopuolelle muihin elimiin.

Oireet

Yksi syy haimasyövän diagnosointiin pitkälle edenneessä vaiheessa on, että primaarikasvaimen oireet ovat suhteellisen lieviä. Kunnes syöpä leviää muihin kehon osiin, oireita ei ehkä ole lainkaan.

Jotkut näistä oireista voivat kehittyä aikaisemmissa vaiheissa, vaikka ne yleensä ilmenevät, kun tauti on levinnyt muihin elimiin. Monien näiden oireiden yleisimmät syyt ovat muut perussairaudet, ei haimasyöpä. Muista kuitenkin puhua asiasta lääkärille, jos sinulla on jokin niistä.

• Keltaisuus: Keltaiset silmät ja iho, jotka johtuvat bilirubiinin kertymisestä sappitiehyen tukkeutumisen vuoksi. Muita keltaisuuden oireita ovat tumma virtsa, vaaleat tai rasvaiset ulosteet ja kutiava iho.
• Vatsa- tai selkäkipu: Kasvaimet painavat muita elimiä tai hermoja ja aiheuttavat kipua.
• Laihtuminen ja huono ruokahalu.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Tämä tapahtuu kasvaimen paineen vuoksi mahassa.
• Sappirakon tai maksan laajentuminen: Tämä johtuu sappikertymästä.
• Verihyytymät: Syvä laskimotromboosi voi olla ensimmäinen vihje, että jollakin on haimasyöpä. Veritulppa raajoissa voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja punoitusta.
• Diabetes: Jos syöpä vahingoittaa haiman insuliinia tuottavia soluja, se voi johtaa diabetekseen.

Monet näistä oireista johtuvat syövän leviämisestä joko maksaan tai muihin vatsan elimiin.

Diagnoosi

Haima on pieni vatsan lähellä oleva elin, joka tuottaa entsyymejä, jotka auttavat kehoa sulattamaan ruokaa ja hallitsemaan verensokeria.

Noin 95% haimasyövistä tulee soluista, jotka tuottavat ruoansulatusentsyymejä. Näitä kutsutaan haiman adenokarsinoomiksi tai PAC: ksi. Loput 5% tulee soluista, jotka auttavat säätelemään verensokeria ja joita kutsutaan haiman neuroendokriiniseksi kasvaimeksi tai PNETiksi.

Haimasyöpien vaiheistus vaatii monia testejä ja menettelyjä sen määrittämiseksi, kuinka suuri alkuperäinen kasvain on ja kuinka pitkälle se on levinnyt. Testit voivat vaihdella sen mukaan, testaavatko ne PAC: ta vai PNET: ää.

Se on aina hyvä vaihtoehto pyytää toinen mielipide, jos saat vaiheen 4 haimasyövän diagnoosin. Etsi lääkäri National Cancer Institute (NCI) -rekisteröidystä syöpäkeskuksesta varmistaaksesi, että olet tietoinen uusimmista hoidoista.

Ensinnäkin verikokeita käytetään potilaan yleisen terveyden tarkistamiseen, ja ne voivat sisältää entsyymien testausta tai verisolujen analysointia:

• Esimerkiksi korkeat amylaasientsyymitasot veressä voivat osoittaa PAC: tä.
• Insuliinin, gastriinin, glukagonin, somatostatiinin, haiman polypeptidin, VIP: n, kromograniini A: n, glukoosin tai C-peptidin epänormaalit veritasot voivat viitata PNET: ään.
• Maksan toimintakokeet voivat auttaa määrittämään, kuinka paljon syöpä on vaikuttanut maksaan.

Veren kasvainmerkit voivat kertoa lääkäreille syöpäsi. Haimasyövän kohdalla tuumorimarkkerin CA 19-9 alemmat tasot korreloivat parempien tulosten kanssa.

Biopsia on, kun lääkäri katkaisee pienen osan mahdollisesta kasvaimesta ja tarkastelee sitä mikroskoopilla selvittääkseen, onko se syöpä. Haimasyöpään lääkäri saattaa tehdä tämän invasiivisten kuvantamistestien jälkeen tai leikkauksen aikana.

Kuvantamistestit, kuten röntgenkuva, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), ultraääni ja positroniemissiotomografia (PET), auttavat lääkäreitä visualisoimaan kasvaimen ja määrittämään, miten se vaikuttaa muihin elimiin ja verenkiertoon:

• Haimasyövän kohdalla monivaiheinen TT-skannaus tai haiman protokollan TT-skannaus voi auttaa visualisoimaan kasvaimen.
• Vatsan ultraääni ja endoskooppinen ultraääni käyttävät ultraääniaaltoja kasvaimen analysointiin. Endoskooppiset ultraäänet voivat olla tarkempia ja parempia haimasyövän diagnosoimiseksi, mutta niihin liittyy putken asettaminen kurkkuun.
• Angiografia voi tarkastella haiman ja muiden vatsan elinten ympärillä olevia verisuonia. Se voidaan suorittaa käyttämällä röntgenkuvaa tai magneettikuvaa nähdäksesi, kuinka syöpä on vaikuttanut verisuoniin.
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia käyttää magneettikuvakonetta saadakseen ei-invasiivisen kurkistuksen sappeen ja haiman kanaviin.
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) vaatii putken ruokatorveesi ja vatsaasi. Lääkärit käyttävät putkea ottamaan kuvia ja jopa koepalaa näytettä tai suorittamaan muita hoitoja, kuten sijoittamaan stentti. Perkutaanista transhepaattista kolangiografiaa voidaan käyttää ERCP: n sijasta.

Hoito

Koska se on levinnyt koko kehoon, lääkärit eivät voi parantaa vaiheen 4 haimasyöpää, mutta he voivat hallita sitä. Vaiheen 4 haimasyöpähoitojen tavoitteena on pidentää elinikää ja vähentää oireita. Palliatiivinen hoito voi auttaa parantamaan elämänlaatua niin kauan kuin mahdollista.

Vaiheen 4 haimasyöpä ei ole parantettavissa, mutta se ei ole lopullinen syöpä. Pääte tarkoittaa, että potilas kuolee aktiivisesti, yleensä kuukausien kuluessa. Sairautta voidaan paremmin kuvata pitkälle edenneeksi tai myöhäisen vaiheen syöväksi.

Leikkaus

Leikkaus on epätodennäköistä vaiheessa 4, koska syöpä on levinnyt koko kehoon ja sitä on mahdotonta poistaa kokonaan. Lääkärit voivat kuitenkin operoida haimasyöpää elämänlaadun parantamiseksi tai kivun lievittämiseksi.

Haimasyövän leikkaustyypit ovat:

• Whipple-leikkaus poistaa haiman pään, sappirakon ja vatsan ja ohutsuolen osat.
• Täydellinen haimanpoisto poistaa koko haiman yhdessä sappirakon, sappitiehyen, pernan ja vatsan, ohutsuolen ja läheisten imusolmukkeiden osien kanssa.
• Distaalinen haimanpoisto poistaa vain haiman kehon ja hännän, mutta voi myös poistaa pernan, jos kasvain vaikuttaa siihen.
• Sappi- tai mahalaukun ohitusleikkaus on palliatiivista hoitoa leikkausten avulla, jotta voidaan lievittää kasvaimen aiheuttamia oireita, jotka estävät ruoan liikkumisen ruoansulatuskanavan läpi.
• Stentti on toinen ohitusta muistuttava palliatiivinen hoitovaihtoehto, jossa lääkärit asettavat viemärin siirtääkseen rakennettuja nesteitä tukkeutuneelta alueelta.

Kemoterapia

Kemoterapia voi parantaa elämänlaatua ja vähentää syöpäoireita, vaikka sillä on sivuvaikutuksia. Kemoterapia tappaa syöpäsolut myrkyllisillä kemikaaleilla. Alla on useita yleisiä kemoterapialääkkeitä, jotka on määrätty haimasyöpään, mutta on monia muita.

• Gemzar (gemsitabiini) on yleisimmin määrätty kemoterapia. Se voidaan yhdistää muiden alla olevien lääkkeiden kanssa.
• Abraxane (albumiiniin sitoutunut paklitakseli)
• 5-fluorourasiili
• Oksaliplatiini
• Irinotekaani

Säteily

Säteily tappaa syöpäsolut energiasäteillä joko paikallisesti implantilla tai kehon ulkopuolelta. Lääkärit käyttävät usein säteilyä yhdessä kemoterapian kanssa kasvaimen kutistamiseksi.

Immunoterapiat

Immunoterapiat ovat lääkkeitä, jotka tukevat immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Keytruda (pembrolitsumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään auttamaan immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluja pysäyttämään tai hidastamaan niiden kasvua. Kuitenkin vain noin yhdellä prosentilla potilaista on syöpään tarvittavat erityispiirteet näiden lääkkeiden käyttämiseen. Tämän seurauksena kliinisten tutkimusten ulkopuolella näitä lääkkeitä käytetään hyvin harvoin haimasyövässä.

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka löytävät syöpäsoluja ja hyökkäävät niiden ainutlaatuisten ominaisuuksien perusteella. Erityisesti haimasyöville seuraavat tyrosiinikinaasien toimintaa estävät hoidot voivat auttaa hidastamaan syövän kasvua:

• Lyparza (olaparibi)
• Rozlytrek (entrektinibi)
• Sutent (sunitinibi)
• Tarceva (erlotinibi)
• Vitrakvi (larotrektinibi)

Potilaat voivat saada muita, usein kokeellisia hoitovaihtoehtoja kliinisten kokeiden avulla. Kliinisissä tutkimuksissa tutkijat testaavat uusia lääkkeitä ja hoitoja.

Osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin voi auttaa lisäämään tätä tautia koskevaa tietoa ja auttaa tutkijoita kehittämään vaihtoehtoisia tapoja hoitaa sitä, mikä voi auttaa tulevia potilaita selviytymään pidempään.

Jos olet kiinnostunut osallistumaan tutkimukseen, keskustele ensin lääkärisi kanssa saadaksesi kaikki tiedot diagnoosistasi. Löydät sitten kliiniset tutkimukset etsimällä National Cancer Institutein kliinisten tutkimusten tietokantaa ja muita kansallisia tietokantoja. Kliiniset tutkimukset sisältävät uusia hoitoja, joita ei ehkä ole saatavana muuten, mutta ei ole lupausta siitä, että ne toimivat tai toimivat paremmin kuin tavalliset hoidot.

On myös tärkeää, että vaiheen 4 haiman potilaat työskentelevät palliatiivisen hoitoryhmän kanssa. Kun hoidot eivät paranna syöpää, palliatiiviset hoitomuodot voivat parantaa elämänlaatua. Erikoislääkärit, sairaanhoitajat ja sosiaalityöntekijät pyrkivät lievittämään syövän oireita vakavasti sairailla potilailla.

Palliatiivinen hoito ei ole sairaalahoito tai elämän loppu; nämä hoidot parantavat potilaiden stressitasoja ja päivittäistä epämukavuutta ja kipua, mukaan lukien sädehoito, kasvaimen koon ja oireiden vähentämiseksi. Haimasyöpään palliatiivisen hoidon hoitosuunnitelma voi sisältää injektioita tai hermojen leikkaamista syövän haiman kivun hoitamiseksi.

Ennuste

Vaiheen 4 haimasyövät ovat aggressiivisia ja niillä on vain vähän hoitovaihtoehtoja. Jopa hoidon aikana eloonjääminen yli vuoden tai kahden on alhainen. Eloonjäämisaste auttaa lääkäreitä arvioimaan, kuinka kauan diagnoosi saanut henkilö selviää, kun otetaan huomioon, kuinka hyvin muut henkilöt, joilla on tämä diagnoosi, ovat pärjänneet.

Syöpäkohtainen eloonjäämisaste on tietyn diagnoosin omaavien ihmisten prosenttiosuus, joka selviytyi tiettyyn aikaan saakka. NCI: n Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -ohjelmatietokanta sisältää syövän eloonjäämistä koskevat tilastot 19 osavaltiosta.

SEER-tietokanta ei käytä TNM-välitysjärjestelmää. Sen sijaan he käyttävät kolmivaiheista lähestymistapaa:

• Paikallisia syöpiä esiintyy vain sen alueen ympärillä, jolla se ensin kehittyi.
• Alueelliset syövät ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin, kudoksiin tai elimiin.
• Kaukaiset syövät ovat metastasoituneet kehon syrjäisiin osiin - tähän vaihe 4 haimasyöpä laskeutuisi.

SEER-tietojen perusteella viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on diagnosoitu kaukainen haimasyöpä, on 2,9%. Tämä tarkoittaa, että 2,9% ihmisistä, joilla on diagnosoitu metastaattinen haimasyöpä, on elossa viisi vuotta myöhemmin.

Tämä luku vaihtelee iän mukaan. Nuoremmalla iällä diagnosoiduilla potilailla on paremmat selviytymiskertoimet. Esimerkiksi niillä, joilla on diagnosoitu etäinen haimasyöpä alle 50-vuotiaana, on 10,4 prosentin mahdollisuus selviytyä vähintään viidestä vuodesta.

Alla olevan taulukon selviytymisnopeudet koskevat erityisesti yleisempää haimasyöpätyyppiä, jonka aiheuttavat mutaatiot ruuansulatusentsyymejä tuottaville soluille (haiman adenokarsinooma).

Kaukaisen haimasyövän selviytymisasteet iän mukaanIkäSelviämistodennäköisyysKaikki2.9%Alle 5010.4%50-643.6%65 tai yli1.8%Tiedot SEER-tietokannasta

Vähemmän yleisen haimasyövän, jonka aiheuttavat mutaatiot verensokeria säätelevissä soluissa (haiman neuroendokriini), eloonjäämisaste on noin 15% viiden vuoden kuluttua ei-operatiivisissa kasvaimissa. Operatiivisten kasvainten eloonjäämisaste on noin 55%.

Eloonjäämisasteessa on joitain rajoituksia. Jotkut ihmiset elävät hyvin pidempään kuin selviytymistilastot. Ne eivät myöskään kuvaa tarkasti uudempia hoitoja ja edistyksiä, koska ne perustuvat vuosien 2010 ja 2016 lukuihin.

Selviytyminen

2,9 prosentin eloonjäämisaste on vaikea niellä. Suurin osa potilaista, joilla on diagnosoitu vaiheen 4 haimasyöpä, kuolee muutaman vuoden kuluessa. Tämän selviäminen on välttämätöntä elämänlaadun kannalta:

• Jos sinulla on kipuja, keskustele vaihtoehdoista palliatiivisen hoitotiimin kanssa.
• Hanki mielenterveyden hoito diagnoosin ja hoidon aiheuttaman stressin hoitamiseksi.
• Varmista, että syöt oikeita ruokia ja että sinulla on oikeat lääkkeet ruoan sulattamiseksi. Haimasyöpäpotilaat tarvitsevat usein entsyymejä ruoansulatuksen helpottamiseksi.
• Tutki kliinisiä tutkimuksia. Uudet hoidot saattavat toimia paremmin kuin tavanomainen hoito (mutta eivät myöskään välttämättä).
• Syö terveellistä ruokavaliota ja pysy aktiivisena, jos voit. Nämä vaikuttavat suorituskykytilaasi - arvosanaan siitä, kuinka helposti potilas suorittaa päivittäisiä tehtäviä - mikä voi vaikuttaa yleiseen selviytymiseen ja elämänlaatuun.
• Tee tahto ja suunnittele, millainen elämä voisi olla perheelle ja läheisille, kun olet poissa.
• Vietä aikaa ystävien ja perheen kanssa.

Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu vaiheen 4 haimasyöpä, älä pelkää pyytää tukea yhteisöltäsi:

• Etsi ja käytä tukiryhmiä.
• Etsi taloudellista apua.
• Ota yhteyttä lääkeyrityksiin heidän lääkeohjelmistaan, kuten Astra Zenecan Access 360 -ohjelmasta Lyparzalle.

Sana Verywelliltä

Vaiheen 4 haimasyöpä on yksi vaikeimmista diagnooseista, joita joku voi saada. Keskity kouluttamaan itseäsi ja olemaan oman hoidon puolestapuhuja. Ota perhe ja ystävät mukaan auttamaan sinua eteenpäin. Nyt on aika nojata tukiverkkoon.