Hepariini on verenohennuslääke, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista. Hepariinia voidaan antaa joko suoraan verenkiertoon tai injektiona ihon alle. Hepariinin oraalista muotoa ei ole saatavilla, ja siksi sitä käytetään tyypillisesti sairaalassa.
Dana Neely / Taksi / Getty ImagesKäytä sairaalassa
Hepariini estää verihyytymien muodostumisen. Joitakin yleisimpiä syitä hepariinin käyttöön ovat:
- Verihyytymien muodostumisen estämiseksi, jotka voivat muodostua pitkäkestoisen sängyssä pysymisen komplikaationa: Ihon alle ruiskutetaan tyypillisesti pieni hepariinin päivittäinen annos estämään syvän laskimotromboosin (DVT) muodostumista. jalkojen, reiden ja lantion suonet. DVT: t voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia ja keuhkoemboliaa (PE), jotka voivat olla hengenvaarallisia.
- Keuhkoembolioiden hoito: Keuhkoemboliat ovat veritulppia, jotka kulkeutuvat keuhkoihin sydämestä tai kehon syvästä laskimojärjestelmästä. Keuhkoemboliat pääsevät keuhkoihin estämään verenkierron suurissa osissa keuhkoa ja estämään hapettomasta, laskimoverestä saamasta happea.
- Sydämessä ja muissa kehon osissa olevien riskialttiiden veritulppien laajenemisen estämiseksi, koska ne voivat aiheuttaa keuhkoemboliaa tai aivohalvauksia.
- Verihyytymien muodostumisen estämiseksi sydänleikkauksen tai suurten valtimoiden leikkauksen aikana.
Milloin hepariinia käytetään aivohalvauksen hoitoon?
Hepariinia käytetään myös tunnistettavien verihyytymien aiheuttamien aivohalvausten hoitoon. Joitakin tilanteita, jotka viittaavat vahvasti siihen, että aivohalvaus liittyy veritulppaan, ovat:
- Kaulavaltimon tai nikaman dissektio
- Duraalinen sinusitromboosi
- Kun aivohalvauksen saaneella henkilöllä on myös syvä laskimotromboosi
- Kun aivohalvauksen saaneella henkilöllä on myös eteisvärinä
- Kun kaulavaltimon doppleritesti viittaa siihen, että veritulppa sijaitsee kaulavaltimon sisällä, tai kaiun kardiogrammi osoittaa verihyytymän sydämen sisällä
Laskimoon annettava hepariiniannos
Toisin kuin useimmat lääkkeet, hepariiniannos on valittava verikokeen, osittaisen tromboplastiiniajan (PTT), tulosten perusteella. Kun hepariinin laskimonsisäinen infuusio on aloitettu, sen annosta muutetaan neljän tai kuuden tunnin välein sen varmistamiseksi, ettei verestä tule niin ohutta, että henkilöllä on spontaanin verenvuodon vaara.
Useimmat hepariinihoitoprotokollat edellyttävät kertaluonteista hepariinin "bolusinjektiota", jota seuraa annoksen hidas nostaminen PTT: hen, joka on suunnilleen kaksinkertainen normaaliarvoon.
Koska tätä lääkitystä ei ole suun kautta, hepariini on lopetettava ennen kuin henkilö lähtee sairaalasta. Ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa verenohennuslääkkeillä, määrätään yleensä Coumadin (varfariini), Eliquis (apiksabaani) tai jokin muu verenohennuslääke, joka on saatavana tablettimuodossa. Lovenox (enoksapariininatrium) on eräänlainen hepariini, joka voidaan antaa itse injektiona.
Coumadin aloitetaan, kun henkilö saa vielä laskimoon hepariinia, mutta kun verikokeet osoittavat, että Coumadinin veren ohennusvaikutus on riittävä, hepariini voidaan lopettaa. Tämä tehdään, koska Coumadin voi kestää jopa 72 tuntia ennen kuin haluttu vaikutus saavutetaan.
Sivuvaikutukset
Hepariinin tärkein sivuvaikutus on verenvuoto. Tästä syystä on tärkeää, että lääkärit seuraavat verenkuvia, kun ihmisiä hoidetaan laskimoon annettavalla hepariinilla, jotta verenkuvat pysyvät vakaina. Spontaania verenvuotoa voi esiintyä useista paikoista kehossa, mukaan lukien:
- Avoimet haavat tai kirurgiset kohdat
- Vatsa ja suolisto
- Kohtu ja munasarjat
- Kumit ja suu
Hepariinihoidon aiheuttaman runsaan verenvuodon tapauksessa protamiinisulfaatiksi kutsuttu lääke voidaan antaa laskimoon hepariinin verenohennusvaikutuksen neutraloimiseksi. Vakavissa verenvuototapauksissa verensiirrot ovat välttämättömiä menetetyn veren korvaamiseksi.
Toinen tärkeä hepariinin sivuvaikutus on tila, joka tunnetaan nimellä hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT). Tässä tilassa hepariini saa kehon immuunijärjestelmän kehittämään vasta-aineita omia verihiutaleitaan vastaan. Koska elimistö tarvitsee normaalia verihiutaleiden määrää verenvuodon estämiseksi, matala verihiutaleiden taso asettaa ihmiset suurten verenvuotojen vaaraan.
Paradoksaalisesti tämä sama tila voi myös aiheuttaa epäasianmukaisen ja spontaanin suurten verihyytymien muodostumisen, mikä voi estää verenkierron tärkeiden verisuonten läpi ja vahingoittaa munuaisia, ihoa ja aivoja muiden elinten joukossa.
Sana Verywelliltä
Hepariini on lääke, jota on ylläpidettävä annoksena, joka perustuu kehon reaktioon veren ohenemiseen. Tämä edellyttää tarkkaa seurantaa verikokeilla, joilla voidaan mitata hepariinin vaikutus sen varmistamiseksi, että vaikutus säilyy terapeuttisessa ikkunassa.
Jos joudut saamaan hepariinihoitoa, on todennäköistä, että pitkällä aikavälillä vaihdat toiseen verenohennuslääkkeeseen.
