Siam Pukkato / EyeEm / Getty Images
Sääriluun hermo on oksan hermo, joka kulkee jalkasi takaosassa ja jalkaan. Se liittyy tilaan, jota kutsutaan tarsal-tunnelin oireyhtymäksi, jota joskus esiintyy vammoista johtuvilla nivelrikossa, nivelreumassa tai nilkan epämuodostumissa.
Anatomia
Iskiashermo, joka on mukana kivuliaassa tilassa, jota kutsutaan iskiasiksi, on ihmiskehon suurin hermo. Se tulee alaselän selkärangasta, jatkuu sitten pakaran läpi ja jalkaan.
Polven takaosassa se jakautuu kahteen haaraan:
- Sääriluun hermo
- Yleinen peroneaalinen (tai fibulaarinen) hermo
Hermo ei ole vain yksi viiva - se haarautuu muodostaakseen yhteyden ihoon, lihaksiin ja sidekudoksiin.
Kun sääriluun hermo jatkuu polvesta alaspäin, se lähettää oksia vasikan takaosassa oleviin lihaksiin sekä jalan syviin lihaksiin.
Sitten se kulkee Achilles-jänteen varrella ja menee jalkaan rakenteen, jota kutsutaan tarsal-tunneliksi, jossa se haarautuu edelleen kantapääsi ihoon. Sitten se poistuu tunnelista ja jakautuu aistinvaraisemmiksi oksiksi, jotka menevät jalkapohjalle.
Toiminto
Sääriluun hermo on sekä motorinen hermo, eli se lähettää signaaleja, jotka saavat lihakset liikkumaan, että aistihermon, mikä tarkoittaa, että se osallistuu ihon tuntemuksen havaitsemiseen.
Moottorin toiminto
Sääriluun hermo lähettää signaaleja aivoista jalkasi takaosassa oleviin lihaksiin saadakseen ne liikkumaan. Se ohjaa seuraavien lihasten liikettä:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- Sääriluun takaosa
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Nämä lihakset pyörittävät jalkaa sisäänpäin ja taipuvat polvet, nilkat ja varpaat. Ne tarjoavat paljon kävelemiseen tarvittavia liikkeitä.
Aistitoiminto
Hermon osia, jotka palvelevat ihoa, kutsutaan ihon oksiksi. Sääriluun hermossa on ihon oksat, jotka antavat tuntemuksen iholle kaarena polven ulkopuolelta, vasikan takaosasta, jalan ulkopintaan ja suurimpaan osaan jalkaa.
Juuri kantapään edessä sääriluun hermo jakautuu mediaaliseen plantarihermoon, joka lähettää signaaleja isoon varpaan ja kahteen sitä lähimpään, ja lateraaliseen plantar-hermoon, joka lähettää impulsseja kahteen ulkovarpaaseen.
Liittyvät ehdot
Sääriluun hermoon liittyvä ensisijainen tila on tarsal-tunnelin oireyhtymä, joka on samanlainen kuin käsivarren tunnelin oireyhtymä (käsissä), mutta paljon harvemmin. Se tunnetaan myös nimellä sääriluun takaosan neuralgia.
Tarsal-tunneli on kapea aukko jalassa, jonka hermo kulkee. Tunneli on peitetty kuitukaistalla, jota kutsutaan taipuisaksi retinakulaariksi.
Jos tarsal-tunneli kaventuu esimerkiksi tulehduksen vuoksi, se voi puristaa hermoa. Tunnelin kapenemisen syihin voi kuulua kaikkea, mikä aiheuttaa hermolle painetta, kuten:
- Nilkan tai jänteiden vahinko
- Nivelrikko tai nivelreuma
- Muut systeemiset sairaudet, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhasen toiminta), diabetes tai mikä tahansa tulehdussairaus, joka vaikuttaa jalkaan tai nilkkaan
- Luun kannukset
- Ganglion-kystat
- Suonikohjut
- Litteät jalat tai erityisen korkea kaari
Lääkärit eivät kuitenkaan aina löydä syytä tarsal-tunnelin oireyhtymään.
Puristus aiheuttaa kipua ja toiminnan menetystä. Tarsal-tunnelin oireyhtymän ensisijaiset oireet ovat eräänlainen hermokipu ja epänormaalit hermotuntemukset, joita kutsutaan parestesiaksi.
Tässä tilassa parestesialle on tyypillistä polttaminen tai pistely nilkassa ja jalkapohjassa, usein ulottuu varpaisiin ja säteilee joskus hieman ylöspäin jalkaa. Se pahenee kävelyn ja mahdollisesti seisomisen aikana, mutta yleensä paranee levossa. Taudin edetessä kipua voi kuitenkin esiintyä yöllä, mikä häiritsee unta. Joskus saatat tuntea sähköisen "zingy" pistelyn napauttamalla puristuskohtaa.
Tarsal-tunnelin oireyhtymä voi olla huomattavasti heikentävä ja vaikeuttaa kävelyä. Vakavissa tapauksissa tai jos sitä ei käsitellä pitkään, hermo voi vahingoittua pysyvästi.
Hermovauriot missä tahansa sääriluun hermossa voivat aiheuttaa vaihtelevaa kipua, tuntohäviötä ja heikkoutta hermon palvelemissa lihaksissa.
Tarsal-tunnelin oireyhtymä ja neuropatia voidaan diagnosoida oireiden, fyysisen kokeen, testien ja skannausten avulla.
Kun olet oppinut, mitä oireita sinulla on, lääkäri tutkii sinua, onko sinulla:
- Nilkan, jalan tai varpaiden heikkous
- Kyvyttömyys kiertää nilkkasi sisäänpäin, työntää alas jalkaa tai käpristää varpaita
- Kipu tai parestesia tietyillä liikkeillä
He voivat tilata testejä ja kuvantamista, kuten:
- Elektromyografia (EMG): Tyypillisesti juuri hermon johtumiskokeen jälkeen, EMG tallentaa sähköisen toiminnan lihaksissasi, kun hermot aktivoituvat. Se voi osoittaa, kuinka lihaksesi ja hermosi toimivat yhdessä, ja se voi myös erottaa lihasten ja hermojen ongelmat.
- Magneettikuvaus (MRI): MRI voi tunnistaa hermoa puristavat kasvut luomalla yksityiskohtaisen kuvan magneetteja ja radioaaltoja käyttämällä.
- Tietokonetomografia (CT): Tunnistaa luukasvut ja suonesi ongelmat.
- Hermon johtumiskokeet: Mitataan kuinka nopeasti sähköiset impulssit virtaavat hermojesi läpi. Hitaat signaalit voivat olla osoitus hermovaurioista. Tämä diagnostinen menetelmä on kuitenkin kiistanalainen. Vuoden 2012 tilannekatsauksen mukaan tämän testin tulokset näyttävät usein normaaleilta jopa ihmisillä, joilla on tarsal-tunnelin oireyhtymä, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin ja viivästyksiin hoidossa.
Oireistasi riippuen lääkäri voi myös määrätä röntgenkuvia ja / tai verikokeita.
Hoito
Monissa tapauksissa ihmiset saavat helpotusta tarsal-tunnelin oireyhtymän kivusta ottamalla tulehduskipulääkkeitä ja pitämällä kenkiä, jotka sopivat hyvin ja tarjoavat hyvää tukea. Lääkäri voi ehdottaa ortopedisiä sandaaleja tai mukautettuja pohjallisia (varsinkin jos sinulla on litteät jalat tai muu jalkaongelma).
Myös nilkan jäätyminen, jalan lepääminen ja kipua aiheuttavien toimintojen välttäminen voivat antaa jalalle aikaa parantua.
Jos se ei toimi, muita hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- Fysioterapia venyttää ja vahvistaa jalkaa ja edistää verenkiertoa, mikä voi nopeuttaa paranemista.
- Injektio paikallispuudutteella (kivun tappamiseksi) tai kortikosteroidilääkkeellä (tulehduksen lievittämiseksi)
- Leikkaus leikkaavan retinakulumin leikkaamiseksi ja hermoon kohdistuvan paineen vapauttamiseksi tai itse hermon liikuttamiseksi
Tarsal-tunnelin hoito on tärkeää. Jos sitä ei hoideta, mahdollisia komplikaatioita voivat olla
- Jalkojen epämuodostuma
- Varpaiden liikkeen menetys, joka voi olla osittainen tai täydellinen
- Tunteen menetys jalka tai varpaat, joka voi olla osittainen tai täydellinen
Aistihäviön komplikaationa huomaamaton vahinko vahingoittuneelle osalle, joka voi johtaa lisävaurioihin tai infektioihin.
Varhainen diagnoosi ja hoito puolestaan lisää todennäköisyyttä, että pystyt hallitsemaan oireita hyvin ja estämään huomattavan kivun ja vamman. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on oireita, jotka voivat ehdottaa tarsal-tunnelin oireyhtymää.
