Mikä on traumaattinen niveltulehdus?

Traumaattinen iriitti on iiriksen - silmän värillisen osan - tulehdus trauman takia. Se johtuu useimmiten tylpästä voimavammasta, mutta se voi johtua muunlaisista vammoista.

Tunnetaan myös nimellä anteriorinen uveiitti, ja traumaattisen iriitin oireita ovat tyypillisesti silmäkipu, voimakas punoitus ja näön hämärtyminen näennäisessä silmässä. Jos traumaattista iriittia ei diagnosoida tai hoideta ajoissa, se voi johtaa silmälinssin pysyvään loukkaantumiseen, näön heikkenemiseen ja glaukooman kehittymiseen.

Oireet

Vaikka näkö voi hämärtyä loukkaantumisen yhteydessä, traumaattisen iriitin oireet kehittyvät yleensä vasta kaksi tai kolme päivää myöhemmin.

Yleinen

Traumaattisen iriitin yleisiä oireita ovat:

• Silmäkipu, jota ei voida lievittää anestesia-silmätippoilla
• Näön hämärtyminen tai heikentyminen
• Silmien repiminen
• Kellukkeet (pienet täplät tai "seitti", jotka kelluvat näkökentässä)
• Valonarkuus (äärimmäinen herkkyys valolle)
• Ciliary huuhtelu (äärimmäisen punoittava rengas iiriksen ympärillä)
• Hypopyon (mädän kertyminen, jota usein pidetään valkoisena täplänä iiriksen alareunassa)
• Vossius-rengas (peittämättömyysrengas linssin takaosassa, joka johtuu pigmenttien vapautumisesta traumatisoiduista kudoksista)

Vakava

Traumaattiselle iriitille on tunnusomaista tulehdus, kehon luonnollinen vaste loukkaantumiselle tai infektiolle. Jos sitä ei tarkasteta, äärimmäinen tulehdus voi aiheuttaa iiriksen ja linssin osien tarttumisen toisiinsa - tila, joka tunnetaan nimellä synekia.

Tämä puolestaan ​​voi vaikuttaa nesteen liikkumiseen silmän läpi aiheuttaen iiriksen pullistumisen. Lisääntynyt paine voi johtaa vakavaan komplikaatioon, joka tunnetaan nimellä kulmasulku-glaukooma.

Nopea kulma sulkeutuva glaukooma vaatii yleensä hätätoimenpiteitä pysyvän näköhäviön estämiseksi.

Syyt

Traumaattinen iriitti johtuu useimmiten silmän tylpästä voimavammasta, joka repeää, rikkoo tai mustelmia iris. Se voi johtua myös tunkeutuvasta loukkaantumisesta, kemiallisesta tai tulipalosta, pään murtumisesta auto-onnettomuudessa tai räjähdyksestä (kuten ilotulitus) silmän lähellä.

Traumaattisen iriitin yhteydessä silmävamma laukaisee tulehdusreaktion, jolloin valkosolut ja proteiinit kertyvät nopeasti iiriksen ja linssin väliin. Tätä kutsutaan "soluiksi ja leimahduksiksi", koska valkosolujen kertyminen antaa silmälle pölyisen ulkonäön, kun taas proteiinien kertyminen luo savumaisia ​​jälkiä. Tämä luo myös kellukkeet, joita traumaattista iriittia sairastavat ihmiset yleensä näkevät.

Akuutti tulehdusreaktio aiheuttaa myös silmän edessä olevan nesteen, jota kutsutaan vesipitoiseksi huumoriksi, sakeutumisen aiheuttaen epätarkkuutta. Se voi myös tehdä oppilasta vähemmän herkäksi valolle, mikä johtaa valonarkuuteen. Veren ja pigmenttien vapautuminen repeytyneistä kudoksista voi aiheuttaa muita tyypillisiä poikkeavuuksia, kuten sylinterin huuhtelu ja Vossius-rengas.

Traumaattiseen iriittiin liittyvä tulehdus voi usein lisätä silmänsisäistä painetta (silmänpaine). Tämä voi edelleen vahvistaa silmän tulehdusta, mikä lisää hypopyonin, synekioiden ja kulmasulku-glaukooman riskiä.

Diagnoosi

Traumaattinen iriitti diagnosoidaan tyypillisesti silmän silmämääräisellä tarkastuksella sekä oireiden ja sairaushistorian tarkastelulla. Sen diagnosoi yleensä silmälääkäri, joka tunnetaan silmälääkärinä.

Joitakin traumaattisen iriitin visuaalisia merkkejä, kuten sylinterin huuhtelu, Vossius-rengas ja hypopyon, voidaan nähdä paljaalla silmällä. Toiset, kuten solut ja soihdut tai synekiat, tarvitsevat erityisen tehokkaan mikroskoopin, jota kutsutaan rakolampuksi silmän sisälle katsomiseksi. Lisäksi lääkäri käyttää kynänvaloa testataksesi oppilasrefleksisi ja suorittaa näöntarkkuustestin näön heikkenemisen laajuuden määrittämiseksi.

Silmänsisäinen paine voidaan mitata silmätonometrialla, joka tunnetaan myös nimellä "ilmapuhallustesti".

Laboratoriotestejä ei käytetä traumaattisen iriitin diagnosointiin. Diagnoosi perustuu puhtaasti fyysisiin oireisiin ja traumaattisen tapahtuman tunnistamiseen.

Tämän sanottuaan lääkäri voi määrätä lisätestejä, jos syy on vähemmän kuin varma. Eri diagnoosi, jota käytetään muiden mahdollisten syiden poissulkemiseen, voi sisältää häiriöitä, kuten:

• Sarveiskalvon haavauma
• Irrotettu verkkokalvo
• Silmän aivohalvaus
• Jättisoluarteriitti
• Herpes zoster oftalmicus
• Optinen neuriitti
• Aivohalvaus
• Subjunktivaalinen verenvuoto

Hoito

Traumaattisen iriitin ensilinjan hoito on sykloplegisten silmätippojen antaminen pupillin laajentamiseksi. Tämä lievittää silmäkouristusten aiheuttamaa kipua ja estää myös kudoksia tarttumasta yhteen, mikä vähentää synekian riskiä. Yleisiä vaihtoehtoja ovat syklopentolaatti, jota käytetään 2% kolmesti päivässä, tai 0,25% skopolamiinia, jota käytetään kahdesti päivässä.

Kortikosteroidi-silmätippoja voidaan käyttää myös tulehduksen lievittämiseen. Ne toimivat karkaisemalla paikallista immuunivastetta ja tulehduksellisten sytokiinien vapautumista. Prednisoloniasetaatti 1% on yksi yleisimmin käytetyistä steroidisista silmätippoista. Sitä käytetään yleensä neljä kertaa päivässä useita päiviä, minkä jälkeen annosta vähitellen pienennetään oireiden uusiutumisen välttämiseksi.

Jos iriitin oireet ovat parantuneet viiden tai seitsemän päivän kuluttua, sykloplegiset silmätipat voidaan lopettaa ja steroidisia silmätippoja voidaan asteittain kaventaa lopettamiseksi.

Antikoagulanttien (verenohennuslääkkeet) ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten aspiriinin tai Advilin (ibuprofeeni), väliaikainen välttäminen voi olla suositeltavaa, jos on traumaattista silmäverenvuotoa, koska nämä lääkkeet voivat edistää verenvuotoa ja lisätä silmäkomplikaatioiden riskiä.

Seurantatutkimus tulisi suunnitella kuukautta myöhemmin sen arvioimiseksi, onko glaukoomasta merkkejä.

Sana Verywelliltä

Traumaattinen iriitti voidaan estää suojaamalla silmiäsi. Jos harrastat toimintaa, jossa on lentäviä esineitä, raskaita koneita tai syövyttäviä kemikaaleja, suojalasit voivat estää loukkaantumisen ja säästää näköä. Urheilulasit tulisi ottaa huomioon aina, kun metsästetään, ammutaan tai osallistutaan tiettyihin kontaktilajeihin.

Jos koet silmäsi tylpää voimaa, älä odota vakavien oireiden ilmaantumista ennen lääkärin käyntiä.

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon

Soita 911 tai hakeudu ensiapuun, jos jokin seuraavista tapahtuu:

• Näköhäiriöitä esiintyy edes kevyen iskun jälkeen.
• Silmäsi on naarmuuntunut, leikattu tai lävistetty.
• Silmissäsi on kemikaaleja, jotka aiheuttavat polttavaa kipua.
• Et voi huuhdella hiukkasia, kuten lasia tai metallia, silmästäsi.