Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kaksi ensisijaista muotoa - Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus - kootaan usein yhteen. Jotkut niiden ominaisuuksista ovat kuitenkin hyvin erilaisia.
Yleiskatsaus
Näillä sairauksilla on monia oireita, mutta niiden hoidot, sekä lääketieteelliset että kirurgiset, eivät ole aivan samanlaisia. Monissa tapauksissa koulutettu gastroenterologi (käyttämällä erilaisia testituloksia) voi määrittää, onko IBD-tapaus joko Crohnin tauti vai haavainen paksusuolentulehdus.
2:33Mikä aiheuttaa haavaista paksusuolitulehdusta?
On kuitenkin tapauksia, joissa yhden IBD-muodon diagnosointi toiseen on hyvin vaikeaa. Toisinaan lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta taudin aikana tapahtuneen tapahtuman jälkeen tai jos sen hoito tekee IBD: n muodon helposti ilmeiseksi.
IBD-potilaat voivat olla hyvin hämmentyneitä näiden sairauksien eroista. Kuten minkä tahansa kroonisen sairauden kohdalla, koulutus on tärkeä väline tullaaktiivinenosallistuja omaan hoitosuunnitelmaansa.
Jos diagnoosi ei ole vakaa, älä paniikkia. Joillakin ihmisillä voi viedä aikaa sen selvittämiseen, onko IBD enemmän kuin Crohnin tauti tai enemmän kuin haavainen paksusuolentulehdus. Noin 5-20% tapauksista ihmisillä diagnosoidaan määrittelemätön koliitti (IC).
IBD on tulossa yhä hoidettavammaksi, ja arsenalissa on nyt monia lääkkeitä, jotka auttavat ihmisiä kaikissa muodoissa saamaan paremman hallinnan taudistaan. Tärkeimmät haavainen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin väliset erot on kuvattu alla.
Haavainen paksusuolitulehdusKipu vasemmassa alakulmassa
Verenvuoto yleinen suoliston aikana
Tulehdus yleensä vain paksusuolessa
Jatkuva tulehdus, ei hajanainen
Paksusuolen seinä ohensi
Granulomia ei ole läsnä
Haavaumat vain paksusuolen limakalvossa
Komplikaatiot harvemmin
Nähdään useammin tupakoimattomilla
Kipu oikeassa alakulmassa
Verenvuoto ei ole yleistä suoliston aikana
Tulehdus missä tahansa ruoansulatuskanavassa
Tulehdus yhdessä tai useammassa laastarissa
Paksusuolessa on mukulakivi ulkonäkö ja paksunnettu seinä
Granulomia esiintyy usein
Paksusuolen haavaumat ovat syvempiä
Komplikaatiot ovat yleisempiä
Tupakointi voi pahentaa kuntoa
Oireet
Monet haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin oireet ovat samanlaisia, mutta on joitain hienovaraisia eroja.
- Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla on taipumus kipua vatsan vasemmassa alakulmassa, kun taas Crohnin tautia sairastavat potilaat (mutta eivät aina) kokevat kipua oikean alavatsan alueella.
- Haavainen paksusuolitulehdus, verenvuoto peräsuolesta suoliston aikana on hyvin yleistä; verenvuoto on paljon harvinaisempaa Crohnin tautia sairastavilla potilailla.
Tulehduksen sijainti
- Crohnin taudissa tulehduksen sijainti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa suusta peräaukkoon.
- Haavaista paksusuolitulehdusta varten paksusuoli (paksusuoli) on tyypillisesti ainoa vaikutusalue. Joillakin haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla ihmisillä ohutsuolen viimeinen osa, ileum, voi myös näyttää tulehdusta.
Tulehduksen malli
IBD: n kukin muoto ruoansulatuskanavassa on hyvin erilainen.
- Haavainen paksusuolitulehdus on yleensä jatkuvaa koko tulehdusalueilla. Monissa tapauksissa haavainen paksusuolitulehdus alkaa peräsuolesta tai sigmoidisesta paksusuolesta ja leviää paksusuolen läpi taudin edetessä.
- Crohnin taudissa tulehdus voi esiintyä laastareissa yhdessä tai useammassa elimessä ruoansulatuskanavassa.Esimerkiksi sairas paksusuolen osa voi ilmestyä kahden terveellisen osan väliin.
Ulkomuoto
Kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana lääkäri voi tarkastella paksusuolen todellista sisäpuolta.
- Paksusuolessa, jolla on Crohnin taudin aktiivisuutta, paksusuolen seinämä voi paksuntua, ja sairaan ja terveellisen kudoksen ajoittaisen mallin takia sillä voi olla "mukulakivinen" ulkonäkö.
- Haavaista paksusuolentulehdusta varten paksusuolen seinämä on ohuempi ja se osoittaa jatkuvaa tulehdusta ilman terveitä kudoslaastareita sairaassa osassa.
Granuloomat
Granuloomat ovat tulehtuneita soluja, jotka kertyvät yhteen muodostaen vaurion. Granulomia esiintyy Crohnin taudissa, mutta ei haavaista paksusuolentulehdusta. Siksi, kun ne löytyvät kudosnäytteistä, jotka on otettu ruoansulatuskanavan tulehtuneesta osasta, ne ovat hyvä osoitus siitä, että Crohnin tauti on oikea diagnoosi.
Haavaumat
- Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuolen limakalvo on haavainen. Nämä haavaumat eivät ulotu tämän sisävuoren yli.
- Crohnin taudissa haavaumat ovat syvempiä ja voivat ulottua kaikkiin suolen seinämän kerroksiin.
Komplikaatiot
Crohnin taudissa ahtaumat, halkeamat ja fistulat eivät ole harvinaisia komplikaatioita. Näitä sairauksia esiintyy harvemmin haavaisen paksusuolentulehduksen tapauksissa.
Tupakointi
Yksi IBD: n häiritsevimmistä näkökohdista on sen vuorovaikutus tupakoinnin tai tupakan kanssa.
- Tupakointi liittyy huonompaan taudin kulkuun Crohnin tautia sairastavilla potilailla ja voi lisätä relapsien ja leikkausten riskiä.
- Joillekin haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville henkilöillä tupakoinnilla on suojaava vaikutus, vaikka tupakointia EI suositella sen merkittävien terveysriskien vuoksi. Haavaista paksusuolentulehdusta kutsutaan usein "tupakoimattomien taudiksi".
Hoidot
Lääkkeet
Monissa tapauksissa Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet ovat samanlaisia. On kuitenkin joitain lääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia yhdelle IBD-muodolle toiselle.
Historiallisesti haavaisen paksusuolentulehduksen hoidon tukipilareita ovat 5-ASA-lääkkeet ja kortikosteroidit. 5-ASA-lääkkeitä ei yleensä käytetä Crohnin taudin hoitoon, kun siihen liittyy vain ohutsuoli (vaikka kortikosteroidit ovatkin).
Sitä vastoin ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea haavainen paksusuolentulehdus, ohjeet eivät enää suosittele tehostavaa lähestymistapaa (ensin 5-ASA-lääkkeet ja sitten biologiset lääkkeet, jos tämä lähestymistapa epäonnistuu). Sen sijaan on suositeltavaa käyttää biologisia lääkkeitä (tiopuriinilääkityksen kanssa tai ilman) ensisijaisena hoitona.
Jotkut lääkkeet ovat hyväksyttyjä vain yhden tai toisen IBD-muodon hoitoon. Esimerkiksi Cimzia (sertolitsumabipegoli) on hyväksytty vain Crohnin taudin hoitoon ja Colazal (balsalatsididinatrium) on hyväksytty vain haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon.
Muut uudemmat lääkkeet (biologiset lääkkeet), mukaan lukien Humira (adalimumabi) ja Entyvio (vedolitsumabi), on hyväksytty sekä Crohnin taudille että haavaiseen paksusuolentulehdukseen.
Leikkaus
Crohnin tautia sairastaville potilaille leikkaus sairaiden suolen osien poistamiseksi voi tarjota jonkin verran helpotusta oireista, mutta tauti pyrkii uusiutumaan. Koska tulehdus esiintyy vain paksusuolessa haavaista paksusuolentulehdusta varten, kyseisen elimen (kutsutaan kolektomia) poistamista pidetään "parannuskeinona".
Vain osan paksusuolesta poistamista ei yleensä tehdä haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla, koska tauti uusiutuu paksusuolen jäljellä olevassa osassa. Kolektomian jälkeen haavainen paksusuolitulehduspotilaalla voi olla ileostomia tai yksi monista sisäisestä pussista, joka on luotu terveestä ohutsuolesta.
Sisäisiä pusseja ei yleensä luoda Crohnin tautia sairastavilla potilailla, joille on tehtävä kolektomia, koska Crohnin tautia voi esiintyä pussissa.
.jpg)
