Keuhkosyöpäpatologian raportin ymmärtäminen

Patologiaraportti sisältää kuvauksen patologian tuloksista. Tässä patologin kirjoittamassa asiakirjassa kuvataan biopsian tai leikkauksen aikana saatujen solujen ja kudosten ominaisuudet. Patologi voi selvittää näytteen mikroskoopilla, ovatko solut hyvänlaatuisia (ei syöpä) vai pahanlaatuisia (syöpä).

Jos sinulla on syöpä, patologiaraportti antaa tietoja syöpäsolujen koosta, muodosta ja ulkonäöstä. Nämä ominaisuudet auttavat lääkäreitäsi määrittämään taudin, ohjaamaan asianmukaista hoitoa ja ennustamaan todennäköisen tuloksen (ennuste). Raportti voi sisältää myös geneettisten testien tuloksia, jotka voivat auttaa määrittämään, onko syöpäsoluissa mutaatioita, jotka reagoivat uudempiin kohdennettuihin hoitomuotoihin.

Patologiaraportit voivat olla hyvin yksityiskohtaisia ​​ja ne voivat vaihdella laboratorioittain, mutta niillä on samanlaiset osat ja asettelut.

Potilastiedot

Patologiaraportti avautuu perustietoja sinusta sekä luettelon terveydenhuollon tarjoajistasi ja asiaankuuluvat päivämäärät.

Raportissa luetellaan tyypillisesti:

• Sinun nimesi
• Syntymäaika
• Ikä
• Sukupuoli
• Testin tilanneen lähettävän lääkärin nimi
• Muiden lääkäreiden nimet kopioidaan raporttiin
• Näytteen keräyspäivä ja -aika
• Päivämäärä ja kellonaika, jolloin laboratorio vastaanotti näytteen
• Laboratorion osoite

Patologiaraportti sisältää myös laboratorion antaman tapauksen numeron. On tärkeää huomata, että näin oneisama viitenumero, jota sairausvakuutusyhtiösi käyttää.

Vastaanotetut näytteet

Sananäyteviittaa mihin tahansa kudos- tai nestenäytteeseen, joka lähetetään laboratorioon arviointia varten.

Patologiaraportin tässä osassa patologi hahmottaa minkä tyyppinen näyte on vastaanotettu ja mistä kehon osasta näyte on otettu. Jos epäillään keuhkosyöpää, lähetetyt näytteet voivat sisältää:

• Kiinteät kasvaimet
• Keuhkosolmukkeet
• Imusolmukkeet
• Nestenäytteet

Näyte voi olla koko massa tai imusolmuke, joka on otettu avoimen leikkauksen aikana. Tai se voi sisältää vain näytteen kudoksista, jotka on otettu neulan biopsian aikana (jossa onttoytiminen neula työnnetään rinnan läpi kasvaimeen) tai endoskooppisen tutkimuksen (jossa kuidunoptinen ulottuvuus työnnetään suun kautta hengitysteihin. ).

Kasvaimen sijainnilla voi olla tärkeä rooli keuhkosyöpätyyppien erottamisessa. Esimerkiksi hengitysteissä kehittyvät syövät ovat todennäköisemmin okasolusyöpä, kun taas keuhkojen ulkoreunoille kehittyvät ovat todennäköisemmin adenokarsinoomaa.

Saadun näytteen tyypin lisäksi patologi viittaa sen sijaintiin kirjainten ja numeroiden yhdistelmällä.

Esimerkkejä ovat:

• "R" oikealle
• "L" vasemmalle
• "A" edestä (eteen)
• "P" takaosaa varten (taaksepäin)
• "ESS" koko toimitetulle otokselle

Diagnoosi / tulkinta

Useimmissa patologiaraporteissa ilmoitetaan selvästi, onko syöpäsoluja havaittu vai ei. Tämä sisältyy yleensä otsikkoon "Diagnoosi" tai "Tulkinta".

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi edeltää "Vastatut näytteet" -kohtaa. Toisissa diagnoosi- ja näytetiedot yhdistetään samaan otsikkoon.

Jos näytteessäsi on keuhkosyöpä, patologi diagnosoi syövän tyypin.

Yleisimmät keuhkosyöpätyypit ovat:

• Adenokarsinooma in situ
• Adenokarsinooma
• Okasolusyöpä
• Suuri solukarsinooma
• Pienisoluinen keuhkosyöpä

Nämä erot voivat auttaa ennustamaan, kuinka nopeasti tai hitaasti kasvain kasvaa ja leviää.

Kaikki keuhkosyövät eivät sovi yhteen luokkaan. Joissakin pienisoluisissa karsinoomissa on alueita, joihin on sekoitettu okasolusyöpää, adenokarsinoomaa tai suurisolukarsinoomaa. Nämä kasvaimet luokitellaan sekatyyppisiksi tai yhdistetyiksi pienisolukarsinoomiksi.

Kasvainta voidaan kuvata myös nimellä "ei muuten määritelty (NOS)", mikä tarkoittaa, että patologi ei pystynyt määrittämään, onko kasvain adenokarsinooma, okasolusyöpä, suurisolukarsinooma tai jokin muu harvinaisempi karsinooma.

Löydöt antanut patologi allekirjoittaa ilmoituksen ilmoittamalla nimensä ja päivämäärän.

Bruttokokeet

Bruttotutkimus, joka tunnetaan myös nimellä makroskooppisena tutkimuksena, kuvaa patologin tutkimuksen näytteestä ilman mitään diagnostisia työkaluja.

Keuhkosyövän osalta karkea tutkimus kuvaa:

• Kasvaimen koko: Mittaukset sisältävät suurimman mitan ja yleisen mitan senttimetreinä (cm)
• Kasvaimen marginaalit: Tämä on kasvainta ympäröivän terveellisen kudoksen mittaus näytteessä
• Kasvaimen laajennus: Tämä kertoo, näyttääkö kasvain kasvaneen ympäröiviin kudoksiin.
• Imusolmukkeiden osallistuminen: Tämä antaa tietoa siitä, onko leikkauksen aikana uutetuilla imusolmukkeilla poikkeavuuksia koossa, muodossa tai rakenteessa

"Kokotutkimus" -osiossa annetut tiedot eivät ole diagnostisia, mutta ne hahmottavat poikkeavuuksia, jotka auttavat tukemaan diagnoosia ja luonnehtimaan tautia. Esimerkiksi joskus syöpä voi tuottaa selvästi epäsäännöllisen tekstuurin, mutta joskus kasvainsolut eivät välttämättä johda muutoksiin, jotka ovat näkyvissä ilman mikroskooppia.

Mikroskooppinen arviointi

Karkean tutkimuksen jälkeen patologi arvioi kudosnäytteet mikroskoopilla. Patologi leikkaa näytteestä pienet pehmopaperilohkot, jotka ovat jäätyneitä, viipaloituja paperiohuina ja kiinnitetty lasilaseihin.

Mikroskooppisesta arvioinnista voidaan saada useita tärkeitä tietoja:

• Kasvaintyyppi: Mikroskooppinen tutkimus voi erottaa keuhkosyövän tyypit solujen koon, rakenteen ja järjestäytymisen perusteella ja paljastuvatko tietyt proteiinit, kun näyte värjätään. Näihin kuuluvat proteiinin biomarkkerit, jotka tunnetaan nimellä TTF-1, p63 ja kromograniini.
• Kasvaimen laatu: Histologista luokitusta käytetään kuvaamaan, kuinka paljon näytesolut näyttävät normaalilta soluilta. Solut, jotka näyttävät normaalisemmilta, kuvataan "hyvin erilaistuneiksi", kun taas solut, jotka eivät näytä normaaleilta, kuvataan "erilaistumattomiksi" tai "huonosti erilaistuneiksi". Yleensä kasvaimet luokitellaan luokkiin 1, 2, 3 tai 4 poikkeavuuden asteen mukaan.
• Kasvaimen marginaalit: Kasvainta ympäröivät kudokset voivat olla negatiivisia / "puhtaita" (eli syöpäsoluja ei ole) tai positiivisia / "mukana" (eli syöpäsoluja on).
• Imusolmukkeiden osallistuminen: Kasvaimen syöpäsolut voivat levitä läheisiin imusolmukkeisiin. Mikroskooppisella arvioinnilla voidaan määritellä, onko imusolmuke positiivinen vai negatiivinen syöpälle ja onko syöpä lokalisoitu (rajoitettu aloituspaikkaansa) vai alueellinen (vaikuttaakö läheisiin elimiin tai kudoksiin).

Molekyylitestien tulokset

Jos patologiatuloksesi osoittavat, että sinulla on keuhkosyöpä, lääkäri saattaa myös määrätä molekyylitestin, joka tunnetaan myös nimellä geneettinen profilointi, geneettisten mutaatioiden tunnistamiseksi syöpäsoluissa.

Patologiaraportissasi molekyylitestitulokset luetellaan joko "positiivisina" tai "negatiivisina" jokaiselle hoidettavalle geenimutaatiolle. Se voi myös sisältää diagnoosin tekemiseen käytetyn spesifisen geneettisen testin.

Jotkut mutaatiot aiheuttavat tiettyjen reseptorien syntymisen syöpäsolujen pinnalle. Kohdennetut lääkkeet voivat tunnistaa nämä reseptorit ja hyökätä niihin. Koska hoito on kohdennettua, se jättää normaalit solut koskemattomiksi ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin laajapohjaiset syöpähoidot.

Joitakin keuhkosyöpämutaatioita, joihin voidaan kohdistaa hoito, ovat:

• Epidermisen kasvutekijän reseptorin (EGFR) mutaatiot, jotka reagoivat kohdennettuun Tarceva-lääkkeeseen (erlotinibi)
• Anaplastisen lymfoomareseptorin tyrosiinikinaasimutaatiot (ALK), jotka reagoivat kohdennettuun lääkkeeseen Xalkori (kritsotinibi)
• C-ros-onkogeeni 1 (ROS) -mutaatiot, jotka myös reagoivat hyvin Xalkoriin

Muita kohdennettavissa olevia keuhkosyöpämutaatioita ovat BRAF, RET, NTRK, MET. Tutkijat tunnistavat uusia mutaatioita ja työskentelevät uusien kohdennettujen hoitomuotojen tekemiseksi keuhkosyövän ja muun tyyppisten syöpien hoitoon.

Kuinka patologiaraporttia käytetään

Patologiaraportti on tärkeä keuhkosyövän lavastuksessa. Joissakin tapauksissa raportti voi antaa osan tai kaikki tarvittavat tiedot taudin vaiheistamiseksi. Yleensä lisäkokeita tarvitaan lavastukseen, mukaan lukien positroniemissiotomografia (PET) ja luukuvaukset, sen selvittämiseksi, onko pahanlaatuinen syöpä metastasoitunut (levinnyt) ja mihin paikkoihin se on levinnyt.

Kaksi keuhkosyövän päätyyppiä järjestetään eri tavalla:

• Ei-pienisoluiset keuhkosyövät, kuten adenokarsinooma, okasolusyöpä ja suurisolukarsinooma, järjestetään kasvaimen koon, imusolmukkeiden osallistumisen ja metastasoitumisen perusteella. Tauti luokitellaan viiteen vaiheeseen, jolloin vaihe 0 on vähiten vakava ja vaihe 4 on vakavin.
• Pienisoluisissa keuhkosyövissä on vain kaksi vaihetta - rajoitettu vaihe ja laaja vaihe - laajavaiheisilla syöpillä on paljon huonommat tulokset.

Lääkärisi voi määrätä taudin tyypin, vaiheen ja asteen sekä molekyylitestitulosten perusteella sopivan hoidon, riippumatta siitä, onko tavoitteena parantava vai lievittävä hoito (tarkoitettu selviytymisen pidentämiseen ja oireiden vähentämiseen).

Sana Verywelliltä

Patologiaraportit voivat antaa arvokasta tietoa keuhkosyövänäytteestä. Raporttia voidaan käyttää standardoitujen kriteerien ja algoritmien avulla hoidon ja ennusteen määrittämiseksi.

Eri patologit voivat kuitenkin tulkita biopsianäytteet eri tavalla. Jos tuloksia ei ole vakuuttavia tai rajallisia (tai olet yksinkertaisesti epävarma löydöksistä), on järkevää saada toinen lausunto pätevältä patologilta. Jos päätät saada toisen lausunnon, ota yhteyttä patologialaboratorioon, josta haluat toisen lausunnon, ja kysy, mitä materiaaleja he tarvitsevat. Tämä voi sisältää alkuperäiset kudosnäytteet ja kaikki diat biopsian tai leikkauksen jälkeen.

Yhdysvalloissa liittovaltion laki vaatii patologialaboratorioita pitämään sytologisia dioja vähintään viiden vuoden ajan ja kudosnäytteen upotettuna parafiinilohkoon vähintään kahden vuoden ajan.