Nilkan fuusio-leikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Nilkkafuusio, jota kutsutaan myös nilkan niveltulehdukseksi, on kirurginen toimenpide, jota käytetään sietämättömän, liikettä rajoittavan nilkkakivun hoitoon, joka johtuu vaikeasta rappeuttavasta nilkan niveltulehduksesta. Tämä leikkaus sisältää tulehtuneen ruston poistamisen ja kahden tai useamman nilkan luun kirurgisen yhdistämisen.

Nilkan fuusio tehdään kivun vähentämiseksi, mutta on tärkeää tietää, että tämä toimenpide rajoittaa myös nilkan liikkuvuutta pysyvästi.

Mikä on nilkan fuusio-leikkaus?

Nilkan fuusio-leikkaus puhdistaa turvonnut ja rappeuttavat rustot nilkanivelessä, joka aiheuttaa kipua.

Kun tulehtuneet rakenteet on poistettu, nilkan luut sijoitetaan siten, että ne voivat sulautua yhteen muodostaakseen liikkumattoman yksikön, joka ei ole vakaudesta riippuvainen rustosta.

Nilkan fuusio-leikkaus voidaan suorittaa nilkan artroskopialla, jossa visualisointiin käytetään pientä viilloa ja kameran apua, tai se voi olla avoin toimenpide. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksella.

Päätös siitä, tehdäänkö sinulle vähän invasiivinen artroskooppinen leikkaus vai avoin toimenpide, riippuu nilkan rakenteista ja kirurgisen saavutettavuuden kummastakin lähestymistavasta.

Vasta-aiheet

Nilkan fuusio-leikkaus on vaihtoehto kaiken ikäisille, mutta on joitain vasta-aiheita.

Jos sinulla on nivelinfektio tai jos olet tupakoitsija, sinulla on suuri riski saada leikkauksesta aiheutuvia komplikaatioita.

Et ehkä voi tehdä tätä menettelyä, jos sinulla on verenvuotohäiriö tai veritulppa veren hyytymishäiriön vuoksi. Ja jos sinulla on vaurioituneen paranemisen riski häiriintyneen verenkierron takia, et ehkä ole ehdokas nilkan fuusio-leikkaukseen.

Mahdolliset riskit

Nilkan fuusio-leikkauksella on useita riskejä, jotka kannattaa harkita. Lyhytaikaisia ​​riskejä ovat:

• Ihon tai luun infektio
• Verenvuoto tai hematoma
• Verihyytymät, erityisesti leikkauksen jälkeisen liikkumattomuuden vuoksi
• Lähellä olevien nilkan rakenteiden vauriot
• Nilkatulehdus
• Allerginen reaktio metallille, jota käytetään nilkan luiden sulattamiseen

Yksi nilkan fuusio-leikkauksen pitkäaikaisista riskeistä on luun paranemisen ongelmat, jotka voivat johtaa jalan epävakauteen tai nilkan luun rakenteen muuttumiseen ja häiritä kykyäsi kävellä kivuttomasti toipumisen jälkeen.

Nilkan fuusio-leikkauksen tarkoitus

Kivunlievitys on nilkan fuusio-leikkauksen tavoite. Niveltulehdus on krooninen niveltulehduksellinen sairaus, johon liittyvä tulehdus ja ruston rappeutuminen voivat johtaa voimakkaaseen kipuun ja nivelten turvotukseen.

Nilkan fuusio-leikkaus voi pystyä vähentämään kipua siinä määrin, että pystyt vähentämään kipulääkkeiden käyttöä ja tulemaan fyysisesti aktiivisemmiksi.

Muut hoitovaihtoehdot

Muut vaihtoehdot voivat auttaa saavuttamaan nilkan fuusion tavoitteet. Niistä kannattaa keskustella lääkärisi kanssa, jotta voit muun muassa luottaa siihen, että jatkat leikkausta.

Monet ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen nilkan niveltulehdus, voivat löytää helpotusta ei-kirurgisilla vaihtoehdoilla. Tulehduskipulääkkeet, kuuma tai kylmä pakkaus, nilkkakääre tai nilkkatuki voivat kaikki vähentää tuskallista turvotusta ja tulehdusta.

Koska nilkan fuusio vähentää nilkan liikealuetta, nämä konservatiivisemmat hoidot tulisi kokeilla (ja osoittautua riittämättömäksi oireiden lievittämiseksi) ennen leikkauksen harkintaa.

Nilkan korvaava leikkaus on vaihtoehto, joka usein punnitaan nilkan fuusio-leikkausta vastaan.

Yleensä nilkan fuusio-leikkaus on edullinen, jos et halua riskiä uudesta leikkauksesta korvata kulunut nilkan korvaaminen (niiden käyttöikä on rajallinen).

Toisaalta nilkan korvaavaa leikkausta suositellaan usein, jos haluat ylläpitää nivelten joustavuutta.

Kuinka valmistautua

Koska nilkan niveltulehdus on suhteellisen harvinaista lonkan niveltulehdukseen ja polven niveltulehdukseen verrattuna, lääkäri haluaa vahvistaa kivun syyn. Usein nilkanivelen trauma, kuten nilkkamurtuma, voi edeltää erittäin tuskallista nilkan niveltulehdusta.

Sinulla on joitain diagnostisia testejä, kuten nilkan röntgenkuva tai magneettikuvaus (MRI) osana tätä työtä.

Sijainti

Sinulla on leikkauksesi kirurgisessa sviitissä tai leikkaussalissa. Sinun täytyy olla sairaalassa noin päivä välittömästi leikkauksen jälkeen.

Mitä laittaa päälle

Sinun tulisi käyttää mukavia vaatteita, joista voit helposti vaihtaa. Koska leikkauksen jälkeen sinulla on valettu haavoittunut nilkka, on hyvä olla mukava kenkä, jota voit käyttää toisella jalalla.

Ruoka, juoma ja lääkkeet

Sinun ei pitäisi syödä tai juoda keskiyön jälkeen testiä edeltävänä iltana.

Lääkäri saattaa kehottaa sinua säätämään lääkkeitäsi muutaman päivän ajan ennen leikkausta. Esimerkiksi sinun on ehkä lopetettava tiettyjen verenohennuslääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttö. Älä kuitenkaan säädä lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Mitä tuoda

Muista tuoda sairausvakuutustietosi ja henkilöllisyystodistus. Älä tuo arvoesineitä tai käytä koruja.

On tärkeää, että otat mukanasi vaatteet, jotka voit helposti laittaa kipsi päälle, kun olet valmis lähtemään sairaalasta leikkauksen jälkeen, kuten hame tai leveälahkeiset housut tai shortsit.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun menet leikkaukseen, kirurgi tutkii jalkasi varmistaakseen, ettei siinä ole suuria muutoksia sen viimeisen arvioinnin jälkeen. Sinulla voi olla uusi kuvantamistesti toimenpiteesi päivänä auttaakseen leikkaustasi.

Sinulla voi olla myös verikokeita, kuten täydellinen verenkuva (CBC) ja elektrolyyttitesti, varmistaaksesi, että sinulla ei ole akuuttia lääketieteellistä ongelmaa, joka saattaa olla vasta-aiheinen leikkauksellesi, kuten korkea verensokeri tai todiste infektiosta .

Ennen leikkausta

Ennen leikkauksen alkua sinulle tarkistetaan elintoiminnot, mukaan lukien hengitystiheys, syke ja lämpötila.

Sinulla on anestesia, joka voi olla paikallispuudutus hermolohkolla tai selkärangan anestesia. Tähän liittyy lääkityksen injektio, joka estää sinua tuntemasta kipua nilkassasi.

Nilkka puhdistetaan steriilillä liuoksella ja verho sijoitetaan alueen ympärille leikkauskohdan saastumisen estämiseksi.

Leikkauksen aikana

Jos sinulla on artroskooppinen nivelmenetelmä, kirurgi tekee pienen viillon ja työntää ohuen kameralla varustetun putken nilkkasi.

Jos sinulla on avoin menettely, kirurgi tekee suuremman viillon ja voi tarkastella suoraan nilkkasi rakenteita.

Käytetystä kirurgisesta lähestymistavasta riippumatta kirurgi suorittaa sitten puhdistamisen, joka on ruston ja roskien poistaminen nilkkasi.

Kun nilkkasi on puhdistettu rappeutuvasta materiaalista, kirurgi luo tasaisen luupinnan nilkanivelen ylä- ja alaosaan valmistautuakseen luiden optimaaliseen suuntaukseen. Sitten luut asetetaan oikeaan asentoon fuusiota varten.

Lopuksi metallisia implantteja - yleensä suuria ruuveja - käytetään luiden pitämiseen tässä asennossa. Tämä laitteisto sijoitetaan luihin, tyypillisesti esteettömän osan ollessa sijoitettu ulkonemaan ihosta, jotta se voidaan poistaa myöhemmin.

Metallilaitteita (ruuvit, tapit, tangot jne.) Käytetään yksittäisten nilkan luiden kirurgisen sijoittamisen ylläpitämiseen.

Leikkauksen jälkeen luusolut kasvavat, yhdistämällä yksittäiset nilkan luut yhdeksi rakenneyksiköksi. Laitteistoa ei tarvita, kun luun fuusio on valmis - prosessi kestää viikkoja tai kuukausia.

Kun kirurgi on valmis työskentelemään nilkanivelesi kanssa, artroskooppi tai muut kirurgiset työkalut poistetaan. Jos sinulla on ollut paljon turvotusta, nilkkasi saattaa olla pieni viemäri nesteen keräämiseksi ja kertymisen estämiseksi.

Alue puhdistetaan uudelleen ja viillot suljetaan ompeleilla tai niiteillä. Alueen päälle sijoitetaan steriili side, ja nilkkasi kääritään sideharsoilla ja puristussidoksella.

Sinulla on myös kova valettu tai lastu, joka kiinnittää jalkasi liikkumattomaksi, jotta luut eivät liiku ja vähentävät turvotuksesta johtuvaa kipua.

Leikkauksen jälkeen

Menettelyn jälkeen jalkasi nousee, kun makaat sairaalasängyssä. Sinua tarkkaillaan leikkauksen jälkeisellä alueella kipua, verenvuotoa, infektiota tai haavan vuotoa varten.

Jos sinulla on tyhjennys, sitä seurataan esimerkiksi verenvuodon tai tarttuvan nesteen suhteen.

Lääkäriryhmä kysyy sinulta kipustasi ja saattaa antaa sinulle kipuhoitoa sairaalassa ollessasi.

Sinun on todennäköisesti oltava sairaalassa päivän ajan toimenpiteesi jälkeen. Tänä aikana lääketieteellinen tiimisi näyttää sinulle, kuinka käyttää kainalosauvoja tai kävelijöitä, joita todennäköisesti tarvitset purkautumisen jälkeen.

Kun on todettu, että parantut hyvin ja kipuasi hoidetaan hyvin, sinut lähetetään kotiin ohjeiden ja reseptin kanssa kipulääkkeille tarvittaessa.

Elpyminen

Tarvitset jatkotapaamisia lääkärisi kanssa, jotta he voivat arvioida palautumistasi. Lääkäriryhmäsi arvioi nilkkasi nähdäksesi, onko se parantunut hyvin, ja etsiä mahdollisia komplikaatioiden merkkejä (kuten verihyytymä, infektio tai riittämätön haavan paraneminen).

Sinun tulee myös kuvata kaikki kipusi ja varmista, että kerrot lääkärillesi, kuinka paljon kipulääkkeitä olet käyttänyt. Tämä auttaa heitä arvioimaan parantumistasi, onko sinulla enemmän kipuja kuin odotettiin, ja mahdollisesti säätää lääkitystäsi tarvittaessa.

Suurimman osan ajasta kaikki kirurgiset laitteesi poistetaan yhdessä seurantakäynneistäsi, mutta lääkäri saattaa jättää yhden tai useamman kappaleen paikalleen nivelten vakauden varmistamiseksi.

Esimerkiksi, jos nilkkasi on loukkaantunut vakavasti ennen leikkausta tai jos nivelesi on parantunut epätäydellisesti, saatat tarvita metalli-implantteja pysymään pitkään tai pysyvästi.

Poisto tapahtuu toimistossa vetämällä laitteistoa hyvin nopeasti niin, että jokainen ruuvi, tappi tai tanko vedetään ulos yhtenä kappaleena. Tämä voi olla epämukavaa tai tuskallista muutaman sekunnin ajan, mutta kipulääkitys ei yleensä ole tarpeen.

Ajan myötä luu kasvaa täyttämään tilan, jonka laitteisto kerran oli miehittänyt.

Paranemista

Kun olet toipumassa kotona, muista tarkkailla infektion merkkejä (esim. Lämpöä, punoitusta tai vuotamista jalasta) tai haavan paranemiseen liittyviä ongelmia, kuten haavan kuivuminen (erottaminen). Soita lääkärillesi, jos sinulla on kysyttävää.

Hakeudu ensiapuun, jos sinulla on voimakas turvotus, kipu, punoitus, vaalea tai sininen värimuutos tai jalkasi tunne menetys. Nämä ongelmat voivat olla merkki vakavasta infektiosta tai verihyytymästä.

Selviytyminen palautumisesta

Leikkauksen jälkeisinä viikkoina saatat tuntea epämukavuutta. Lääkäriryhmä antaa sinulle ohjeita kivun hallintaan ja turvotuksen hallintaan. Tähän voi kuulua kipulääkkeiden ja / tai jääpakkausten käyttö.

Sinun on todennäköisesti pysyttävä poissa jalastasi kahdeksan - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen voit kävellä yllään kenkä tai valettu suojaamaan nilkkasi.

Keskustele lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa realistisesta tavoitemäärästä päivittäin. Vaikka on tärkeää aloittaa aktiivisuus uudelleen, kun saat vihreän valon, muista myös kuunnella kehoasi ja vältä sen liioittelua.

Lääketieteellinen tiimisi ilmoittaa sinulle, milloin voit mennä ilman valettuasi / kenkääsi ja alkaa taas painostaa jalkaa. Nilkan fuusion täydellinen paraneminen voi kestää neljästä kuuteen kuukauteen.

Pitkäaikaishoito

Tarvitset todennäköisesti muokattuja tai erityisesti suunniteltuja kenkiä, joissa on liukastumaton pohja ja / tai jotka tarjoavat nilkanivelen tukea kiertymisen estämiseksi.Lääkäri tai terapeutti ilmoittaa sinulle, minkä tyyppisen kengän sinun pitäisi ostaa tai tarvitsetko mukautettuja kengät.

Lisäksi, koska nilkan fuusio rajoittaa liikettä, voit kehittää kipua tai niveltulehduksen muutoksia kummassakin jalassa tiellä, kun painat epätasaisesti jalkojasi kävellessäsi. Lastaus tai muu tukeva jalkalaite voi auttaa sinua välttämään nämä ongelmat.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Jotkut ihmiset voivat kehittää luun epämuodostumia nilkan fuusio-leikkauksen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua ja vammaa, joka vaatii kirurgista tarkistusta.

Vastaavasti, jos sinulle kehittyy ei-unio, joka heikentää luun paranemista, luut voivat olla epävakaita. Saatat tarvita toistuvan leikkauksen nilkkasi korjaamiseksi.

Yhdistymättömyys voi tapahtua kenellekään, mutta riskiäsi lisääviä tekijöitä ovat:

• Vanhempi ikä
• Tupakointi
• Syöpä
• Aliravitsemus

Tupakoitsijoilla on huomattavasti korkeampi ununioni, ja heidän tulisi harkita huolellisesti tämän mahdollisen komplikaation riskiä. Tupakoinnin lopettaminen voi auttaa vähentämään tämän tapahtumisen mahdollisuutta.

Ja jos sinulle kehittyy vaikea niveltulehduskipu, joka ei paranna konservatiivista hoitoa toisessa nivelessä, saatat tarvita kirurgista hoitoa myös kyseisen nivelen ongelmien hallitsemiseksi.

Elämäntavan säätö

Nilkan fuusio-leikkauksen jälkeen jalkojen liikkumisen pysyvä rajoitus voi tarkoittaa, että et voi kävellä niin paljon kuin ennen. Nilkkojen joustavuuden puute estää myös kykyäsi juosta, pyöräillä ja osallistua tiettyihin urheilulajeihin, jotka edellyttävät nilkan joustavuutta.

Voit kuitenkin kävellä niin kauan kuin se ei aiheuta epämukavuutta. Voit myös osallistua urheiluun ja fyysisiin aktiviteetteihin, kuten painonnostoon, soutuun, perusharjoitteluun ja aerobisiin harjoituksiin, jotka eivät perustu juoksemiseen tai hyppäämiseen.

Sana Verywelliltä

Sinun on otettava huomioon useita tekijöitä, kun päätät, onko nilkan fuusio-leikkaus oikea sinulle. Asiat, joiden pitäisi olla osallisena päätöksessäsi, ovat:

• Rajoitukset aktiivisuustasolle
• Kipulääkkeiden käyttö
• Valmius elpyä

Jos päätät nilkan fuusio-leikkauksen, sinun tulisi tietää, että sitä pidetään yleensä turvallisena menettelynä, mutta sinun on sopeuduttava nilkan liikkeen pysyvään rajoitukseen.