Ariel Skelley / Getty Images
Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka tyypillisesti aiheuttaa takykardiaa (nopea syke) ja sydämentykytystä. Se liittyy monin tavoin paremmin tunnettuun rytmihäiriöön, eteisvärinään.
Vaikka eteisvärinä ei yleensä ole hengenvaarallinen, se voi lisätä henkilön aivohalvausriskiä.
Eteisvärinä johtuu sydämen eteisissä syntyvien erittäin nopeiden, epänormaalien sähköimpulssien muodostumisesta. Tyypillisesti noin puolet näistä impulsseista välitetään kammioihin, mikä tuottaa sykkeen, joka on yleensä noin 150 lyöntiä minuutissa. Koska tämä rytmihäiriö on peräisin eteisistä, sitä pidetään supraventrikulaarisen takykardian muodona.
Yleiskatsaus
Eteisvärinä on eräänlainen reentranttinen rytmihäiriö; se tapahtuu, kun sähköinen impulssi jää "loukkuun" piiriin sydämessä ja alkaa pyöriä kyseisen piirin ympärillä ja sen ympärillä. Eteisvärinällä paluupiiri on suhteellisen suuri, joka yleensä sijaitsee oikean eteisen sisällä ja joka yleensä seuraa tyypillistä polkua.
Koska eteisvärinästä vastuussa oleva piiri on yleensä hyvin määritelty, tämä tekee eteisvärinästä erityisen sopivan ablaatiohoitoon.Luomalla tukos tietylle paikalle kyseisen ominaispolun sisällä, paluupiiri voi häiriintyä ja eteisvärinä voi ei enää tapahdu.
Oireet
Nopea sydämen lyöntitiheys, jonka eteislepatus tavallisesti tuottaa, johtaa useimmiten voimakkaisiin oireisiin, kuten sydämentykytykseen, huimaukseen, uupumukseen, henkisen tilan muutokseen ja hengenahdistukseen. Kuten useimmat palanneet rytmihäiriöt, eteisvärinän jaksot yleensä tulevat ja menevät melko äkillisesti ja odottamattomasti.
Jos eteisvärinästä kärsivällä henkilöllä on myös sepelvaltimotauti, nopea syke voi aiheuttaa tarpeeksi stressiä sydänlihakseen aiheuttamaan angina pectorista. Eteisvärinä voi myös aiheuttaa oireiden äkillisen pahenemisen ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta.
Merkityksellisyys
Koska sen aiheuttamat oireet voivat olla sietämättömiä, eteisvärinä olisi merkittävä rytmihäiriö, vaikka kaikki se tekisi epämiellyttäviä oireita.
Mutta suurin eteisvärinän ongelma on se, että kuten eteisvärinän kohdalla, tämä rytmihäiriö pyrkii aiheuttamaan trombien muodostumista (verihyytymiä) eteisissä. Nämä verihyytymät voivat irrota (embolisoida) ja aiheuttaa aivohalvauksia. Joten ihmisillä, joilla on eteisvärinä, kuten eteisvärinällä, on huomattavasti suurempi aivohalvauksen riski.
Lisäksi eteisvärinä on usein taipumus olla "sillan rytmihäiriö" eteisvärinälle. Eli eteisvärinäiset ihmiset kehittävät usein kroonista eteisvärinää.
Riskitekijät
Vaikka kuka tahansa voi kehittää eteisvärinä, se ei ole yleinen rytmihäiriö. Se on esimerkiksi paljon harvemmin kuin eteisvärinä.
Ihmiset, joilla todennäköisimmin kehittyy eteisvärinä, ovat samat myös todennäköisimmin eteisvärinän. Näihin kuuluvat ihmiset, jotka ovat liikalihavia tai joilla on keuhkosairaus (mukaan lukien keuhkoembolia), uniapnea, sairas sinusoireyhtymä, sydänpussitulehdus tai kilpirauhasen liikatoiminta. Eteisvärinä näkyy myös ihmisillä, joille on aiemmin tehty sydänleikkaus.
Diagnoosi
Eteisvärinän diagnosointi on melko yksinkertaista. Se vaatii vain rytmihäiriöiden sieppaamisen EKG: llä ja etsimistä niin kutsutuista "lepatusaalloista". Lepatusaallot ovat EKG: ssä näkyviä signaaleja, jotka edustavat sähköistä impulssia, joka pyörii eteisen paluupiirin ympärillä ja sen ympärillä.
Hoito
Yhdellä suurella poikkeuksella eteisvärinän hoito on samanlainen kuin eteisvärinän. Tämä yksi poikkeus on, että verrattuna eteisvärinään, ablaatioterapian käyttö eteisvärinän poistamiseksi on suhteellisen helppoa.
Akuutit jaksot
Ihmisillä, joilla on akuutti jakso, eteisvärinä voidaan pysäyttää melko helposti sähköisellä kardioversiolla tai antamalla akuutisti rytmihäiriölääkkeitä (yleensä ibutilidiä tai dofetilidiä).
Jos oireet ovat vakavia akuutin jakson aikana, sydämen lyöntitiheyden hidastaminen voi olla välttämätöntä valmisteltaessa kardioversiota. Tämä voidaan usein saavuttaa nopeasti antamalla laskimonsisäisiä annoksia kalsiumin salpaajia diltiatseemia tai verapamiilia tai nopeasti vaikuttavaa suonensisäistä beetasalpaajaa esmololia. Näitä lääkkeitä on kuitenkin käytettävä varoen ihmisillä, joilla on myös sydämen vajaatoiminta.
Pitkäaikainen hoito
Kun akuutti episodi on käsitelty, seuraava askel on yrittää tukahduttaa eteisvärinän uudet jaksot. Tässä suhteessa on tärkeää etsiä ja hoitaa palautuvia taustalla olevia syitä, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, uniapnea tai liikalihavuus. Kilpirauhasen liikatoiminta voidaan yleensä hallita riittävästi muutamassa päivässä, ja myös uniapnea on yleensä hoidettavissa kohtuullisen ajan kuluessa. Vaikka liikalihavuus on myös eteisvärinän palautuva syy, käytännössä sitä ei usein käännetä riittävän nopeasti tai riittävän nopeasti, jotta se voi auttaa merkittävästi tämän rytmihäiriön hoidossa - joten on käytettävä muita keinoja sen hallitsemiseksi.
Jos ei löydy helposti palautuvaa syytä, hoito, joka on tarkoitettu suoraan eteisvärinän estämiseen, on välttämätöntä. Tämä hoito koostuu joko rytmihäiriöiden tukahduttamisesta lääkkeillä tai ablaatioterapian käytöstä.
Rytmihäiriölääkkeillä on huono onnistumisprosentti eteisvärinästä, mutta ablaation onnistumisaste on korkea. Tästä syystä ja rytmihäiriölääkehoidon tavallisten monien myrkyllisyyksien vuoksi ablaatiohoito tai rytmin hallinta on ylivoimaisesti valittavissa useimmille ihmisille, joilla on eteisvärinä.
Onneksi eteisvärinän poistaminen on yleensä suhteellisen yksinkertainen toimenpide, jolla on erittäin suotuisa onnistumisaste - reilusti yli 90%. Kuitenkin on olemassa 10-33% mahdollisuus, että lepatus palaa tai eteisvärinä tapahtuu yleisimmän eteisvärinän tyypin ablaation jälkeen.
Siitä huolimatta, että suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on tämä rytmihäiriö, ablaatiota olisi harkittava voimakkaasti.
Koska ablaatio toimii niin hyvin, "eteisvärinään" (yleisesti eteisvärinää varten) turvautuminen on välttämätöntä vain harvoin eteisvärinälle. Nopeuden säätöstrategia tarkoittaa rytmihäiriöiden mahdollistamista ja yritystä hallita tuloksena olevaa sykettä oireiden minimoimiseksi.
Sykkeen säätäminen eteisvärinästä on huomattavasti vaikeampaa kuin eteisvärinällä, ja se vaatii yleensä beetasalpaajien ja kalsiuminestäjien yhdistelmän käyttöä. Joskus sykkeen hallitsemiseksi on välttämätöntä poistaa sydämen normaali johtamisjärjestelmä sydämen eston luomiseksi ja asettaa sitten sydämentahdistin vakaan sykkeen muodostamiseksi. Usein eteisvärinän poistaminen kokonaan ablaatiomenettelyllä on suositeltava toimintatapa.
Joka tapauksessa kroonista antikoagulaatiohoitoa voidaan suositella aivohalvauksen estämiseksi henkilön ainutlaatuisten riskitekijöiden perusteella, aivan kuten eteisvärinän yhteydessä.
Sana Verywelliltä
Eteisvärinä on suhteellisen harvinainen sydämen rytmihäiriö, joka liittyy eteisvärinään. Kuten eteisvärinä, eteisvärinä tuottaa epämiellyttäviä oireita ja lisää aivohalvauksen riskiä. Toisin kuin eteisvärinä, eteisvärinän ablaatiohoito on yleensä melko suoraviivaista, ja se voidaan yleensä saavuttaa suurella menestysnopeudella.
