Katsaus astmakohtauksiin

Jos sinulla tai lapsellasi on astma, on tärkeää tunnistaa ja hoitaa astmakohtauksen varhaiset varoitusmerkit. Astmakohtauksen oireita ovat hengityksen vinkuminen, tunne, että kamppailet hengittää, ja vaaleat tai siniset sormet, varpaat tai huulet.

Varhainen hoito voi estää matkan päivystykseen tai sairaalaan pääsyn, koska astmakohtauksen vaikutukset voivat ilmetä nopeasti. Hengitystestit voivat vahvistaa, että hengitysvaikeuksesi johtuvat astmakohtauksesta. Pelastusinhalaattoreita käytetään usein sen pysäyttämiseen nopeasti.

Kuoleva astma on merkittävä ongelma - yli 10 amerikkalaista kuolee päivittäin astman vaikutuksiin.Opi tunnistamaan astmakohtaus ja kuinka vähentää riskiä saada sellainen.

Kuva Brianna Gilmartin, Verywell

Oireet

Saatat kokea astmakohtauksia usein tai sinulla voi olla pitkiä aikoja ilman oireita.Nämä jaksot aiheuttavat vakavaa fyysistä epämukavuutta ja tuskaa. Astmakohtaukset voivat tulla äkillisesti ja pahenevat nopeasti. Joskus ne kestävät vain muutaman minuutin, mutta monet eivät parane ilman hoitoa.

Varoitusmerkit

Astmakohtauksia edeltää usein astman oireiden lisääntyminen, mutta tämä ei välttämättä aina ole. Jos astmaasi ei hallita optimaalisesti, saatat kehittää merkkejä lähestyvästä astmakohtauksesta.

Astman pahenemisen varoitusmerkkejä ja astmakohtauksen varhaisia ​​merkkejä ovat:

• Ajoittainen hengityksen vinkuminen
• Lisääntynyt yskä
• Lievä hengenahdistus
• Satunnainen rintakehä
• Väsymys tai hengenahdistus rasituksen aikana tai normaalissa päivittäisessä toiminnassa
• Allergioiden paheneminen

Astmakohtauksen aikana

Astmakohtaus on äkillisempi ja vakavampi kuin ajoittaiset merkit pahenemisesta tai huonosti hallitusta astmasta.

Astmakohtauksen vaikutuksia voivat olla:

• Hengenahdistus (viheltävä ääni hengitettäessä sisään tai ulos)
• Hengenahdistus
• Jatkuva yskä
• Vaikeuksia hengittää
• Takypnea (hengittää hyvin nopeasti)
• Pinnallinen hengitys
• Sisäänveto (ihosi vedetään sisään hengitettäessä)
• Rintakehän kireys
• Vaikeus puhua täydellisinä lauseina
• Kalpea iho
• Ahdistus tai paniikin tunne
• Vaikeus kävellä hengenahdistuksen vuoksi.
• Syanoosi (siniset huulet, varpaat tai sormet)

Et välttämättä koe kaikkia astmakohtauksen vaikutuksia, mutta huomaat varmasti oireet, kun sinulla on jokin niistä.

Säilytä hätänumerot ja tiedot siitä, kenen puoleen hätätilanteessa voi ottaa yhteyttä, helposti tunnistettavissa olevassa paikassa, kuten jääkaappi tai ilmoitustaulu kotipuhelimesi lähellä.

On myös hyvä pitää nämä tiedot mukanasi kortilla ja lisätä ne matkapuhelimeesi.

Syyt

Astmakohtauksia voi ilmetä, kun sinulla on bakteeri- tai virusperäinen hengitystieinfektio, kuten tavallinen kylmä. Samoin oireesi voivat pahentua, kun hengität keuhkoja ärsyttävää ainetta, kuten tupakansavua tai pölyä.

Liipaisimet

Astmakohtauksia esiintyy usein vastauksena laukaisimeen, joka on yleensä vaaraton aine ympäristössä. Immuunijärjestelmäsi saattaa saada aikaan immuunivasteen, kun olet alttiina liipaisimelle - käyttäydyt ikään kuin laukaisija olisi tarttuva mikro-organismi.

Yleisiä laukaisijoita ovat:

• Siitepöly
• Eläinten hilse
• Stressi
• Pöly
• Pölypunkit: Ota selvää, mikä lisää pölypunkkien altistumistasi.
• Muotti
• Torakoiden ja muiden tuholaisten jätteet
• Äärimmäinen sää
• Harjoittele
• Tupakansavu
• Lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja ACE-estäjät

Muista, että jokaisen ihmisen astmakohtaukset voivat laukaista jotkut näistä yleisistä aineista, mutta eivät kaikki.

Riskitekijät

Jos sinulla on diagnoosi astmasta, sinulla on vaarana astmakohtaus. Useat erilaiset riskitekijät voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää astmakohtaus.

Sinulla on suurempi riski saada merkittävä astmakohtaus, jos:

• Minulla on ollut vakava astmakohtaus aiemmin
• Vaadittu pääsy sairaalaan tai tehohoitoyksikköön astman hoitamiseksi viime vuonna
• Vaadi pelastusinhalaattorin säännöllistä käyttöä
• Sinulla on ollut päihteiden väärinkäyttöä
• Sinulla on ollut merkittävä mielenterveys

Mitä tapahtuu astmakohtauksen aikana

Astmakohtaukset johtuvat äkillisestä keuhkoputkien supistumisesta (keuhkoputkien kiristyminen). Keuhkoputkesi ovat käytäviä, joiden kautta ilma pääsee keuhkoihin. Immuunijärjestelmäsi voi yliaktiivisesti vapauttaa kemikaaleja verenkiertoon, jotka aiheuttavat keuhkoputkien supistumista, mikä vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin.

Astmakohtauksille on ominaista kolme erillistä ominaisuutta:

• Keuhkoputkien keuhkoputkien supistuminen ja kouristus, joka kaventaa tai sulkee ne, estäen ilman pääsyn keuhkoihin
• Liiallinen limaa keuhkoissa - joka tukkii keuhkoputket, mikä rajoittaa ilmavirtaa
• Ilmakanavien tulehdus, joka sakeuttaa keuhkoputkia, kaventamalla onteloa (aukko)

Toistuvat astmakohtaukset voivat johtaa progressiiviseen arpeutumiseen. Tämä jättää pysyviä, peruuttamattomia vaurioita, mikä vaikeuttaa ilman virtausta keuhkoihin.

Diagnoosi

Astmakohtaukset diagnosoidaan sairaushistoriasi ja oireidesi perusteella. Jos ei ole selvää, että hengitysvaikeutesi johtuu astmakohtauksesta vaan pikemminkin jostakin muusta, tietyt diagnostiset testit voivat auttaa erottamaan astmakohtauksen ja muut hengitykseen vaikuttavat tilat:

Pulssioksimetri: Pulssioksimetri on ei-invasiivinen testi, joka mittaa veren happisaturaatiota. Se on pieni laite, joka kiinnittyy sormenpäähän ja tarjoaa jatkuvan, päivitetyn lukemisen. Tämä testi on hyödyllinen happitason seurannassa, jotta voidaan arvioida, paraniko tilanne vai pahenee. Alhainen happipitoisuus viittaa hätätapaukseen.

Spirometria: Tämä testi mittaa kuinka paljon ilmaa voit hengittää suukappaleeseen. Se vaatii aktiivista osallistumistasi, joten et voi tehdä sitä, jos sinulla on vakavia hengitysvaikeuksia.

Spirometria mittaa pakotetun elintärkeän kapasiteetin, joka mittaa sitä, kuinka paljon ilmaa voit hengittää ulos (kun olet hengittänyt niin paljon ilmaa kuin voit). Se mittaa myös pakotettua uloshengitystilavuutta, joka mittaa kuinka paljon ilmaa voit hengittää ulos minuutissa. Kun nämä arvot ovat normaalia pienempiä, se on merkki heikentyneestä hengitystoiminnasta.

Kuvantamistesti: Saatat joutua suorittamaan kuvantamistestin, kuten röntgenkuvan, tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauskuvion (MRI), jotta voit arvioida keuhkot ja ympäröivät rakenteet. Tämä voi tunnistaa vakavat infektiot, traumaattiset vammat tai keuhkosairaudet.

Ilmanvaihto / perfuusiotesti (V / Q-skannaus): Tämä kuvantamistesti arvioi veren ja ilmavirran. Se voi auttaa tunnistamaan astmassa havaitut muutokset. V / Q-skannaus on hyödyllinen myös keuhkoembolian (PE) tunnistamiseksi, joka on veritulppa keuhkoja syöttävissä verisuonissa. Tämä on lääketieteellinen hätätila, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin astmakohtaus.

Valtimoverikaasu: Tämä on vähän invasiivinen verikoe, jossa veri otetaan verisuonesta ja mittaa happitasoa, veren pH: ta, hiilidioksiditasoa ja bikarbonaattitasoa.

Elektrokardiogrammi (EKG): Sähköinen testi, joka mittaa sykettä ja rytmiä, EKG voi auttaa lääkäreitäsi arvioimaan, onko sinulla sydänvaivoja. Joskus sydänkohtaus voi aiheuttaa hengenahdistusta, joka on samanlainen kuin astmakohtaus.

Kun sinulle on diagnosoitu astmakohtaus, lääketieteellinen ryhmäsi seuraa sinua edelleen, kunnes on selvää, että jakso on ratkaistu.

Hoito

Koska nopea hoito on välttämätöntä, lääkäri määrää sinulle lääkityksen, jota voit käyttää astmakohtauksen yhteydessä, sekä ohjeet siitä, milloin sinun pitäisi saada ensiapua.

Astmalääkitys toimitetaan tyypillisesti inhalaattorin, pienen kannettavan laitteen kautta, jonka avulla voit hengittää lääkettä suoraan keuhkoihisi. Hyvin pienet lapset ja muut, jotka eivät välttämättä pysty hallitsemaan inhalaattoria, voivat käyttää sumutinta, laitetta, joka muuttaa lääkkeen sumuksi, jota voidaan hengittää.

Kuinka käyttää sumutinta astmaan

Inhalaattorit

Kun sinulla on astmakohtaus, hengitettävät lääkkeet voivat nopeasti lievittää oireitasi. Mitkä lääkkeet, joita käytät - tunnetaan pelastuslääkkeinä, riippuvat osittain astman vakavuudesta ja siitä, käytätkö inhaloitavaa kortikosteroidia (ICS) ) säännöllisesti oireiden hallitsemiseksi. Lääkäri hienosäätää, miten sinun tulisi parhaiten käsitellä astmakohtausta, mutta kansallisten terveyslaitosten joulukuussa 2020 antamien suositusten mukaan lähestyvän tai keskeneräisen astmakohtauksen tapauksessa:

• Ihmisillä, jotka ovat vähintään 12-vuotiaita ja joilla on lievä jatkuva astma ja jotka käyttävät ICS: ää päivittäin, tulisi käyttää lyhytvaikutteista beeta-agonistia (SABA) - keuhkoputkia laajentavaa ainetta, joka toimii laajentamalla hengitysteitä vapaan ilmavirran mahdollistamiseksi.
• Niiden, jotka eivät käytä ICS: ää säännöllisesti, tulisi käyttää SABA: ta ja ICS: ää samanaikaisesti (yksi toisensa jälkeen).

Steroidit toimivat vähentämällä tulehdusta, kun taas SABA: t laajentavat keuhkoputkia vapaan ilmavirran mahdollistamiseksi. SABA: t ovat antikolinergisiä aineita, jotka vastustavat asetyylikoliinin (hermovälittäjäaine, joka stimuloi keuhkoputkien supistumista (kaventumista)) vaikutuksia.

Astman hoitoon yleisesti käytettyjä bronkodilataattoreita ovat:

• Proventil, Ventolin (albuteroli)
• Xopenex HFA (levalbuteroli)
• Metaproterenoli

Steroideja, joita yleisesti käytetään astman hoitoon, ovat:

• Qvar (beklometasonidipropionaatti)
• Pulmicort, Entocort, Uceris (budesonidi)
• Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (flutikasonipropionaatti)
• Triamcinolone
• Aerospan HFA (flunisolidi)

Kun niitä käytetään vastauksena astmakohtaukseen, inhaloitavia lääkkeitä kutsutaan pelastuslääkkeiksi.

Pitäisikö sinun käyttää ensin keuhkoputkia laajentavaa lääkettä tai steroidi-inhalaattoria?

Jos sinun täytyy nähdä sairaalassa astmakohtauksen aikana, sinulla on todennäköisesti nenäkanyyli asetettu nenäsi hapen toimittamiseksi. Joskus suun kautta otettavia steroideja käytetään astmakohtauksen aikana, vaikka tämä ei ole yhtä yleistä kuin hengitettävät lääkkeet.

Ehkäisy

Astmakohtausten ehkäisy on keskeinen tekijä terveyden ylläpitämisessä, kun sinulla on astma. Tämä tarkoittaa lähestyvän hyökkäyksen varoitusmerkkien tunnistamista, laukaisujen välttämistä mahdollisuuksien mukaan ja huippuvirtausmittarin käyttämistä hengitystoimintasi seuraamiseen kotona.

Huippuvirtausmittarit

Huippuvirtausmittari on yksinkertainen laite, jota voit käyttää kotona, koulussa, töissä tai melkein missä tahansa. Voit hengittää laitteeseen, ja se mittaa huippuhengitysvirtaasi (PEFR), mikä on kuinka nopeasti voit hengittää ulos täyden hengityksen jälkeen.

Tarkista säännöllisesti PEFR ja pidä päiväkirja arvoista. Jos numerosi laskevat, tämä on usein merkki astman pahenemisesta. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa, jos huippuvirta laskee.

Astmakohtaukset ja lapset

Jos lapsellasi on astma, on tärkeää opettaa hänelle oireista, jotka voivat johtaa hyökkäykseen. Tämä auttaa lapsesi hälyttämään sinua (tai heidän lastenhoitajaansa, opettajaansa tai valmentajaansa), jos hän alkaa tuntea astmakohtausta.

Toinen asia, jonka voit tehdä, on tarkistaa, mitä tapahtui astmakohtauksen aikana, kun lapsesi on turvassa ja kaikki ovat rauhoittuneet. Keskustele siitä, mitä he tunsivat ja auta heitä ymmärtämään, miksi niin tapahtui. Voit myös tarkistaa, mitä kaikki tekivät, miksi he auttoivat, ja etsiä tapoja parantaa sitä, jos se tapahtuu uudelleen.

Pinnallinen hengitys

Astmaa sairastavat lapset ja aikuiset voivat käyttää matalaa hengitystekniikkaa nimeltä Buteyko astmakohtauksen vakavuuden vähentämiseksi. Vaikka se ei poista tarvetta pelastusinhalaattorille, se voi tehdä jaksosta hallittavamman.

Sana Verywelliltä

Astmakohtaukset voivat olla kauhistuttavia. Onneksi nämä jaksot yleensä parantuvat lääkehoidolla. Varmista, että sinulla on suunnitelma, jos sinulla on äkillisesti astmakohtaus.

Astman pahenemisen merkkien tunnistaminen on tärkeää - tämä on merkki siitä, että sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa. He voivat säätää astmalääkkeitäsi ennen hyökkäystä. Lääkäri-keskusteluopasallavoi auttaa sinua aloittamaan keskustelun.

Astmalääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.