Torakotomiatyypit ja komplikaatiot

Torakotomia on merkittävä kirurginen toimenpide, jonka avulla kirurgit pääsevät rintaonteloon leikkauksen aikana.Rinnan seinämään tehdään viilto ja pääsy rintaontelon elimiin leikkaamalla ja mahdollisesti poistamalla osa kylkiluusta . Menettely suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. On olemassa erityyppisiä torakotomia sekä uudempia vähän invasiivisia vaihtoehtoja, kuten videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus. Lue, miksi torakotomia voidaan tehdä, mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista sekä kysymyksistä, jotka sinun tulee kysyä lääkäriltäsi ennen leikkausta.

Käyttää

Torakotomia voidaan tehdä useista syistä, ei vain syövän poistamisesta. Rintaontelon ja välikarsinan (keuhkojen välinen alue) avaaminen ja paljastaminen voi antaa kirurgille pääsyn sydämeen, keuhkoihin, ruokatorveen, yläosaan (rintakehään) tai aortaan ja selkärangan etuosaan (etuosaan).

Joitakin viitteitä ovat:

• Keuhkosyövän leikkaus
• Ruokatorven syövän leikkaus
• Sydän / aortan leikkaus
• Rintakehän trauma
• Pysyvä pneumotorax (romahtanut keuhko)
• Keuhkoahtaumataudin hallinta
• Tuberkuloosi
• Biopsia ja tuntemattoman välikarsinan massan arviointi
• Leikkaus selkärangan etuosaan
• Elvyttävä thoracotomy (hätätorakotomia): Tämä on menettely, joka tehdään hätätilanteessa hengenvaarallisissa hätätilanteissa, kuten rintakehän verenvuoto

Menettelytyypit

Torakotomia voidaan suorittaa useita erityyppisiä, riippuen leikkauksen indikaatiosta ja hoidettavasta tilasta. Nämä sisältävät:

• Posterolateraalinen thoracotomy:Tämä on yleisin menetelmä ja tavanomainen tapa päästä käsiksi keuhkoihin keuhkon tai osan keuhkojen poistamiseksi keuhkosyövän hoitamiseksi.Leikkaus tehdään rinnan sivua pitkin selkää kylkiluiden väliin. Kylkiluut levitetään sitten toisistaan ​​(kylkiluu voidaan myös poistaa) keuhkojen visualisoimiseksi. Kirurgit voivat sitten poistaa keuhkon (pneumonektomian), toisen keuhkosta (lobektomian) tai pienemmän osan keuhkosta (kiilan resektio).
• Mediaani thoracotomy: Median thoracotomy-alueella kirurgit tekevät viillon rintalastan (rintalastan) läpi saadakseen pääsyn rintaan. Tämä menettely tehdään yleensä sydänleikkauksen suorittamiseksi.
• Kainalon torakotomia:Kirurgit pääsevät rintakehään kainalon läheisyydessä kainalon lähellä olevan viillon kautta. Tämä tehdään yleensä pneumotoraksin (romahtanut keuhko) hoidossa, mutta se voidaan suorittaa myös joillekin sydän- ja keuhkoleikkauksille.
• Anterolateraalinen thoracotomy:Tämä toimenpide on hätätoimenpide, johon liittyy viilto rinnassa. Se voidaan tehdä suuren rintakehän trauman jälkeen tai suoran pääsyn sydämeen sydämen pysähtymisen jälkeen.

Suunnittelu ja valmistelu

Ennen thoracotomy-hoitoa sinulla on huolellinen historia ja fyysiset suoritukset. Lääkäri voi myös suositella, että teet testit keuhkosi toiminnan (keuhkojen toimintakokeet) ja sydämesi arvioimiseksi. Jos thoracotomyasi tehdään keuhkosyöpään, voi olla myös tärkeää saada toinen mielipide. Jos tupakoit, jopa päivän tai kahden lopettaminen (vaikka pidempi on ihanteellinen) voi vähentää komplikaatioiden riskiä.

Torakotomia vs. VATS

Joillekin ihmisille vähemmän invasiivinen menettely, joka tunnetaan nimellävideoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS)voidaan käyttää torakotomian sijaan, mutta tämä ei ole käytettävissä kaikissa sairaaloissa. Tässä menettelyssä rintaan tehdään useita pieniä viiltoja ja leikkaus suoritetaan asettamalla laajuus kameralla. VATS: ää voidaan käyttää jopa joissakin suuremmissa toimenpiteissä, kuten lobektomiassa, mutta sitä ei voida suorittaa kaikissa paikoissa.

Palautuminen tapahtuu yleensä nopeammin VATS-menettelyllä, kunhan sen tekee kirurgi, jolla on merkittävää kokemusta, ja vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ihmiset kokivat vähemmän postoperatiivista kipua VATS-menettelyllä kuin anterolateraalinen torakotomia. syövän leikkaus on parempi syöpäkeskuksissa, joissa tehdään suuri määrä näitä leikkauksia, toinen lausunto National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksen nimissä voi olla hyvä idea ennen leikkauksen aikatauluttamista.

Menettelytapa

Torakotomia suoritetaan yleensä leikkaussalissa yleisanestesiassa. Rinnan yhdelle puolelle tehdään pitkä viilto, ja kylkiluut erotetaan toisistaan ​​päästäkseen rintaan. Elintoimintoja seurataan huolellisesti koko toimenpiteen ajan varmistaaksesi, että sietät menettelyä hyvin. Kun leikkaus on valmis, rintaputki asetetaan yleensä rintaonteloon ja jätetään paikalleen jonkin aikaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jotkut ihmiset käyvät läpi torakotomian ilman komplikaatioita, kun taas toiset voivat kohdata yhden tai useampia takaiskuja. On tärkeää keskustella tarkasti kirurgisi kanssa erityisestä leikkauksesta ja siitä, mitä odottaa. Varmasti niillä, jotka ovat yleensä terveempiä ennen toimenpidettä, on todennäköisesti helpompi kulku kuin niillä, jotka selviävät muista lääketieteellisistä huolenaiheista. Ja kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, tupakointi voi lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä.

Joitakin mahdollisia thoracotomy-haittavaikutuksia ja komplikaatioita voivat olla:

• Pitkäaikainen hengitysaputarve leikkauksen jälkeen
• Pysyvä ilmavuoto, joka johtaa pitkäkestoiseen rintakehän tarpeeseen leikkauksen jälkeen
• Infektio
• Verenvuoto
• Verihyytymät - Syvä laskimotromboosi (verihyytymät) ja keuhkoembolit (verihyytymät, jotka hajoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin) ovat yleinen ja vakava komplikaatio rintakirurgiassa.
• Yleisanestesian komplikaatiot
• Sydänkohtaus tai rytmihäiriöt
• Lauluäänen toimintahäiriö tai halvaus
• Keuhkoputken fisteli - Tämä on komplikaatio, jossa epänormaali käytävä muodostuu keuhkoputken ja keuhkojen limakalvojen (pleura) välisen tilan välille.
• Postpneumonectomy-oireyhtymä tai post-thoracotomy-kipu-oireyhtymä - Kipu thoracotomy-alueella voi joskus jatkua pitkään leikkauksen jälkeen.

Kysymyksiä etukäteen

Harkitse kysyä lääkäriltäsi seuraavat kysymykset ja kirjoita muistiin muita kysymyksiä.

• Kuka suorittaa leikkauksen?
• Kuinka monta näistä toimenpiteistä olet tehnyt?
• Mitä komplikaatioita voin odottaa?
• Kuinka kauan menettely kestää?
• Kuinka kauan olen todennäköisesti sairaalassa leikkauksen jälkeen?
• Kuinka nopeasti voin palata töihin?
• Suositteko, että minulla on keuhkojen kuntoutus leikkauksen jälkeen?
• Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä, esimerkiksi vuoden kuluttua tai kolmen vuoden päästä?
• Kenelle minun pitäisi soittaa, jos minulla on ongelmia palattuani kotiin?

Esimerkkejä: Jimin kirurgi kertoi hänelle tekevän torakotomian päästäkseen keuhkoihinsa ja suorittamalla lobektomiansa keuhkosyöpään.

Sana Verywelliltä

Torakotomia on suuri leikkaus, joka antaa kirurgille pääsyn rintaonteloon, ja se voidaan tehdä useista syistä. Uudemmat ja vähemmän invasiiviset menettelyt korvaavat joitain aikaisemmin tehtyjä toraktomia, mutta niitä tarvitaan silti usein tietyissä tilanteissa.