Artroskopia tai artroskooppinen leikkaus on ortopedinen toimenpide, jolla tutkitaan kehon nivelet.
Sitä kutsutaan yleisesti "laajuudeksi", kuten kohdassa "Minun polveni rajataan."
Niveltulehdus
Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images
Suuren viillon sijasta nivelvaurioiden tarkastamiseksi menettelyssä käytetään pieniä viiltoja, joihin on asetettu pieni kamera (artroskooppi). Kirurgi voi sitten tarkastaa nivelen ja ottaa valokuvia tai näytteitä kudoksesta selvittääkseen esiintyvän vahingon laajuuden tai tyypin.
Tätä menettelyä voidaan käyttää yhdessä muiden kirurgisten tekniikoiden kanssa. Esimerkiksi, jos kirurgi suorittaa artroskopian olkapään nivelelle ja toteaa, että rotaattorimansetti on repeytynyt, leikkaukseen voidaan lisätä rotaattorimansetin korjaus.
Yksi tämän vähän invasiivisen lähestymistavan eduista on, että tämä leikkaus tehdään tyypillisesti avohoidossa potilaan palatessa kotiin samana päivänä. Palautuminen on yleensä nopeampaa kuin vastaavilla menettelyillä, jotka suoritetaan "avoimena" ja paljon suuremmalla viillolla.
Miksi artroskopia on välttämätöntä?
Sankarikuvat / Getty Images
Artroskooppista leikkausta käytetään kehon nivelten tutkimiseen joko nivelvaurion syyn tai vaurion laajuuden määrittämiseksi. Leikkaus suoritetaan, jos lääkärit eivät pysty määrittämään nivelongelman lähdettä. Esimerkiksi, jos se epäilee, että nivel on vaurioitunut, mutta muut diagnostiset testit, kuten röntgenkuvat, TT-skannaukset tai MRI, eivät pysty määrittämään vaurion luonnetta, diagnoosi voidaan tehdä artroskoopilla.
Biopsia, kudospalan ottaminen tutkimusta varten, voidaan suorittaa myös artroskopian aikana. Tätä kudosta voidaan käyttää diagnoosin tekoon, kun kudosta tutkitaan mikroskoopilla. Nesteen nesteestä voidaan myös ottaa näytteitä toimenpiteen aikana, yleensä minkä tahansa mahdollisesti esiintyvän infektion luonteen määrittämiseksi.
Nykyiset tutkimukset osoittavat, että polven artroskopia ei välttämättä ole hyödyllinen niveltulehduspotilaille, mutta menettelyn päättäminen tulisi tehdä tapauskohtaisesti kuullen kirurgiasi.
Nivelet, joita tutkitaan yleisesti artroskopialla
- Polvi
- Nilkka
- Hip
- Kyynärpää
- Ranne
- Olkapää
Artroskooppileikkauksen riskit
Dana Neely / Getty Images
Leikkaukseen liittyvien yleisten riskien ja anestesiariskien lisäksi artroskopialla on omat riskinsä, kuten pieni riski nivelvaurioista toimenpiteen aikana sekä nivelen ympärillä olevien valtimoiden ja laskimoiden vaurio.
Vyötärön alapuolella tehtävissä toimenpiteissä on veritulppien riski, joka tunnetaan nimellä syvä laskimotromboosi tai DVT. Infektioriski on läsnä toimenpiteen aikana, mutta riski on pienempi kuin perinteisissä menettelyissä, joissa on täysikokoinen viilto.
Kirurginen menettely
Ted Horowitz / Getty Images
Nivelkooppitutkimus tehdään tyypillisesti paikallisella, alueellisella tai yleisanestesialla.
Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan avohoidossa, jossa potilas menee kotiin samana päivänä. Käytetyn anestesian tyyppi riippuu vahingoista, joita kirurgi odottaa löytävänsä, ja kirurgin odotettavista toimenpiteistä.
Kun anestesia on tullut voimaan, kirurgi aloittaa tekemällä pienet noin 1-2 senttimetrin pituiset viillot nivelen lähelle. Tämä toistetaan tarpeen mukaan, jotta kirurgi pystyy visualisoimaan vaurioituneen nivelen kokonaan.
Instrumentit työnnetään viilloihin, mukaan lukien pieni kamera. Kirurgi visualisoi nivelen televisioruudulla sen sijaan, että katsoisi viillon läpi. Sitten yhtä viillosta huuhdellaan nivel varovasti nesteellä. Tämä laajentaa kudosta nivelen ympärillä, mikä lisää tilaa kirurgille ja parantaa kameran lähettämiä kuvia.
Kirurgi etsii sitten vaurioita tai kipulähdettä etsimällä ongelmia luussa, nivelsiteissä, jänteissä ja ympäröivissä kudoksissa. Jos löytyy luulastuja tai vieraita aineita, ne poistetaan. Tarvittaessa kudos- ja nestenäytteiden koepaloja voidaan ottaa.
Tarkastettuaan nivel ja ottanut tarvittavat kudosnäytteet, toimenpiteiden artroskopiaosa on valmis. Monissa tapauksissa kuitenkin tehdään lisäleikkaus havaitun ongelman korjaamiseksi.
Jos lisäleikkausta ei tarvita, instrumentit vedetään nivelestä ja viillot suljetaan niiteillä, ompeleilla, steri-nauhoilla tai kirurgisella liimalla kirurgin mieltymyksestä ja leikkauksen sijainnista riippuen.
Anestesia lopetetaan ja lääkkeitä annetaan heräämisen helpottamiseksi. Sinut viedään toipumisalueelle tarkkailemaan tarkasti, kun loput anestesia loppuu.
Palautuminen artroskooppisen leikkauksen jälkeen
Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images
Kun artroskooppileikkauksesi on valmis, sinut viedään elvytyshuoneeseen seurattavaksi anestesian loppuessa. Sinulle voidaan antaa kipulääkkeitä tällä hetkellä. Kun olet hereillä ja valppaana, sinun pitäisi pystyä menemään kotiin (jos leikkauksesi suunniteltiin avohoidossa). Sinun on järjestettävä, että joku ajaa sinut kotiin, koska et voi ajaa itseäsi anestesian jälkeen.
Tarvittaessa immobilisointilaitetta käytetään suojaamaan niveltä ja estämään kaikki taipumiset tai liikkeet paranemisen aikana. Esimerkiksi olkahihna tai polvisuoja voi olla paikallaan, kun heräät artroskoopistasi. Sinulle voidaan myös antaa kainalosauvoja tai keppiä, jotta voit estää liikaa paineita nivelestä leikkauksen jälkeen.
Kun olet kotona, sinun on tarkistettava viillesi infektion merkkien varalta ja suoritettava viiltohoito. Jos huomaat, että viillossasi on infektion merkkejä, sinun on ilmoitettava siitä kirurgillesi. Haluat myös ilmoittaa kirurgiisi, jos huomaat selittämättömiä turvotuksia, koska tämä voi viitata verihyytymään.
Kirurgisi tulisi antaa tarkat ohjeet hyväksyttävästä aktiivisuustasosta leikkausta seuraavina päivinä. Sinua voidaan kehottaa käyttämään niveltä mahdollisimman vähän tai kirurgi voi pyytää sinua aloittamaan fysioterapian nivelen kuntoutamiseksi heti.
Palautumiseen tarvittava aika vaihtelee leikkauksen ja vamman laajuuden mukaan. Yksinkertainen artroskopia voi vaatia vain kahden viikon toipumisen, mutta jos toimenpide yhdistetään nivelsiteiden korjaamiseen tai muuhun enemmän mukana olevaan leikkaukseen, toipuminen voi olla huomattavasti pidempi.
