Mikä on keuhkoputkien supistuminen?

Keuhkoputkien supistuminen on keuhkoputkien ja keuhkoputkien (hengitysteiden) sileiden lihasten kiristyminen, mikä aiheuttaa hengitysteiden kapenemista ja estää ilman liikkumista keuhkoihin ja ulos niistä. Keuhkoputkien supistuminen on ominaista astmalle sekä keuhkosairauksille, kuten emfyseemalle, virusinfektioille, stressille ja muille terveysongelmille.

Keuhkoputkien supistuminen voi johtaa hengitysteiden hätätilanteeseen, kuten astmakohtaukseen, jota on hoidettava inhalaatiolääkkeillä oireiden lievittämiseksi. Tulevat tapahtumat voidaan estää lääkityksellä, laukaisun välttämisellä ja / tai muilla hoidoilla (syystä riippuen).

Keuhkoputkien supistumisen tyypit

Hengitysteiden supistuminen on oire monista sairauksista, mutta useimmiten se liittyy erityyppisiin astmaan ja astman kaltaisiin tiloihin.

Esimerkiksi:

• Allerginen astma: Allergia aktivoi immuunijärjestelmän aiheuttaen kemikaalien vapautumista, jotka johtavat tulehdukseen ja aiheuttavat hengitysteiden supistumista. Keuhkoputkien supistumisen oireet eivät tyypillisesti kehity vastauksena ensimmäiseen altistukseen allergeenille. Ongelmia esiintyy tyypillisesti toisen tai myöhemmin.
• Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen (EIB): EIP: n kanssa hengitysmuutokset fyysisen toiminnan aikana johtavat suoraan hengitysteiden kaventumiseen.EIP esiintyy harjoituksen aikana tai heti sen jälkeen joillekin astmaa tai muita keuhkosairaita sairastaville, mutta sitä voi esiintyä myös muuten terveitä yksilöitä.

Keuhkoputkien supistumisalttiuteen liittyvien muiden keuhkosairauksien joukossa:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Emfyseema
• Krooninen keuhkoputkentulehdus

Ihmisillä, joilla on nämä olosuhteet, keuhkoputkien supistuminen laukaisee usein ärsyttävät aineet, kuten tupakansavu, pöly tai muut ilman epäpuhtaudet. Tämä ei ole allerginen reaktio, vaan hengitysteiden kudosten suora ärsytys.Monet muutkin asiat voivat laukaista keuhkoputkien supistumisen myös alttiilla ihmisillä.

Keuhkoputkien supistumisen oireet

Kun hengitystiet, jotka kuljettavat ilmaa keuhkoihin ja sieltä, supistuvat, voi esiintyä useita hengitykseen liittyviä ongelmia. Jotkut voivat olla pieniä ja helposti voitettavia. Jos oireet eivät kuitenkaan häviä yksinään tai lääkityksen avulla ja / tai ovat vakavia, ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mistä tahansa syystä johtuvat keuhkoputkien supistumisen oireet ovat samanlaisia ​​kuin tyypilliset astmaoireet ja sisältävät:

• Hengenahdistus
• Rintakehän kireys
• Krooninen yskä
• Hengityksen vinkuminen

Harvoissa tapauksissa keuhkoputkien supistuminen voi aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita tai kuoleman. Useimmissa tapauksissa näitä jaksoja voidaan kuitenkin hallita asianmukaisella hoidolla.

Hengenahdistus

Kun hengitystiet ovat supistuneet, on vaikea saada riittävästi ilmaa keuhkoihin kehon toimintojen tukemiseksi. Vastauksena aivot lähettävät signaalin, että sinun on hengitettävä nopeammin saadaksesi enemmän happea.

Nämä lyhyet, nopeat inhalaatiot ovat ominaisia ​​hengenahdistukselle: Vaikka tarkoituksena on saada enemmän ilmaa keuhkoihin, niin kauan kuin hengitystiet ovat kaventuneet, tarvitaan lisää happea. Jos hengenahdistus jatkuu, se voi johtaa hapen puutteeseen, mikä voi aiheuttaa sekaannusta tai tajunnan menetystä.

Rintakehän kireys

Rintakehän tunne on tunne, että rinnan ympärillä oleva nauha estää sinua työntämästä ilmaa sisään ja ulos keuhkoistasi. Se voi alkaa samaan aikaan muiden oireiden kanssa tai esiintyä niiden alkamisen jälkeen.

Tämä tunne ja tunne, että et voi hallita hengitystäsi, voivat aiheuttaa ahdistusta, joka vain pahentaa oireitasi.

Krooninen yskä

Krooninen yskä on sellainen, jota ei voida rauhoittaa. Keuhkoputkien supistumisen yhteydessä yskäreseptoreita stimuloidaan hengitysteiden kaventuessa, vaikka miksi tämä tapahtuu, ei ymmärretä hyvin.

Tuloksena on kuiva ja tuottamaton yskä, mikä tarkoittaa, että mukana ei ole limaa tai limaa. Sen sijaan yskä kuulostaa rapealta, kuivalta ja hengityksen vinkumiselta.

Hengityksen vinkuminen

Hengenahdistus on korkea ääni, jonka annat hengittäessäsi tai uloshengitettynä kapenevan hengitysteiden läpi. Hengenahdistus liikunnan jälkeen voi olla ensimmäinen merkki astmasta tai EIP: stä, etenkin lapsilla.

Vaikka tämä ei ole hengenvaarallinen oire, se voi varoittaa sinua siitä, että sinulla on astmakohtausten riski. Keskustele lääkärisi kanssa EIB: n, astman tai muiden keuhkosairauksien mahdollisuudesta.

Syyt

Keuhkoputkien supistuminen alkaa, kun jokin laukaisee hengitysteiden lihakset kiristymään. Tämä puristaa keuhkoputket ja keuhkoputket, mikä kaventaa hengitysteitäsi. Herkille ihmisille erilaiset ärsykkeet hengitysteissä voivat aiheuttaa kiristymistä.

Lääkärit eivät vielä ymmärrä koko prosessia, mutta todisteet viittaavat siihen, että tietyt ärsykkeet aiheuttavat kehostasi useita monimutkaisia ​​reaktioita, jotka liittyvät erikoistuneisiin immuunijärjestelmän soluihin, verenkiertoon ja hermoihin. Genetiikalla voi myös olla merkitystä.

Asiaa edelleen monimutkaistavat erilaiset laukaisijat voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista eri tavoin.

Allergeenit, ärsyttävät aineet ja kylmä ilma ovat yleisimpiä laukaisijoita.

Allergeenit ja ärsyttävät aineet

Joillekin ihmisille immuunijärjestelmä pitää näennäisesti vaarattomia materiaaleja tai luonnollisia elementtejä vieraina ja vaarallisina. Näille aineille altistuminen tuottaa vasta-aineita, nimeltään immunoglobuliini E (IgE), jotka vapauttavat kemikaaleja (kuten histamiinia), jotka aiheuttavat keuhkoputkitulehdusta ja supistusta, joka estää normaalin ilmavirran.

Yleisiä astman laukaisijoita ovat:

• Torakat
• Pölypunkit
• Muotti
• Lemmikkieläimet
• Siitepöly

Ärsyttävät aineet aiheuttavat keuhkoputkien supistumista samanlaisen biologisen prosessin kautta, mutta elimistössäsi on erilainen solujen ja kemikaalien sekoitus.

• Ympäristökemikaalit
• Kaasut
• Savu
• Hiukkasia
• Pölyä
• Voimakkaat hajut

Vaikka et olisi allerginen heille, ilmassa oleva siitepöly ja pöly voivat ärsyttää myös hengitysteitäsi.

Kylmän ilman hengittäminen

Keuhkoputkien supistumista esiintyy ihmisillä, jotka ovat herkkiä viileälle ilmalle, joka kulkee hengitysteidensä läpi. Tämä on erityisen huolestuttava niille, joilla on EIP.

Kun harjoittelet, hengität sisään suusi kautta yrittäessäsi hankkia lisää happea pysyäkseen mukana fyysisessä rasituksessa. Ilma, jota hengität suun kautta, on viileämpää kuin ilman, jota hengität nenän kautta.

Jos harjoittelet kylmässä ympäristössä, kuten ulkona talvella, matalan lämpötilan ilma voi laukaista reaktion, joka saa hengitysteiden ympärillä olevat lihakset supistumaan.

Keuhkoputkien supistumisen oireita voi ilmetä pian harjoittelun aloittamisen jälkeen ja ne voivat pahentua 10-15 minuuttia harjoituksen lopettamisen jälkeen. Ne yleensä häviävät 20-30 minuutin kuluessa toiminnan lopettamisesta.

Tutkimukset osoittavat, että hengitysteiden kylmän sään lihasten kiristymiselle alttiit ihmiset ovat keuhkosairauksia sekä terveitä ihmisiä - jopa korkean tason urheilijoita - joilla ei ole tunnettuja keuhkosairauksia.

Muut laukaisijat

Vaikka vähemmän yleisiä, monet muut ärsykkeet voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista alttiilla ihmisillä, mukaan lukien:

• Virusinfektio: Herkille ihmisille jotkut virusinfektiot näyttävät lisäävän aistihermojen aktiivisuutta. Tämä johtaa muutoksiin hermoston hallinnassa hengitysteitä, mikä johtaa keuhkoputkien supistumiseen.
• Äkilliset lämpötilan muutokset: Äärimmäisen lämpötilan muutoksen uskotaan laukaisevan aistihermot lähettämään autonomiseen hermostoon signaaleja, jotka johtavat keuhkoputkien supistumiseen.
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): Joissakin tapauksissa ruokatorven mahahappo ärsyttää hermoja. Muissa tapauksissa mahalaukun sisältö voi päästä itse keuhkoihin. Molemmat tapahtumat alkavat prosesseissa, jotka päättyvät kiristyneisiin hengitysteihin.
• Psykologinen stressi: Psykologisen stressin fysiologiset komponentit voivat johtaa muutoksiin vagushermossa ja keskushermostossa, mikä laukaisee keuhkoputkien supistumisen.
• Voimakkaat tunteet: Viha, pelko, huutaminen, itku, nauraminen ja jännitys voivat kaikki johtaa keuhkoputkien supistumiseen hengitys- ja lihasjännityksen muutosten kautta.

Keuhkoputkien supistumista esiintyy myös joillakin kystistä fibroosia sairastavilla potilailla, jotka reagoivat negatiivisesti sellaiseen inhalaatoituun antibioottityyppiin, jonka on tarkoitus auttaa hallitsemaan tautia.

Diagnoosi

Keuhkoputkien supistumisen alkuperäinen diagnoosi perustuu itse ilmoitettuihin oireisiin. Lääkäri tutkii selvittääkseen, mikä aiheuttaa supistumisen. Arviointi sisältää täydellisen historian, fyysisen tutkimuksen ja keuhkofunktion testauksen.

EIP: n diagnoosi vaatii yleensä harjoitustestin. Lääkäri käyttää spirometriaa keuhkojen toiminnan mittaamiseen ennen ja jälkeen harjoituksen.Testi voi sisältää kylmän ilman sietokyvyn tarkistamisen.

Sinun on suoritettava allergiatestaus, jotta voidaan selvittää, aiheuttaako keuhkoputkien supistuminen allergeenia. Tähän voi sisältyä ihotestejä, joissa yleisiä allergeeneja laitetaan ihon yläkerrokseen tai sen alle sen selvittämiseksi, onko sinulla vastausta. Verikokeita voidaan tehdä myös nähdäksesi, miten immuunijärjestelmä reagoi, kun olemme alttiina mahdollisille allergeeneille.

Jos oireidesi syy ei ole selvä siinä vaiheessa, lääkäri voi suorittaa muita testejä ja arviointeja, jotka määritetään tapauksesi erityispiirteiden mukaan. Nämä voivat olla testit muille keuhkoihin liittyville ongelmille tai muille tiloille, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Samankaltaiset ehdot

Joillakin olosuhteilla on oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin astma ja keuhkoputkien supistuminen, mutta eivät todellakaan liity niihin, mukaan lukien äänijohdon toimintahäiriöt (VCD) ja sydänastma.

VCD: ssä rajoitettu hengitys johtuu siitä, että äänijohtimet sulkeutuvat hengitysteiden yli, eivät itse hengitysteiden kiristyminen.

Huolimatta siitä, mitä sen nimi viittaa, sydämen astma ei todellakaan ole astman tyyppi. Se on oire vasemmanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia johtuen keuhkoihin kertyvästä nesteestä (keuhkopöhö).

Nämä erot ovat tärkeitä, koska VCD ja sydänastma eivät reagoi samoihin hoitoihin kuin keuhkoputkien supistuminen ja astma.

Hoito

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien supistumisen hoidossa on määrittää laukaisijat ja välttää niitä. Vaikka tämä kuulostaa helpolta, se voi olla haastavaa. Monta kertaa sinun on toimittava etsivänä, kirjaamalla oireesi, tottumuksesi ja altistuksesi ja etsimällä niiden välisiä yhteyksiä.

Jos laukaisimesi on toinen sairaus, kuten GERD tai virusinfektio, kyseisen tilan hoitaminen parantaa todennäköisesti keuhkoputkien supistumistasi.

Jos sinulla on usein jaksoja, jotka johtuvat stressistä tai voimakkaasta tunteesta, lääkäri voi suositella stressinhallintakoulutusta tai mielenterveysneuvontaa.

Ruokavalio voi myös vaikuttaa keuhkoputkien supistumiseen. Se on liittynyt korkeaan natriumin saantiin, kun taas suuret annokset omega-3-kalaöljyjä voivat vähentää riskiä.Näin ollen seuraamalla natriumia ja täydentämällä omega-3: lla tai ruokavalion lisääminen voi rajoittaa joitain oireita.

Lääkitys

Kun hyökkäys tapahtuu, pelastusinhalaattorit ovat ensimmäinen lääke, jota käytetään keuhkoputkien supistumisen hoitoon. Inhalaattorin avulla hengität lääkkeitä hengitysteihisi. Keuhkoputkien supistumisen jälkeen lääkäri voi määrätä inhalaattorin, jota voit käyttää tulevien hyökkäysten yhteydessä.

• Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA: t): SABA: ita, kuten albuterolia, kutsutaan pelastusinhalaattoreiksi. Ne voivat helpottaa oireita ja suojata tulevilta jaksoilta noin neljästä kuuteen tuntiin. EIP: n osalta lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään tätä inhalaattoria 15 minuuttia ennen liikuntaa.
• Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA): LABA: t, kuten Serevent (salmeteroli), ovat päivittäin kontrollilääkkeitä. Säännöllisesti käytettynä ne voivat estää keuhkoputkien supistumisen jopa 12 tunnin ajan.

SABA: t ja LABA: t rentouttavat sileitä lihaksia, jotka reunustavat hengitysteitä, antaen niiden avautua uudelleen, jotta hengitys voi palata normaaliksi ja oireet lakkaavat. Oireiden lievittämisen lisäksi hyökkäyksen aikana nämä lääkkeet voivat estää liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen esiintymisen.

SABA: t ja LABA: t eivät kuitenkaan vähennä taustalla olevaa tulehdusta. Lääkäri voi myös määrätä inhaloitavan steroidin, joka on voimakas tulehduskipulääke.

Näiden yleisten hoitojen lisäksi muita lääketieteellisiä lähestymistapoja, joita voidaan käyttää, ovat:

• Leukotrieenireseptoriantagonistit
• Ipratropium
• Syöttösolujen stabilointiaineet

Selviytyminen

Jos olet vaarassa keuhkoputkien supistumisesta, sinun tulisi aina olla pelastusinhalaattori kätevä. Tämä voi olla erityisen tärkeää EIP: lle, koska keuhkoputkien supistuminen voidaan estää käyttämällä inhalaattoriasi ennen toimintaa.

Vaikka sinulla ei olisikaan diagnosoitu astmaa, sinun ja lääkärisi tulisi laatia suunnitelma, joka hahmottaa välttämisen aiheuttajat.

Jos olet urheilija, joka ei halua lopettaa liikunnan nauttimista, kannattaa harkita kestävyysurheilun korvaamista aktiviteeteilla, jotka vaativat lyhyempiä harjoitusjaksoja, mikä voi auttaa välttämään keuhkoputkien supistumista.

Jotkut yksinkertaiset toimenpiteet, kuten huivin käyttäminen suussa, kun se on kylmä, tai naamio allergiakauden aikana, voivat vaikuttaa suuresti oireihisi.

Sana Verywelliltä

Vaikka keuhkoputkien supistuminen voi olla pelottavaa, varsinkin muutaman ensimmäisen kerran, kun se tapahtuu, sinulla on vaihtoehtoja saada ja pitää se hallinnassa. Tiivis yhteistyö lääkärisi kanssa, kiinni hoito-ohjelmastasi ja ärsyttävien aineiden välttäminen aina kun mahdollista, voi pitää sinut hengittämäsi vapaasti ja elää täysin.