Mikä on emfyseema?

Emfyseema - eräänlainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - on progressiivinen krooninen keuhkosairaus, jonka aiheuttaa alveolien vaurioituminen. Nämä ovat pieniä ilmapusseja keuhkossa, jossa hapen ja hiilidioksidin vaihto tapahtuu. Tuloksena on ilman loukkuun jääminen, veren happitaso laskee (hypoksemia) ja veren hiilidioksiditaso nousee (hyperkapnia). Emfyseemaan liittyy vakava vammaisuus ja jopa kuuden elinvuoden menetys.

Noin kolme miljoonaa amerikkalaista elää emfyseemasta. COPD on nykyään kolmanneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Emfyseeman oireet

Emfyseema vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, mutta se voi myös vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien sydän, lihakset ja verenkierto, taudin edetessä.

Taudin vaiheesta ja muista tekijöistä riippuen emfyseeman oireita voivat olla:

• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Pysyvä yskä
• Ysköksen tai liman tuotanto
• Hengityksen vinkuminen
• Usein hengitystieinfektiot (mukaan lukien keuhkokuume)
• Rintakipu
• Syanoosi (siniset sormet ja huulet veren alhaisen hapen vuoksi)

Hengityselinten oireiden lisäksi emfyseema voi myös johtaa liikunnan suvaitsemattomuuteen ja lihasten surkastumiseen. Vähentyneen fyysisen aktiivisuuden ja kroonisen hengitysstressin yhdistelmä voi edistää vähärasvaisen lihaksen menetystä etenkin ydinlihaksissa - tilanne, joka vain lisää hengitysoireiden vakavuutta.

Lopuksi emfyseemalle on tunnusomaista COPD-pahenemisvaihe. Nämä ovat jaksoja, jolloin oireet pahenevat ja vaativat sairaalahoitoa. Pahenemisvaiheet voivat johtua infektioista tai altistumisesta ilman pilaantumiselle, puun savulle tai jopa hajusteille.

Emfyseemaa sairastavilla ihmisillä on myös lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään.Luoteis-yliopiston Feinbergin lääketieteellisen korkeakoulun tutkimuksen mukaan keuhkoahtaumatauti lisää keuhkosyövän riskiä missä tahansa 200-500% verrattuna tupakoitsijoihin, joilla ei ole keuhkoahtaumatautia. A

Jos keuhkoahtaumataudin oireesi pahenevat, keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän mahdollisuudesta. Keuhkosyöpä on paljon parannettavissa, kun se diagnosoidaan taudin alkuvaiheessa.

Syyt

Tupakointi on yleisin emfyseeman syy, jonka uskotaan aiheuttavan 85-90% tapauksista.Mutta on monia muita syitä, jotka voivat toimia yksin tai yhdessä tupakoinnin kanssa emfyseeman aiheuttamiseksi.

Vaikka tutkijat eivät voi olla täysin varmoja siitä, miksi jotkut ihmiset saavat keuhkoahtaumataudin ja toiset eivät, on tunnistettu useita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• Secondhand savu
• Työperäinen altistuminen höyryille, pölylle ja höyryille
• Ilmansaaste
• Astma

Jopa 5 prosentilla COPD-potilaista on geneettinen häiriö, joka tunnetaan alfa-1-antitrypsiinipuutoksena. Tila on epäiltävä, kun useammalle perheenjäsenelle kehittyy emfyseema, varsinkin jos kukaan ei ole koskaan tupakoinut.

Diagnoosi

Emfyseeman tai muun tyyppisen keuhkoahtaumataudin diagnoosi epäillään usein huolellisen historian ja fyysisen tutkimuksen avulla ja vahvistetaan sitten keuhkojen toimintakokeilla (PFT).

Lääketieteellinen historia

Eri tekijät voivat varoittaa lääkäriä mahdollisesta keuhkoahtaumataudin diagnoosista. Näitä tekijöitä ovat potilaan hengenahdistus levossa tai liikunnan aikana ja / tai potilas, jolla on krooninen yskä, johon liittyy liman muodostumista tai ilman sitä.

Historia merkittävästä tupakoinnista, varsinkin yli 30-40 pakkausvuodesta, tai historia merkittävästä altistumisesta erilaisille ilman epäpuhtauksille tai ammattipölylle ovat muita tekijöitä, jotka voivat herättää epäilyksiä keuhkoahtaumataudin diagnoosista.

Lääkärintarkastus

Emfyseeman fyysisen kokeen havainnot vaihtelevat taudin vakavuudesta riippuen. Vaikka fyysinen tentti on usein normaalia taudin alkuvaiheessa, ajan myötä seuraavat havainnot voivat ilmetä:

• Hengityksen heikkeneminen
• Hengenahdistus ja räiskymät keuhkopohjissa
• Kaukaiset sydämen äänet
• Hengityksen ja uloshengityksen lisälihasten käyttö puristettujen huulten kautta (edenneessä emfyseemassa)

Keuhkojen toimintakokeet

Keuhkojen toimintakokeet, erityisesti spirometriaksi kutsuttu testi, tarvitaan keuhkoahtaumataudin diagnoosin vahvistamiseksi.

Spirometria tarkoittaa hengittämistä hyvin syvälle ja sitten hengittämistä niin kovaa kuin mahdollista koneeseen liitettyyn putkeen. Kone (jota kutsutaan spirometriksi) mittaa keuhkoihin tulevan ja ulos menevän ilman määrää ja nopeutta.

Kaksi spirometrialla saatua keskeistä mittausta ovat FVC (pakotettu vitaalikapasiteetti) ja FEV1 (pakotettu uloshengitystilavuus).

• FVC on voimakkaasti hengitetyn ilman määrä, kun on hengitetty syvään ja hengitetty mahdollisimman paljon ilmaa.
• FEV1 on FVC-testin ensimmäisen sekunnin aikana hengitetyn ilman määrä.

Perinteisesti FEV1 / FVC-suhdetta, joka on alle 70%, käytetään COPD: n diagnosointiin. Jotkut lääkärit kuitenkin käyttävät American Thoracic Society (ATS) määrittelemää suhdetta etenkin nuorten aikuisten tai tupakoimattomien aikuisten diagnosoinnissa. ATS-kriteerien mukaan keuhkoahtaumatauti on FEV1 / FVC-suhde, joka on alle terveellisen, tupakoimattoman vertailuryhmän viides prosenttipiste.

Hoito

Tällä hetkellä emfyseema on edelleen peruuttamaton sairaus, ja hoidon tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä ja komplikaatioita.Keuhkojen uusiutumishoidon tutkimus on käynnissä ja saattaa auttaa kehittämään uusia keuhkoahtaumataudin hoitoja tulevaisuudessa.

Nykyään hoito sisältää yhdistelmiä lähestymistapoja, ja hoidon kulkua ohjaa suurelta osin taudin vaihe:

• Lievä: Lyhytvaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke ja vuotuinen influenssarokote
• Kohtalainen: Pitkävaikutteinen bronkodilataattori ja keuhkojen kuntoutus
• Vakava: inhaloitavien kortikosteroidien lisääminen pahenemisten hoitoon
• Erittäin vakava: Happihoito ja keuhkoleikkaus tarvittaessa

Elintapamuutokset

Tupakoinnin lopettaminen on kriittistä henkilöille, joilla on tämä tila, ja se voi auttaa hidastamaan taudin etenemistä. Keskustele lääkärisi kanssa keinoista tukea vaivaa.

Säännöllinen liikunta on myös tärkeää, koska se auttaa estämään lihasten surkastumista ja siitä johtuvaa taudin etenemistä. Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että emfyseema itsessään voi vaikeuttaa liikuntaa.

COPD: n parhaat harjoitukset sisältävät yhdistelmän kestävyyttä, joustavuutta ja voimaharjoittelua. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään sinulle sopivan hoidon.

Lääkkeet

Ei ole lääkehoitoja, jotka olisivat osoittautuneet onnistuneiksi hidastamaan keuhkotoiminnan heikkenemistä emfyseemalla. Sen sijaan lääkkeitä käytetään lisäämään liikunnan sietokykyä, vähentämään keuhkoahtaumataudin pahenemista ja parantamaan yleistä terveydentilaa.

Vakaan COPD: n hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

• Bronkodilataattorit
• Inhaloitavat kortikosteroidit
• Antibiootit infektioille

Saada rokotus

Pysyminen ajan tasalla rokotuksista, erityisesti influenssarokotteesta ja keuhkokuume-rokotteesta, auttaa estämään infektioita, jotka voivat pahentaa emfyseemaa.

Happihoito

Tätä voidaan antaa jatkuvasti, toiminnan aikana tai äkillisten hengenahdistusten lievittämiseen. Pitkäaikaista happiterapiaa, joka kestää yli 15 tuntia päivässä, annetaan, kun potilaalla on matala happisaturaatio edistyneen (vaiheen IV) keuhkoahtaumataudin aikana.

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkojen kuntoutuksesta, monialaisesta ohjelmasta, jonka tulisi kestää vähintään kuusi viikkoa, on monia etuja. Keuhkoterapialla voi olla suuri ero emfyseeman kanssa kärsiville ihmisille parantamalla liikunnan sietokykyä, vähentämällä oireita ja vähentämällä sairaalahoitoa / oleskelun pituutta.

Keuhkoleikkaus

Keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus vakavasti vaurioituneen kudoksen poistamiseksi voi olla hyödyllistä joillekin ihmisille, joilla on vaikea emfyseema, varsinkin niille, joilla on sairaus, johon liittyy pääasiassa ylempiä lohkoja. Keuhkosiirto on toinen näkökohta.

Sana Verywelliltä

Emfyseema voi olla turhauttava sairaus monin tavoin. Sinun ei tarvitse vain selviytyä oireiden ja hoitojen fyysisistä vaikutuksista, vaan myös siitä, miten ne voivat vaikuttaa henkiseen hyvinvointiin ja jokapäiväiseen elämään. Valitettavasti monet keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset saavat riittämätöntä tukea. Jos tämä koskee sinua, nojaa terveydenhuollon tiimiin, harkitse terapeutin vierailua ja ota yhteyttä tukiryhmiin (American Lung Association on hyvä paikka aloittaa). Et ole yksin.