Eroosisen nivelrikon ymmärtäminen

Eroosinen nivelrikko on harvinainen käden nivelrikko. Verrattuna tyypilliseen käden nivelrikkoon (OA), tämä tila on vammaisempi ja aiheuttaa vakavampaa nivelkipua ja jäykkyyttä. Erosoivalle OA: lle on ominaista vaikea niveltulehdus ja luun hajoaminen, mikä johtaa tyypillisiin röntgentutkimuksiin, mutta sen diagnosointi voi myös kestää kauemmin kuin tyypillinen OA.

Oireet ja merkit

Eroottinen OA alkaa yleensä äkillisellä vakavalla arkuudella useissa sormenivelissä. Oireiden äkillinen puhkeaminen on toisin kuin käsi OA: lle tyypillisten oireiden asteittainen eteneminen.

Voit myös vaihtaa astetta:

• Punoitus
• Jäykkyys
• Lämpö
• Turvotus

Naiset kärsivät enemmän kuin miehet

Eroottinen OA vaikuttaa noin 3 prosenttiin väestöstä, naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

On kuitenkin huomattava, että asiantuntijat eivät ole täysin sopineet tämän ehdon määritelmästä.

Kehittyneellä OA: lla on korkeampi korrelaatio eroosiomuutosten esiintymisen kanssa, mikä tarkoittaa, että monilla ihmisillä, joilla on eroosinen käsi OA, voi olla edistynyt käsi OA.

Lisäksi käydään merkittävää keskustelua siitä, onko eroosinen OA todella oma tauti vai käsi OA: n etenemisvaihe.

Diagnoosi

Eroosisen nivelrikon diagnoosi voi olla hankala prosessi, koska tällä hetkellä ei ole asetettuja kriteerejä. Lääkäri harkitsee sairaushistoriaasi, fyysistä tutkimustasi ja röntgensäteitä lopulta diagnoosin tekemiseksi. Ikä, sukupuoli, diabetes ja liikalihavuus voivat myös olla riskitekijöitä erosiivisen käden OA: n kehittymiselle.

Lääketieteellinen historia

Kun menet lääkäriisi, he kysyvät käsivammoista, käsien liiallisesta käytöstä, omasta niveltulehduksestasi ja onko sinulla suvussa niveltulehdus - etenkin nivelreuma (joka muistuttaa läheisesti eroosiota aiheuttavaa OA: ta). Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että ensimmäisen asteen sukulaisilla oli suhteellisen suurempi riski kehittää eroosiota aiheuttavaa OA: ta.

Lääkäri kysyy myös, onko sinulla ollut systeemisiä oireita, kuten matala kuume, ihottuma, uupumus tai laihtuminen. Vaikka näitä oireita ei tyypillisesti esiinny eroosisen OA: n yhteydessä, niitä voi esiintyä tulehdustyyppisen niveltulehduksen, kuten nivelreuman tai nivelpsoriaasin, yhteydessä.

Lääkärintarkastus

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa kädet turvotuksen, arkuuden, lämmön ja punoituksen merkkien varalta. He testaavat myös liikealuettasi ja sormiesi voimaa.

Jäykkyys ja rajoitettu nivelfunktio ovat yleensä vakavampia eroosiivassa OA: ssa kuin tyypillisessä käden OA: ssa.

• Eroosivassa OA: ssa kädessä esiintyvät useimmin käden distaaliset interfalangeaaliset nivelet (nivelet, jotka ovat lähinnä sormenpäitä), joita seuraavat proksimaaliset interfalangeaaliset nivelet (rystyjä lähinnä olevat nivelet).
• Erosoivassa OA: ssa ei yleensä vaikuteta metakarpofalangeaalisiin niveliin (käden rystyset) ja peukalon niveliin.
• Vaikka eroosiivinen käsi OA saattaa vaikuttaa ensimmäiseen karpin ja käden väliseen niveleen ja interfalangeaalisiin niveliin, se vaikuttaa harvoin molempiin.

Lääkäri tarkastelee myös muita kehon niveliä, kuten ranne- ja kyynärnivelesi. Näihin vaikuttaa yleisesti nivelreuma, mutta eivät eroosio-OA.

Verikokeet

Verikokeet ovat yleensä normaaleja eroosiivassa OA: ssa. Lääkäri voi määrätä verikokeita sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.

Tarvittavat verikokeet sisältävät:

• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• C-reaktiivinen proteiini (CP)
• Nivelreuma
• Antisyklinen sitrulliinattu peptidivasta-aine

Nämä testit voivat olla poikkeavia nivelreumassa, mutta niiden pitäisi olla normaalin alueen sisällä eroosiivisessa OA: ssa.

Kuvantamistestit

Eroosisen OA: n avulla käsiröntgenkuvat osoittavat keskellä olevia eroosioita, jotka ovat murtumia luun pinnassa nivelen keskellä. Tätä kutsutaan "lokki-siiven ulkonäöksi".

Eroosisen OA: n avulla muut muutokset röntgensäteeseesi voivat sisältää:

• Osteofyytit (luiset kasvaimet)
• Subkondraaliset kystat (kystat luussa ruston alla)
• Subluksaatiot (osittaiset dislokaatiot)
• Ankyloosit (niveljäykkyys ja liikkumattomuus, joka johtuu luun fuusiosta)

Sen sijaan marginaaliset eroosiot (paljaat alueet sivuilla) nähdään nivelreumassa tai nivelpsoriaasissa.

Hoito

Eroosiivalla OA: lla on käden epämuodostumien ja käden toimintahäiriöiden riski.Eroosisen OA: n hoito keskittyy pääasiassa fysioterapiaan ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin.

Mikään eroosiivalle OA: lle käytettävissä olevista hoidoista ei muuta etenemistä tai ennustetta, ja eroosiot ovat pysyviä. Toisin kuin nivelreuma, on kuitenkin todisteita siitä, että erosiivisen OA: n tulehdus voi lopulta laantua.

Erosiivisen OA: n tutkimuksen kehittyessä voi syntyä uudempia hoitomuotoja. Esimerkiksi tuumorinekroositekijän estäjää, adalimumabia, on ehdotettu mahdolliseksi hoidoksi.Euroopan liigan reumaa vastaan ​​(EULAR) kuitenkin suositellaan, että potilaita, joilla on eroosinen käsi OA, EI saa hoitaa DMARD-lääkkeillä (hydroksiklorokiini anakinra, adalimumabi), koska niiden on osoitettu olevan tehottomia eroosioiden vähentämisessä. Myös äskettäin tehty tutkimus osoitti, että magnetoterapia saattaa olla hyödyllistä käsin eroosisen OA: n hoidossa.

Sana Verywelliltä

Vaikka asiantuntijoiden keskuudessa keskustellaan edelleen eroosisen OA: n tarkoista diagnostisista kriteereistä ja luokituksesta, vakavuus (verrattuna tyypilliseen käsi-OA: han) ja erityiset röntgentutkimukset ovat tilan tunnusmerkkejä.

Jos sinulla tai rakkaallasi on erosiivinen OA, sinun tulee nähdä reumatologi, joka on nivelsairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri. Varhainen diagnoosi ja hoitosuunnitelma, joka sisältää lääkkeitä ja fysioterapiaa, on mahdollista optimoida nivelten terveys.