Mitkä ovat vähiten myrkylliset kemoterapiat?

Useimmille ihmisille nykyään kemoterapia viittaa tietyntyyppiseen sytotoksiseen eli solujen tappamiseen, lääkkeeseen, jota käytetään syövän hoitoon. Alun perin kemoterapia oli saksalaisen kemisti Paul Ehrlichin keksimä termi, joka käytti sitä yksinkertaisesti kemikaalien käyttöön sairauksien hoidossa. Joten teknisesti,kemoterapiavoi sisältää mitä tahansa antibiooteista tai jopa täydentävistä luonnollisista kasviperäisistä lääkkeistä, koska ne sisältävät kemikaaleja ja niitä käytetään sairauksien hoitoon.

Nykyään jotkut pitävät "kohdennettuja syöpähoitoja" niiden joukossa, joilla on vähiten sivuvaikutuksia. Usein on kuitenkin, että näitä uudempia hoitomuotoja käytetään tavallisen kemoterapian yhteydessä, ei yksin. Ja vaikka kohdennetut hoitolääkkeet eivät vaikuta kehoon samalla tavalla kuin tavalliset kemoterapia-aineet, ne voivat silti aiheuttaa haittavaikutuksia. Syöpäsoluilla voi olla enemmän tiettyä reseptoria tai kohdetta kuin terveillä soluilla - joita kohdennetut hoidot voivat varmasti hyödyntää - mutta terveisiin soluihin voi silti vaikuttaa.

Taika luodin

Ihanteellinen syöpähoito olisi jotain taikamaista, ja useimmille pahanlaatuisille kasvaimille ihanteellista hoitoa ei vielä ole. 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa tutkijat alkoivat oppia bakteereista ja tautien tarttuvista syistä. Paul Ehrlich oli lääkäri, joka työskenteli bakteerien kanssa, ja hän uskoi, että koska hän voisi tahrata bakteerit ja nähdä ne mikroskoopin alla, hänen pitäisi myös pystyä hyökkäämään näihin bakteereihin, jos hän löytää kemikaalin, joka kiinnittyy iteeseen ja tappaa se, jättäen kaiken muun vahingoittumattomaksi. Hän kutsui tällaisia ​​kemikaaleja taikuiksi.

Nykyään meillä on versioita näistä taikuusmerkeistä, joita kutsutaan antibiooteiksi, mutta pienimmilläkin antibiooteilla voi silti olla sivuvaikutuksia - tai mikä vielä pahempaa, voi aiheuttaa joillekin ihmisille vaarallisen reaktion, jota kutsutaan yliherkkyydeksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita luopumista taikuusluodin ideasta.

Tehokkuus vs. toksisuus

Valitettavasti moniin tehokkaisiin syöpähoitoihin liittyy myös merkittävä toksisuus. Syöpäsolut syntyvät yleensä normaaleista, terveistä soluista, joihin on kertynyt vikoja - mikä johtaa hallitsemattomaan kasvuun. Ne ovat riittävän erilaisia ​​tavallisista soluista, jotta lääkärit voivat käyttää lääkkeitä vahingoittamaan selektiivisesti syöpäsoluja enemmän kuin terveitä soluja, mutta jotkut terveet solut vaikuttavat poikkeuksetta; nämä myrkyllisyydet ovat potilaiden ylläpitämiä ja lääkäreitä hallinnoimia syövän solujen tappamisen ja ihmisen elämän pidentämisen eduksi.

Joskus syövän vastaisen tehokkuuden ja lisääntyvän toksisuuden välillä on suora yhteys. Toisaalta tutkijat, jotka analysoivat kliinisten tutkimusten tuloksia, ovat aina etsimässä kohtia, joissa lääkeannoksen lisääminen ei tuota voittoja, mutta liittyy suurempaan toksisuuteen. Usein lääkäreiden ja potilaiden on tehtävä tasapainottava toimenpide - tavoitteena paras mahdollinen tehokkuus hyväksyttävän myrkyllisyyden kanssa pitkän aikavälin hyötyjen saavuttamiseksi.

Iäkkäät potilaat

Vaikka se voi olla järkyttävää monille, joissakin syöpätutkimuksissa 60-65-vuotiaita käytetään kynnykseen "vanhuksille". On selvää, että sana vanhukset voi olla subjektiivinen termi, koska joidenkin 80- ja 90-vuotiaiden ihmisten terveys on parempi kuin monien vuosikymmeniä nuorempien ihmisten. Ikääntyessämme meillä on kuitenkin taipumus kehittää kroonisia terveysolosuhteita, kuten korkea verenpaine. Munuaiset eivät useinkaan ole yhtä tehokkaita veren suodattamisessa kuin ennen. Näistä syistä ja useista muista tekijöistä kykymme sietää voimakasta kemoterapiaa keskimäärin ei ole yhtä hyvä 85-vuotiaana kuin se olisi voinut olla 20-vuotiaana.

Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) ja muut syöpätyypit voivat olla melko yleisiä ihmisillä, jotka ovat edenneet vuosina. 80-vuotiaiden tai sitä vanhempien ihmisten, joilla on aggressiivinen B-solujen non-Hodgkin-lymfooma (B-NHL), määrä on todellakin lisääntynyt kliinisessä ympäristössä. DLBCL: n hoito-ohjelmat nuoremmilla ihmisillä ovat suhteellisen standardoituja tai vakiintuneita, ainakin tällä hetkellä. Tehokkuuden ja myrkyllisyyden tasapainottamisen optimoimiseksi pyritään nyt myös ikääntyneillä.

Vähemmän myrkyllisyyttä

Lymfoomatutkimuksen maailmassa hyvin tunnettu tutkijaryhmä - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - tutki tätä kysymystä 80–95-vuotiailla DLBCL-potilailla. He pyrkivät tutkimaan potilaan tehoa ja turvallisuutta. pienentynyt CHOP-annos (doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni) kemoterapia tavanomaisella rituksimabiannoksella - monoklonaaliset vasta-aineet kohdentavat solut CD20-tagilla - iäkkäillä potilailla, joilla on DLBCL.

Toistaiseksi kahden vuoden kuluttua tulokset ovat olleet rohkaisevia ja korostaneet myös yksittäisten potilastekijöiden merkitystä tässä ikäryhmässä. Kun käytettiin pienempiä annoksia kemoterapiaohjelmaa tai R- "miniCHOP" -ohjelmaa, teho näytti olevan suunnilleen vertailukelpoinen 2 vuoden ajan tavalliseen annokseen nähden, mutta kemoterapiaan liittyvän sairaalahoidon taajuus oli pienempi.

Käynnissä olevissa kokeissa tutkitaan myös sitä, voidaanko uudempia immuunipisteen estäjiä ja kohdennettuja hoitoja yhdistää toksisuuden vähentämiseksi iäkkäiden potilaiden syöpää hoidettaessa.