Kuinka riippuvuutta hoidetaan

Riippuvuus on monimutkainen krooninen aivosairaus, jolle on ominaista päihteiden väärinkäyttö tai toistuva sitoutuminen preblematic-käyttäytymiseen, kuten uhkapelaamiseen, joka jatkuu sitten huolimatta siitä, että vahingoitat itseäsi tai muita. Se sisältää vuorovaikutusta aivojen, geenien, ja ympäristötekijät.

NoSystem-kuvat / Getty Images

Yleisiä hoitomenetelmiä ovat käyttäytymisterapiat ja lääkitys. Eri hoitovaihtoehtoja suositellaan riippuen erityisestä riippuvuudesta, ja monissa tapauksissa suositellaan lähestymistapojen yhdistelmää.

Kuten useimmissa kroonisissa sairauksissa, aikaisempi hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin toipuminen onnistuu.

Hoito ei ole parannuskeino, ja toipuminen on usein pitkäaikainen prosessi. Relapsi hoidon aikana ei ole harvinaista, vaikka uudempia hoitoja kehitetään tämän estämiseksi.

Reseptilääkkeet

Monille potilaille reseptilääkkeet ovat osa heidän hoitosuunnitelmaansa. Näitä voidaan määrätä useista syistä ja eri vaiheissa, mukaan lukien silloin, kun joku lopettaa aineen käytön, vieroituksen hoitamiseksi tai myöhemmin uusiutumisen estämiseksi.

Vieroitus tapahtuu, kun joku lopettaa päihteiden väärinkäytön. Se voi aiheuttaa erilaisia ​​fyysisiä ja henkisiä oireita sekä mielenterveysolosuhteita.

Jotkut riippuvuudet edellyttävät vieroitus erityisillä lääkkeillä. Tämä ei kuitenkaan ole sama kuin hoito jatkokäytön estämiseksi. Onnistunut toipuminen edellyttää hoitosuunnitelman noudattamista vieroituksen päättymisen jälkeen.

Tällä hetkellä ei ole FDA: n hyväksymiä lääkkeitä piristeiden, kuten kokaiinin ja metamfetamiinin, tai kannabiksen riippuvuuden hoitoon.Näiden aineiden riippuvuuksien hoito keskittyy käyttäytymisneuvontaan.

Opioidiriippuvuuteen

Opioidit ovat yksi yleisimmin ilmoitetuista reseptilääkkeistä päihteiden väärinkäyttöön liittyvissä tapauksissa Yhdysvalloissa.

Vuonna 2017 Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö julisti kansanterveydellisen hätätilan opioidikriisin vuoksi synteettisten opioidien yliannostuksen aiheuttaman kuolemantapausten huomattavan lisääntymisen jälkeen.

Niille, joilla on riippuvuutta opioideista, mukaan lukien reseptilääkkeet tai lääkkeet, kuten heroiini, lääkitystä suositellaan sekä detoxin aikana että lääkitysavusteisena hoitona palautumisen ylläpitämiseksi. Tämä hoito on jonkinlaisen käyttäytymisterapian rinnalla.

Yleisimmät lääkkeet, joita käytetään opioidiriippuvuuden hoitoon, ovat:

• Metadoni: Tämä sitoutuu aivojen opiaattien reseptoreihin samalla tavalla kuin heroiini ja muut opiaatit.
• Buprenorfiini: Tämä on lääke, joka sekä estää että stimuloi opiaattien reseptoreita. Sellaisena sitä pidetään vähemmän todennäköisesti väärinkäyttäjänä.
• Pitkävaikutteinen naltreksoni: Tämä ei ole opiaattien korvaushoito, kuten metadoni ja buprenorfiini. Sen sijaan naltreksoni estää opioidien euforian ja rauhoittavat vaikutukset.
• Lofeksidiini: FDA: n ensimmäinen lääke opioidien vieroitusoireiden vähentämiseksi, lofeksidiiniä, on käytetty laajalti Yhdistyneessä kuningaskunnassa 1990-luvun alusta lähtien. Sen on osoitettu vähentävän merkittävästi vieroitusoireita lumelääkkeeseen verrattuna ja voi aiheuttaa vähemmän verenpaineen laskua kuin vastaavilla aineilla, joita on käytetty tällä tavalla jonkin aikaa.

Nikotiiniriippuvuuteen

Niille, joilla on riippuvuutta nikotiinista, yleisimmät lääkkeet ovat:

• Nikotiinikorvaushoidot (NRT): "Kylmän kalkkunan" (tupakoinnin lopettaminen kokonaan) onnistumisaste on heikko. Saatavilla laastarina, inhalaattorina tai kumina, NRT: t korvaavat nikotiinin, joka muuten olisi saatu tupakoinnin aikana.
• Wellbutriini (bupropioni): Tämän masennuslääkkeen on osoitettu parantavan tupakoinnin lopettamisen mahdollisuuksia pitkällä ja lyhyellä aikavälillä.
• Chantix (varenikliini): Tämä lääke vähentää himoa stimuloimalla aivojen nikotiinireseptoreita, vaikkakaan ei niin täydellisesti kuin nikotiini.

Olet ehkä kuullut sähköisistä savukkeista, joita kutsutaan myös e-savukkeiksi, joita käytetään tupakoinnin lopettamiseen. On kuitenkin keskusteltu siitä, pitäisikö niitä suositella tähän käyttöön.

Vaikka on todisteita siitä, että elektroniset savukkeet auttavat rajoitetusti tehostamaan tupakoinnin lopettamista, väitetään myös, että ne yksinkertaisesti pidentävät nikotiiniriippuvuutta. Sähköisten savukkeiden pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia ei myöskään tunneta.

Alkoholiriippuvuuteen

Yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään alkoholin käyttöhäiriön (AUD) hoitoon - yleisesti alkoholismina - ovat:

• Bentsodiatsepiinit: Bentsodiatsepiinit, joita käytetään vieroituksen hoitoon, kohdistuvat tiettyihin aivojen välittäjäaineisiin, erityisesti GABA: han.
• Campral (akamprosaatti): Tätä käytetään vähentämään alkoholin halua, kun sitä annetaan alun perin akuutin vieroituksen jälkeen.
• Naltreksoni: Tämä on himoa estävä lääke alkoholiriippuvuuden pitkäaikaiseen hoitoon.
• Antabuse (disulfiraami): Ottamalla tätä lääkettä päivittäin, potilaat tietävät, että heillä on epämiellyttävä ja mahdollisesti vaarallinen reaktio, jos he käyttävät alkoholia.
• Masennuslääkkeet: Uskotaan, että masennuslääkkeistä, erityisesti SSRI-lääkkeistä, voi olla hyötyä alkoholin käyttöhäiriöiden ja tiettyjen muiden psykiatristen häiriöiden hoidossa.

Hoidot

Käyttäytymisterapiat ovat yleisimmin käytetty riippuvuuksien hoito. Nämä hoidot auttavat riippuvuutta sairastuneita muuttamaan riippuvuuteen liittyviä asenteitaan ja käyttäytymistään. Niitä suositellaan lääkkeiden rinnalla lähes kaikissa tapauksissa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on psykoterapia, jota käytetään yleisesti masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Sen on kuitenkin osoitettu olevan tehokas myös riippuvuuden hoidossa.

CBT auttaa potilaita tunnistamaan ja muuttamaan sopeutumattomia ajatuksia ja käyttäytymistä, jotka saattavat vaikuttaa riippuvuuteen. Keskeinen osa tätä hoitoa on sellaisten kokemusten tunnistaminen, jotka voivat laukaista uusiutumisen, ja auttaa potilaita kehittämään itsehillintää ja tehokkaita selviytymisstrategioita.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian on osoitettu olevan tehokas hoito päihteiden käytön häiriöille yksinään ja yhdessä muun tyyppisten hoitojen kanssa.

Sen on myös osoitettu olevan tehokas pitkällä aikavälillä. Yhdessä tutkimuksessa 60% kokaiiniriippuvaisista potilaista, joille tehtiin CBT reseptilääkkeiden rinnalla, tarjosivat puhtaat toksikologiset näytöt vuoden kuluttua hoidosta.

Perhehoito

Perheperusteisten toimenpiteiden on osoitettu olevan tärkeä osa riippuvuuksien hoitoa erityisesti nuorten aikuisten ja nuorten keskuudessa.Perheterapia on erityinen ja kohdennettu hoito, jossa käsitellään perheen rooleja, suhteita, rajoja ja toimintaa.

Tavoitteena on parantaa suhteita perheen sisällä, mikä johtaa ongelmallisen käyttäytymisen vähenemiseen. Se voi auttaa perheenjäseniä tiedostamaan omat tarpeensa ja estää riippuvuuksien siirtymistä sukupolvelta toiselle.

Varautumisen hallinta

Varautumishallinta (CM) sisältää positiivisen vahvistuksen, kuten palkkioiden tai etuoikeuksien, käytön pidättäytymisen tai hoidon jatkamisen tukemiseksi. Kannustimet sisältävät esimerkiksi kuponkeja, jotka voidaan vaihtaa vähittäiskaupan tuotteisiin tai rahaan. Sitä käytetään tyypillisesti yhdessä muun tyyppisen hoidon kanssa.

Katsaus tutkimuksiin päihdehäiriöiden CM-interventioista vuosina 2009--2014 havaitsi, että 86% ilmoitti merkittävistä hoidon aikana ilmenevistä vaikutuksista.Kuitenkin siitä, kuinka kauan CM on tehokas hoidon jälkeisessä hoidossa, on ristiriitaisia ​​todisteita.

Esimerkiksi järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että yhdessä tutkimuksessa ei havaittu jatkuvaa CM: n hyötyä kuuden kuukauden ajan hoidon jälkeen.Muissa tarkastelun tutkimuksissa todettiin, että CM voi olla tehokas pitkällä aikavälillä, jos sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. hoidot, kuten CBT.

Motivaatioharjoittelu

Motivaatiota parantava hoito (MET) on lyhytaikainen hoito, joka johtaa nopeaan ja sisäisesti motivoituneeseen käyttäytymisen muutokseen. Tavoitteena on auttaa riippuvuuspotilaita motivoitumaan saamaan apua tai muuttamaan käyttäytymistään.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että MET: n vaikutukset riippuvat riippuvuuden tyypistä ja toimenpiteen tavoitteesta. Sen ei katsota olevan yhtä tehokas esimerkiksi hoidettaessa useita lääkkeitä käyttäviä.

Vaihtoehtoiset hoidot

Suurimman osan riippuvuusmuodoista ensimmäinen hoitolinja on lääkitys yhdistettynä jonkinlaiseen käyttäytymisterapiaan tai neuvontaan. On kuitenkin olemassa myös vaihtoehtoisia hoitoja, joiden on osoitettu olevan tehokkaita. Ei ole suositeltavaa luottaa yksinomaan näihin hoitoihin, mutta ne saattavat tukea sinua, kun hyödynnät toipumistasi.

Korvan akupunktio

Päihteiden väärinkäytön yleinen vaihtoehtoinen hoito on korvan akupunktio, joka tunnetaan myös nimellä aurikulaarinen akupunktio. Korvan akupunktio liittyy tiettyjen pisteiden stimuloimiseen korvalla. Sitä voidaan antaa erikseen, mutta se suoritetaan usein ryhmässä päihteiden väärinkäytön palautusohjelmien aikana.

National Acupuncture Detoxification Association (NADA) kehitti standardoidun korvan akupunktioprotokollan 1970-luvulla. Siitä lähtien on ollut joitain tutkimuksia ja anekdootteja, jotka tukevat tämän hoidon tehokkuutta.

Teoriaa on kuitenkin ollut vaikea vahvistaa satunnaistetuilla kontrolloiduilla kokeilla. Yksi syy tähän on se, että vastaanottajaa on vaikea sokeuttaa - missä hän ei tiedä, mitä hoitoa hän saa.

Hypnoterapia

Hypnoterapiaa on edistetty laajalti tapana auttaa joissakin riippuvuuksissa, esimerkiksi auttaa joku lopettamaan tupakointi. Koulutettu terapeutti suorittaa hoidon, johon asiakkaan indusoidaan muuttuneeseen tietoisuustilaan (hypnoosi), jossa hän on avoimempi ehdotukselle.

Vaikka hypnoterapia on suosittua, sen tehokkuuden tutkimus on tuottanut vaihtelevia tuloksia.

Vuoden 2019 väestötutkimukseen osallistui 18929 aikuista Englannissa, jotka olivat yrittäneet lopettaa tupakoinnin 12 kuukauden aikana. Se totesi, että hypnoterapia ei liittynyt merkittävästi pidättymiseen, ja pääteltiin, että se oli vähemmän tehokas niille, joilla oli korkeampi nikotiiniriippuvuus.

Vuonna 2019 julkaistussa 14 satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen katsauksessa todettiin, että ei ollut riittävästi näyttöä sen määrittämiseksi, onko hypnoterapia tehokkaampaa kuin muut terapeuttiset toimenpiteet tai onko se tehokkaampaa kuin ei lainkaan hoitoa.

Elämäntapa

On asioita, joita voit tehdä itse auttaaksesi toipumista ja selviytymistä riippuvuudesta. Itsehoitostrategiat voivat tukea hoitosuunnitelmaasi ja auttaa myös vähentämään stressiä ja väsymystä.

Strategiat sisältävät:

• Syö terveellistä ruokavaliota.
• Harjoittele säännöllisesti.
• Saada tarpeeksi unta.
• Käsittele tehokkaasti pieniä sairauksia ja olosuhteita.

Jotkut riippuvuuden muodot voivat liittyä siihen, miten selviydyt tietystä stressistä. Esimerkiksi, jos asut kroonisen kivun kanssa, sinulla voi olla suurempi riski riippuvuuteen tai uusiutumiseen.

Uusien selviytymismekanismien kehittäminen voi auttaa estämään riippuvuutta aiheuttavista aineista tai käyttäytymisestä. Terapioiden, kuten CBT: n, tarkoituksena on auttaa sinua luomaan nämä uudet strategiat.

Sosiaalinen tuki on välttämätöntä. Liittyminen tukiryhmään voi auttaa sinua olemaan yhteydessä muihin, joilla on samanlaisia ​​kokemuksia ja jotka ovat tärkeä osa hoitosuunnitelmaa.

Muut olosuhteet voivat myös vaikuttaa palautumiseen. Mielenterveyshäiriöt ovat yleisiä päihteiden käytön häiriöiden keskuudessa.

Vuonna 2018 julkaistun valtakunnallisen tutkimuksen mukaan 32%: lla Yhdysvalloissa päihteiden väärinkäyttäjistä oli myös masennusta. On tärkeää saada masennuksen kaltaisten sairauksien hoito osana riippuvuuden hoitosuunnitelma. Tämä lisää onnistuneen toipumisen mahdollisuutta.

Jos sinä tai rakkaasi haluat tietoja alueellasi olevista tuki- tai hoitolaitoksista, voit soittaa päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinpalveluun numeroon 1 800 662 4357.

Sana Verywelliltä

Muista, että riippuvuuden hoidossa ei ole yhtä tapaa, ja toipuminen näyttää kaikille erilaiselta.Älä tunne olevasi epäonnistunut, jos koet relapseja hoidon aikana. Tämä voi tapahtua eikä ole harvinaista.

Riippuvuushoidon etsiminen voi olla pelottavaa, mutta on tärkeää saada apua mahdollisimman pian. Pitkäaikainen elpyminen on jatkuva prosessi. Vaikka se voi olla haastavaa, riippuvuuden hallinta on mahdollista, ja käytettävissä on tehokkaita hoitoja.