Kausittainen mielialahäiriö (SAD) on eräänlainen masennus, joka on toistuva ja kausiluonteinen. Sitä kutsutaan myös mielialahäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-5) vakavaksi masennushäiriöksi, jolla on kausiluonteinen kuvio.
Mikä on kausiluonteinen affektiivinen häiriö?
Kun jollakin on kausiluonteinen mielialahäiriö, hän kokee masennusoireita, jotka tyypillisesti pahenevat syksyllä ja talvikuukausina, kun päivät lyhenevät ja tummuvat. Joissakin harvinaisissa tapauksissa SAD-oireita voi esiintyä keväällä tai kesällä.
Kausittainen mielialahäiriö on syklinen. Vuodenaikojen muuttuessa oireet häviävät tai muuttuvat vain palaten samaan aikaan joka vuosi.
On normaalia, että mielialan vaihtelut säällä vaihtelevat, kuten tunteet synkänä talvipäivänä. Talven lähestyessä saat todennäköisesti vähemmän auringonvaloa. Saatat jopa tuntea lisääntynyttä stressiä talviloman tai vuoden lopun työssä.
Kaikki nämä asiat voivat vaikuttaa mielentilaan, mutta on tärkeää muistaa, että kausiluonteinen mielialahäiriö on enemmän kuin talviblues. SAD on toistuva masennuksen muoto, joka voi tuntua ylivoimaiselta ja vaikuttaa päivittäiseen toimintaan - mutta hyvä uutinen on, että se on myös yleinen ja helposti hoidettavissa.
tommasso79 / iStock / Getty ImagesOireet
Kausiluonteisella mielialahäiriöllä on masennuksen alatyyppinä sama oireprofiili kuin masennuksella. Tärkein ero on, että nämä oireet esiintyvät kausiluonteisesti. Oireita voivat olla:
- Kiinnostuksen menettäminen aiemmista harrastuksista tai harrastuksista
- Sosiaalinen vetäytyminen
- Ärsyttävyys
- Surullisuus
- Ahdistus
- Keskittymisen puute
- Väsymys
- Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta
Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, ota yhteyttä National Suicide Prevention Lifeline -numeroon 1-800-273-8255 saadaksesi tukea ja apua koulutetulta neuvonantajalta. Jos sinä tai rakkaasi olet välittömässä vaarassa, soita numeroon 911.
Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.
Syksyn ja talven oireet
On huomattavaa, että SAD-oireet voivat vaihdella vuodenajasta riippuen. Kausittainen mielialahäiriö on paljon yleisempi talvella. Syksyn ja talven SAD: n tyypillisiä oireita voivat olla:
- Matala energia
- Ylensyönti
- Painonnousu
- Himo hiilihydraatteja
- Lisääntynyt uni
Kevään ja kesän kausiluonteinen mielialahäiriö on harvinaisempaa, mutta silti sitä tapahtuu. Oireprofiili on erilainen, ja se voi sisältää levottomuutta ja ruokahaluttomuutta.
Diagnoosi
Jos luulet, että sinulla saattaa olla kausiluonteinen mielialahäiriö, on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa. Ne voivat auttaa sinua ensin sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi.
Kausittaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi lääkäri antaa sinulle tyypillisesti seulontakyselylomakkeen, kuten kausiluonteisen arviointikyselylomakkeen (SPAQ), ja tarkemman haastattelun, jos se on tarpeen.
Kausittaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi henkilön on ensin täytettävä vakavan masennuksen häiriön kriteerit DSM-5: n mukaan. Tämä tarkoittaa, että kokee vähintään viisi alla olevista oireista, mukaan lukien vähintään yksi luettelon kahdesta ensimmäisestä oireesta.
Nämä oireet on koettava suurimman osan päivästä vähintään kahden jatkuvan viikon ajan:
- Masentunut
- Kiinnostuksen tai mielihyvän menetys useimmissa toiminnoissa
- Merkittävät painon ja / tai ruokahalun muutokset
- Unihäiriöt
- Psykomotoriset muutokset
- Väsymys tai matala energia
- Arvottomuuden tunne
- Heikentynyt keskittyminen
- Toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurha-ajatuksista
Kausiluonteisella mielialahäiriöllä on samat kriteerit kuin suurella masennusjaksolla, mutta oireiden on tapahduttava kausiluonteisesti diagnoosin tekemiseksi.
Sitten kausiluonteisen masennuksen diagnoosin täyttämiseksi on vielä muutama kriteeri.
Ensinnäkin masennuksen oireiden on oltava täysin remissiossa kauden lopussa. Useimmille ihmisille tämä tarkoittaisi alkavan tuntea olonsa paremmaksi keväällä, kun aurinko tulee ulos ja sää lämpenee.
Toiseksi oireiden on oltava vähintään kaksivuotiset kausiluonteiset. Tänä aikana ei masennusjaksoa voi esiintyä vuodenajan ulkopuolella.
Ja kolmanneksi, eliniän on oltava malli, joka sisältää huomattavasti enemmän kausiluonteisia masennusjaksoja kuin ei-kausiluonteisia.
Tyypit
Monilla ihmisillä, jotka luulevat sairastavansa kausiluonteista mielialahäiriötä, on itse asiassa subyndromaalinen kausiluonteinen mielialahäiriö (S-SAD) .Tämä on lievempi SAD-muoto, jota kutsutaan yleisesti "talvisiniseksi".
Jos sinulla on S-SAD, saatat kokea joitain yllä olevista oireista, mutta et sovi kaikkiin SAD: n diagnoosikriteereihin. Jopa lievä kausiluonteisen mielialahäiriön muoto voi kuitenkin vaikuttaa elämääsi, ja ansaitset varmasti apua, jos näin on. Monet SAD-hoidoista saattavat auttaa myös S-SAD-potilaita.
Subsyndromaalinen kausiluonteinen mielialahäiriö (S-SAD) on kausiluonteisen mielialahäiriön lievempi muoto, jota kutsutaan usein "talvisiniksi".
Syyt
Talvella saatat nousta ennen auringon nousua ja lähteä töistä, kun aurinko on laskenut. Tai ehkä on liian kylmä mennä ulos ja saada säteitä. Tämä auringonvalon puute voi johtaa kausiluonteiseen mielialahäiriöön.
Kuten monet mielenterveysolosuhteet, kausiluonteisen mielialahäiriön syyt ovat monimutkaisia ja päällekkäisiä. Tärkeimmät syy-teoriat sisältävät serotoniinin säätelykysymykset, melatoniinimuutokset, D-vitamiinin puutoksen ja vuorokausirytmin muutokset, jotka kaikki johtuvat auringonvalon puutteesta:
- Serotoniinin säätely: Vähentynyt auringonvalo johtaa serotoninaktiivisuuden laskuun, mikä aiheuttaa masennusoireita. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kausiluonteisella mielialahäiriöllä osallistujat eivät onnistuneet säätelemään serotoniinia talvella terveisiin henkilöihin verrattuna.
- Melatoniinin muutokset: Kausivaihtelut ja auringonvalon puute voivat johtaa melatoniinin ylituotantoon, mikä vaikuttaa mielialaan ja energiaan.
- Vuorokausirytmi: Vähemmän auringonvaloa talvella voi muuttaa kehon nukkumis-sykliä ja johtaa masennusoireisiin.
- D-vitamiinin puute: Auringonpaisteen puute voi johtaa alhaisiin D-vitamiinipitoisuuksiin, joiden on osoitettu edistävän masennusta.
Vaihesiirtohypoteesi (PSH)
Vaihesiirtohypoteesi on teoria kausiluonteisen mielialahäiriön syystä. Se väittää, että auringonvalon puute talvikuukausina johtaa muutokseen vuorokausirytmissä, jossa ihmiset ovat joko "vaiheen edistyneitä" tai "vaiheita viivästyneitä".
Suurin osa ihmisistä, joilla on kausiluonteinen mielialahäiriö, on viivästynyt, minkä saatat tunnistaa yökyöpeliä taipumuksiksi. Nämä vuorokausirytmin muutokset voivat selittää uneliaisuuden, väsymyksen ja muiden päivällä koettujen masennusoireiden tunteet.
Riskitekijät
Saatat olla suurempi riski sairastua kausiluonteiseen mielialahäiriöön, jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä:
- Nainen
- Elää edelleen kaukaisella pohjoisella tai eteläisellä leveysasteella
- Aiempi vakava masennus tai kaksisuuntainen diagnoosi
- Perhehistoria
Hoito
Kausittainen mielialahäiriö on erittäin hoidettavissa. SAD: lla on erilaisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien valohoito, psykoterapia ja lääkitys.
Valohoito
Valoterapia, jota kutsutaan myös valoterapiaksi, on jo pitkään ollut keskeinen hoito SAD: lle, ja siihen kuuluu valolaatikon käyttö, yleensä aamuisin, altistamiseksi kirkkaalle, keinotekoiselle valolle. Tämä valo jäljittelee aurinkoa ja sen uskotaan säätelevän hermovälittäjäaineita ja vuorokausirytmiä vähentäen siten masennuksen tunteita.
Vuoden 1984 alustavassa tutkimuksessa havaittiin, että valoterapialla oli masennuslääkkeitä SAD-potilailla.Tätä havaintoa tukivat lisätutkimukset vuosien varrella, vaikka myöhemmässä meta-analyysissä todettiin, että suuri osa tästä tutkimuksesta on heikkolaatuista ja tiukempaa tarvitaan tutkimusta.
Päivän aika, vahvuus ja valon laatu ovat kaikki tärkeitä tehokkaalle valohoidolle. Valoterapialle ei ole yleisesti tunnustettua ohjetta, mutta tutkimus tukee:
- Käyttämällä valolaatikoita, joissa on vähintään 10000 luksi 30 minuutin ajan
- Varhain aamulla, mieluiten ennen klo 8 joka päivä
- Istu lähellä valolaatikkoyksikköä, mieluiten 41 tuumaa (16 tuumaa)
- Vastaanottaa valoa epäsuorasti silmien kautta, yleensä asettamalla valolaatikko kulmaan
- Hoidon aloittaminen, kun oireet alkavat syksyllä tai talvella, ja lopeta hoito keväällä ja kesällä
Kun tämä otetaan huomioon, voit asettaa valolaatikkosi ylös aamuimeikkiäsi tehdessäsi tai ehkä syödessäsi aamiaista tai juot aamukahvia. Voit myös asettaa sen tietokoneen taakse, kun tarkistat aamupostisi, varmistaaksesi, että valo tulee silmiin.
Varmista, että asetit myös lightbox-yksikkösi 10000 luksiin. On myös viisasta aloittaa vain muutamalla minuutilla päivässä ja nähdä, miltä sinusta tuntuu, koska valohoito voi aiheuttaa maniaa tai levottomuutta joillekin ihmisille.
Oikea ajoitus, vahvuus ja valohoidon sijoittelu ovat välttämättömiä parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Nykyinen tutkimus tukee 10000 lux-valohoitoa 30 minuutin ajan joka aamu, yleensä alkusyksystä alkaen.
Psykoterapia
Psykoterapia ja erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voivat olla tehokas hoito kausiluonteiseen mielialahäiriöön. CBT-SAD on eräänlainen CBT, joka on sovitettu ihmisille, joilla on kausiluonteinen affektiivinen häiriö.
CBT: ssä sinua opetetaan tiedostamaan omat ajatuksesi ja korvaamaan negatiiviset ajatukset positiivisemmilla. Käyttäytymisen aktivoinnin avulla sinua opetetaan myös tunnistamaan käyttäytyminen, joka voi auttaa sinua selviytymään, kuten harjoitteluohjelma tai kävely joka aamu ulkona.
Vuonna 2015 satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa verrattiin CBT-SAD: ta valohoitoon SAD-potilaiden keskuudessa.Tutkimuksessa havaittiin, että kuusi viikkoa CBT-SAD: ta kahdella 90 minuutin istunnolla viikossa paransi masennusta vastaavan määrän kuin päivittäinen 30 minuutin 10000 luksi valohoito istuntoja.
Mielenkiintoista on, että toisessa tutkimuksessa nämä samat tutkijat havaitsivat, että kaksi vuotta myöhemmin CBT-SAD-ryhmällä oli merkittävästi vähemmän oireiden uusiutumista kuin valohoitoryhmällä.Nämä havainnot viittaavat siihen, että CBT saattaa olla pidempikestoinen hoito kuin valohoito.
Kognitiivisen käyttäytymisterapian edut kausiluonteisessa mielialahäiriössä voivat olla kauemmin kestäviä kuin valohoidon edut.
Lääkitys
Lääkitys on toinen vaihtoehto kausiluonteisen mielialahäiriön hoidossa. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) määrätään yleisesti.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on myös hyväksynyt Wellbutrin XL: n (bupropioni), joka on noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä (NDRI), kausiluonteisen mielialahäiriön hoitona.
Vuonna 2005 tehdyssä satunnaistetussa ennaltaehkäisytutkimuksessa todettiin, että bupropioni lumelääkeryhmään verrattuna voi estää masennusoireiden ilmaantumisen, jos sitä annetaan kauden alussa ennen kuin osallistujista tuli oireita.
Selviytyminen
Edellä mainittujen kausiluonteisen mielialahäiriön hoitojen lisäksi voit myös tehdä joitain elämäntapamuutoksia henkisen hyvinvoinnin edistämiseksi pimeinä kuukausina. Nämä sisältävät:
- Uniaikataulun kehittäminen
- Saapuminen joka päivä
- Liikunta säännöllisesti
- Syöminen terveellistä, tasapainoista ruokavaliota
Tietyt käsikauppalääkkeet voivat myös auttaa sinua hallitsemaan kausiluonteista mielialahäiriötä, vaikka sinun tulisi neuvotella lääkärisi kanssa annoksista ja käytöstä.
D-vitamiinin lisäys
D-vitamiinin puutos on liittynyt masennukseen, ja sen täydentäminen voi auttaa parantamaan oireita. Tärkein D-vitamiinilähteemme on aurinko, ja auringon altistuminen on pienintä talvikuukausina, jolloin kausiluonteinen mielialahäiriö on yleisintä.
Vuoden 1998 perustutkimuksessa todettiin, että 100 000 I.U. D-vitamiinin osuus päivittäiseen valohoitoon verrattuna paransi merkittävästi masennuspisteitä SAD: ssa.Viimeisemmässä vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa, joka sisälsi 2117 vanhempaa naispuolista osallistujaa, havaittiin kuitenkin, että päivittäin 800 IU. D-vitamiinin lisäys ei parantanut masennustuloksia.
Vaikka tuloksia on ristiriitaisia, lääkärit suosittelevat edelleen D-vitamiinin lisäämistä ravintolisien, auringonvalon altistumisen ja D-vitamiinipitoisten ruokien, kuten kalan ja maidon, sisällyttämisen ruokavalioon.
Melatoniinin lisäys
Melatoniinilisä voi myös auttaa parantamaan SAD-oireita, perustuen vaihesiirtohypoteesiin, jonka mukaan SAD liittyy vuorokausirytmin muutoksiin.
Melatoniinin lisäys, kuten valohoito, voi auttaa säätelemään vuorokausirytmiä. On huomattavaa, että melatoniinia voidaan käyttää täysin sokeille ihmisille, jotka eivät voi hyötyä valohoidosta.
Annostelumäärä ja annostusaika vaikuttavat melatoniinin tehokkuuteen ja voivat johtaa haitallisiin vaikutuksiin, jos ne otetaan väärään aikaan päivästä. Vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa suositeltiin, että sopiva pieni annos melatoniinia, joka otettiin iltapäivällä, voisi parantaa oireita, vaikka näiden väitteiden tueksi tarvitaan lisää tutkimusta.
Sana Verywelliltä
Et ole yksin, jos tunnet mielialasi muuttuvan vuodenajan mukaan. Kuitenkin, jos tunnet oireita, jotka vaikuttavat jokapäiväiseen elämään ja toimintaan, kannattaa puhua lääkärillesi kausiluonteisesta mielialahäiriöstä (SAD) tai subsyndromaalisesta kausiluonteisesta mielialahäiriöstä (S-SAD). Apua on saatavilla useilla näyttöön perustuvilla hoidoilla ja kausiluonteisilla elämäntapamuutoksilla.
