Rajallinen persoonallisuushäiriö (BPD) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) ovat molemmat mielenterveyssairauksia, jotka liittyvät dramaattisiin mielialan vaihteluihin. Vaikka monet heidän oireistaan ovat päällekkäisiä, näillä kahdella tilalla on erilaiset syyt, oireet ja hoidot. Yksi merkittävä ero näiden kahden välillä on se, että BD on mielialahäiriö, jolle on ominaista jatkuvasti poikkeavat mielialat, kun taas BPD on persoonallisuuden häiriö, jolle on ominaista epävakaus suhteissa, minäkuva ja mieliala.
Kuten BD, joka tunnettiin aiemmin nimellä maaninen masennus tai maaninen-depressiivinen sairaus, BPD: lle on ominaista emotionaalinen turbulenssi ja impulsiivinen käyttäytyminen, mutta se liittyy myös epävakaaseen henkilökohtaiseen suhteeseen, joka ei ole BD: n ydin. On kuitenkin mahdollista saada sekä BD että BPD samanaikaisesti.
Domoyega / Getty ImagesOireet
BPD: llä ja BD: llä on joitain samoja piirteitä, mutta niillä on erilaiset oireet, kesto ja laukaisijat.
BPD
BPD: n pääoireita ovat:
- Dramaattiset tunnemuutokset, jotka kestävät muutamasta tunnista muutamaan päivään
- Impulsiivinen, riskialtis ja vaarallinen käyttäytyminen
- Sopimaton viha
- Tyhjyyden ja vähäisen itsearvon tunne
- Itsevammat tai itsensä vahingoittamisen ajatukset
- Krooninen masennus
- Vääristynyt omakuva
- Pelko hylkäämisestä
- Epävakaat ja intensiiviset suhteet
BPD-potilailla voi myös olla merkkejä hallitsemattomasta aggressiosta. BPD: n impulsiivinen luonne voi saada ihmisen todennäköisemmin harjoittamaan riippuvuutta, kuten huumeiden käyttöä ja uhkapelejä. Lisäksi oireet laukaisee yleensä konflikti toisen henkilön tai laitoksen kanssa. Traumaattinen tai stressaava tapahtuma voi myös lisätä BPD-oireiden lisääntymistä.
BPD: n toista ominaisuutta kutsutaan jakamiseksi. Tämä termi, joka viittaa kahteen puolittuneeseen asiaan, on silloin, kun joku ei kykene pitämään emotionaalisesti vastakkaisia näkemyksiä itsensä ja muiden suhteen. Se on yleensä selviytymis- tai puolustusmekanismi hallitakseen voimakasta hylkäämisen pelkoa, ja se voi johtaa impulsiiviseen käyttäytymiseen ja suhdeongelmiin.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
BD: n pääoireita ovat dramaattiset muutokset mielialatilojen välillä. Korkeuksia tai kohonneita, laajoja tai ärtyneitä jaksoja pidetään maanisina jaksoina. Matalat eli surulliset, tyhjät tai toivottomat jaksot ovat masennusjaksoja. Sekä maanisten että masennusjaksojen kokeminen erottaa BD: n masennuksesta (MDD), jota hallitsevat vain masennusjaksot.
Maanisten jaksojen aikana BD: n oireita ovat:
- Vähentynyt unentarve
- Täytetty itsetunto tai suurenmoisuus
- Kohonnut mieliala, euforia ja ärtyneisyys
- Liian puhelias
- Kilpa-ajatukset
- Tuomion heikentyminen
- Helppo häiriötekijä
- Uhkaava ja pahoinpitelykäyttäytyminen
Masennusjaksojen aikana BD: n oireita ovat:
- Masentunut
- Litteä tai rajoitettu ilmaisu
- Syyllisyyden ja epäonnistumisen tunne
- Tunnetuksen ja muistin heikkeneminen
- Pehmeä, hidas puhe
- Energian ja motivaation puute
- Negatiivisten tunteiden ja uskomusten ylipainotus
- Paino muuttuu
- Unettomuus
- Toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta
On myös tärkeää ymmärtää, että BD: n maaniset jaksot eivät välttämättä ole hyödyllisiä, vaikka ne ovatkin vaihtoehto masennusjaksoille. Maniaa kokevat ihmiset voivat olla piittaamattomia. Heiltä puuttuu usein itsetuntemus ja he eivät pysty ymmärtämään, miten heidän impulssinsa vaikuttavat itseensä ja muihin.
I-kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavilla ihmisillä on usein jaksoja, jotka siirtyvät masennustilasta maaniseen tilaan. Maniaoireet sisältävät joskus masennuksen oireita maanisissa jaksoissa, joita kutsutaan sekoitetuiksi ominaisuuksiksi.
Syklien välillä BD-potilailla on usein todellisen oireettoman hyvinvoinnin jaksoja, jotka kestävät viikkoja, kuukausia tai vuosia.
Toisaalta ihmisillä, joilla on diagnosoitu BPD, on tyypillisesti pysyvämpiä päivittäisiä emotionaalisia oireita, jotka voivat vaikuttaa jokapäiväiseen elämään.
Syyt
BPD: tä tai BD: tä voi aiheuttaa useita monimutkaisia tekijöitä. Monet kokemukset BPD: n emotionaalisesta säätelystä ovat vastauksia suhteiden vuorovaikutukseen, kun taas BD-oireet voivat laukaista monenlaisia tekijöitä, mukaan lukien aivojen kemiallinen epätasapaino ja stressaavat elämäntapahtumat.
Rajatila persoonallisuus häiriö
BPD: n tarkkaa syytä ei ole täysin tiedossa, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että ympäristötekijät, erityisesti varhaislapsuudessa, voivat vaikuttaa siihen.
BPD-potilailla on yleistä emotionaalista, fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä tai vanhempien laiminlyöntiä. Vanhempien päihteiden väärinkäyttö on toinen mahdollinen syy. Tutkimukset ovat osoittaneet, että stressin ja trauman kokeminen lapsena ja kyvyttömyys selviytyä voivat vaikuttaa BPD: hen myöhemmin elämässä.
Genetiikalla, kemiallisilla epätasapainoilla ja aivojen rakenteella voi myös olla merkitystä BPD: ssä. Ihmisillä, joilla on suvussa BPD, on suurempi riski sairastua. Monilla BPD-potilailla on muuttunut aivojen välittäjäaineiden toiminta, erityisesti serotoniinin suhteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että BPD-potilailla voi olla rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia aivoissa, erityisesti alueilla, jotka hallitsevat impulsseja ja emotionaalista säätelyä, kuten amygdala, hippokampus ja orbitofrontal cortex.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
BD: n syyt ovat monimutkaisia. Useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että ei ole olemassa yhtä ainoaa syytä, ja useiden tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa usein BD: hen. Ihmiset, joilla on suora sukulaisuus BD: llä, kehittävät sitä todennäköisemmin. Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että ihmisillä, joilla on tiettyjä geenejä, on todennäköisempää kehittää BD.
Tutkijat uskovat, että kemiallisella epätasapainolla on merkitystä BD: ssä. On näyttöä siitä, että yhden tai useamman välittäjäaineen epätasapaino voi johtaa kaksisuuntaisiin oireisiin.
Diagnoosi
MukaanDiagnostiikka- ja tilastokäsikirjan 5. painos(DSM-5), jota psykologit, psykiatrit ja muut mielenterveyden ammattilaiset käyttävät mielenterveysolosuhteiden diagnosointiin, BD diagnosoidaan, kun henkilö kokee maanisen jakson, jota on voinut edeltää tai seurata masennusjakso.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan, kun hypomaniaa (vähemmän vakavaa maniaa) ja masennusjaksoja on esiintynyt.
Joitakin hienovaraisia diagnostisia eroja BPD: n ja BD: n välillä:
- Kesto: BD: n mania- tai masennusjakso voi kestää viikkoja, kuukausia tai pidempään. Sitä vastoin BPD-potilailla on lyhyempi mielialan epävakauden jakso, joka reagoi stressiin.
- Perhehistoria: Geneettiset tekijät voivat myös auttaa erottamaan nämä kaksi. Mielialan häiriöt, kuten BD, siirtyvät todennäköisemmin perheenjäsenten kuin BPD: n kautta.
- Uni: Unenmuutokset ovat usein varhainen indikaattori BD: stä. Kaksisuuntaisen jakson aikana henkilö voi olla hereillä päiviä kokematta väsymystä. Samaan aikaan nukkumistapoihin vaikuttaa harvemmin BPD.
- Suhteet: BPD-potilailla on selkeämpiä haasteita vuorovaikutuksessa muiden kanssa, joten heillä on usein ollut myrskyisä henkilökohtainen suhde tai heiltä voi puuttua läheisiä ja luotettavia ystäviä.
- Itsensä vahingoittaminen: Itsensä vahingoittaminen, kuten leikkaus, on yleisempää BPD: ssä.
Ei ole harvinaista, että BPD ja BD esiintyvät samanaikaisesti. Nykyinen tutkimus osoittaa, että 10-20% BD-potilaista on myös BPD.
Hoito
Tehokkain hoito näihin olosuhteisiin on henkilökohtainen hoitosuunnitelma, joka sopii oireisiin, henkilökohtaisiin tarpeisiin ja elämäntapaan.
BPD
Psykoterapia on BPD-potilaiden ensilinjan hoito.
BPD: ssä käytetään useita erilaisia empiirisesti tuettuja psykoterapioita, mukaan lukien:
- Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT), joka tukee emotionaalista hallintaa
- Mentalisaatioon perustuva hoito (MBT), joka auttaa ymmärtämään paremmin mitä mielessäsi tapahtuu
Lääkkeiden edut BPD: lle ovat vähemmän selvät. Joissakin tapauksissa psykiatri voi suositella lääkkeitä tiettyjen oireiden, kuten mielialan vaihteluiden, masennuksen ja muiden samanaikaisesti esiintyvien mielenterveyshäiriöiden, hoitoon.
Tasapainoista mielialaa edistävät elämäntapamuutokset ja itsehoitotottumusten harjoittaminen, kuten säännöllinen nukkuminen ja liikunta sekä psykoopetukseen osallistuminen voivat auttaa pitämään tilan hallinnassa.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
BD: n saaminen lisää ihmisen kuolleisuusriskiä ja lyhentää heidän elinajanodotettaan. Lääkärit voivat hoitaa BD: tä lääkkeillä ja psykoterapialla. Tyypillisesti psykiatrit määräävät mielialan stabiloijia ja toisen sukupolven psykoosilääkkeitä BD: n hoitoon. He voivat myös määrätä masennuslääkkeitä BD: n masennustilojen hoitoon.
Psykoterapioihin, joita voidaan käyttää BD: n hoitoon, kuuluvat kognitiivinen-käyttäytymisterapia ja psykoopetus. Muita erityisesti BD: n hoitoon suunniteltuja terapioita ovat ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmihoito ja perhekeskeinen hoito.
Joskus BD: tä hoidetaan elektrokonvulsiivisella hoidolla, aivojen stimulaatiomenetelmällä, jota käytetään vakavien tai tulenkestävien maanisten ja masennustilojen hoitoon, tai transkraniaalisella magneettisella stimulaatiolla, joka stimuloi aivoja magneettisilla aalloilla auttaakseen masennuksen alatyyppejä.
Koska sekä BPD että BD voivat olla elinikäisiä olosuhteita, jatkuva hoito on välttämätöntä.
Sana Verywelliltä
BD ja BPD eivät ole samat. BD: n tai BPD: n saamisella voi olla merkittävä vaikutus elämääsi. Oireiden asianmukainen ylläpito voi kuitenkin vähentää mahdollisten seurausten riskiä, mukaan lukien päihteiden väärinkäyttö, itsemurha-ajatukset ja itsensä vahingoittaminen. Jos sinä tai rakastettusi saatat kamppailla mielenterveyshaasteen, kuten BD: n tai BPD: n, keskustele lääkärisi kanssa arviointi- ja hoitovaihtoehdoista.
