Kammiojärjestelmän anatomia

Kammiojärjestelmä koostuu neljästä kammiosta aivoissa. Kammiot ovat kommunikoiva kammioverkko, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä (CSF).

Kammiojärjestelmä on CSF: n reitti ja kriittinen keskushermoston yleisen toiminnan kannalta. Kammiojärjestelmään vaikuttavia kehityshäiriöitä ovat vesipää ja hermoputken viat.

vuosikymmen3d / iStock / Getty Images

Anatomia

Sivukammioiden pari on suurin aivojen neljästä kammiosta. Ne sijaitsevat suurimmalla osalla aivoja, aivoissa. Kolmas kammio on diencephalonissa, joka sijaitsee aivojen keskellä. Neljäs kammio sijaitsee takaaivoissa.

Jokainen sivukammio, yksi kummallakin aivojen puolella, istuu C-muodossa. Kumpikin puoli yhdistyy kammion väliseen foraminaan kolmanteen kammioon. Neljäs kammio on timantinmuotoinen ja istuu kolmannen kammion alapuolella. Aivojen vesijohto yhdistää kolmannen kammion neljänteen.

Anatomiset vaihtelut

Useat kehityshäiriöt voivat vaikuttaa kammiojärjestelmään.

Synnynnäinen vesipää syntyy, kun aivot eivät kehity oikein kohdussa. Tilaa leimaa suhteettoman suuri pään koko johtuen ylimääräisen CSF: n kertymisestä kammioihin. Ylimääräisen nesteen paine voi vahingoittaa aivoja ja heikentää aivotoimintaa.

Vesipää voi esiintyä myös lapsilla ja aikuisilla trauman, infektion, aivohalvauksen ja kasvainten takia. Synnynnäisen hydrokefalian riskeihin kuuluvat äidin infektiot äidissä, kuten toksoplasmoosi tai kuppa, muut synnynnäiset hermoputken epämuodostumat tai geneettinen vika.

Näkyvin oire on suurentunut pää, mutta myös muita oireita voi esiintyä. Vastasyntyneen pään fontanelle (pehmeä piste) voi pullistua, vauva voi olla ärtyisä, nukkua liikaa, oksentaa tai ruokkia huonosti.

Hermoputken viat ovat aivojen ja selkäytimen synnynnäisiä epämuodostumia. Ne esiintyvät hyvin varhaisessa vaiheessa raskautta. Yleisimpiä hermoputken vikoja ovat selkäranka spina bifida ja anencephaly.

Spina bifida esiintyy, kun hermoputki ei sulkeudu kokonaan kohdussa, mikä johtaa selkäytimen ja hermojen vaurioihin. Spina bifida voi johtaa henkiseen ja fyysiseen vammaisuuteen.

Ei tiedetä, mikä aiheuttaa spina bifidan. Spina bifida -riskin vähentämiseksi raskaana olevia ihmisiä kehotetaan täydentämään 400 mikrogrammalla (mcg) foolihappoa.

Anenkefalia esiintyy, kun sikiön aivot, kallo ja päänahka eivät kehity täysin. Vastasyntyneet, joilla on tila, elävät yleensä vain muutaman tunnin tai useita päiviä. Usein anenkefaaliset raskaudet päättyvät keskenmenoon tai kuolemaan.

Tunnettuja synnytystä edeltäviä riskitekijöitä ovat foolihapon puute raskauden aikana, diabetes, saunojen ja kylpytynnyrien käytöstä johtuva korkea ruumiinlämpö, tietyt lääkkeet, mukaan lukien opioidit, ja liikalihavuus.

Dandy-Walkerin oireyhtymä esiintyy, kun pikkuaivo ei muodostu kunnolla ja kammiot eivät avaudu.Dandy-Walkerin oireyhtymän merkki on posteriorisen fossa-kystan läsnäolo.

Tila voi johtaa aivojen ja keskushermoston poikkeavuuksiin. Vesipäätä esiintyy useimmissa tapauksissa. Näkyvä oire on suurentunut pää ja kallonsisäinen paine.

Toiminto

Kammiojärjestelmä tuottaa, kuljettaa ja erittää keskushermostoa peittävää CSF: ää. Jokainen kammio sisältää suonikalvon plexuksen, joka tekee kiertävän CSF: n.

CSF siirtyy sivukammioista kolmanteen kammioon ja lopulta neljänteen kammioon, jossa se sitten poistuu ja kylpee aivot ja selkäytimen. CSF imeytyy sitten takaisin verenkiertoon.

Kammiojärjestelmä auttaa keskushermostoa toimimaan kunnolla. Sen tuottama neste suojaa aivoja ja tarjoaa oikean sekoituksen kemikaaleja, jotka pitävät aivot tasapainossa.

Liittyvät ehdot

Hydrocephalus on CSF: n kertyminen kammioihin. Se voi olla synnynnäinen, mutta sitä voi esiintyä myös lapsilla ja aikuisilla. Kun se tapahtuu lapsilla ja aikuisilla, se johtuu usein traumasta, infektiosta, aivohalvauksesta tai kasvaimista.

Lasten oireita ovat päänsäryt, näön muutokset, pään laajentuminen, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, tasapaino- ja koordinaatiovaivat, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys ja kognitiivinen viivästyminen tai heikkeneminen.

Aikuisten oireita ovat päänsärky, uneliaisuus, tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat, usein virtsaaminen ja inkontinenssi, näkömuutokset sekä muistin ja keskittymisen vaikeudet. Yli 60-vuotiaat saattavat kokea lisäksi ajattelu- ja päättelytaitojen heikkenemisen ja heillä voi olla vaikeuksia kävellä.

Testit

Kammiojärjestelmään vaikuttavat olosuhteet edellyttävät lääkärin, yleensä neurologin, diagnoosia. Jotkut kammiojärjestelmän olosuhteet ovat hoidettavissa.

Vesipää

Synnynnäinen vesipää voidaan diagnosoida sikiön ultraäänellä. Suurimman osan ajasta sairaus epäillään syntymän jälkeisen fyysisen kokeen aikana. Imeväisillä, lapsilla ja aikuisilla diagnoosi voidaan vahvistaa tietokonetomografialla (CT-skannaus), magneettikuvaus (MRI) tai ultraäänellä. Geneettiset testit tilataan joskus.

Hydrocephaluksen hoito keskittyy nesteen vähentämiseen aivoissa. Sekoitus voidaan asettaa nesteen tyhjentämiseksi. Leikkaukseen, jota kutsutaan endoskooppiseksi kolmanneksi ventrikulostomiaksi (ETV), sijoitetaan pieni reikä aivojen syvään osaan, jotta CSF voi virrata esteettömästi.

Hätähoito voi olla tarpeen, ja se voi sisältää lääkitystä, lannerangan (kutsutaan myös selkärangan hanaksi) ja menettely nesteen tyhjentämiseksi aivoista, kunnes shuntti voidaan laittaa sisään.

Spina Bifida

Spina bifida voidaan diagnosoida raskauden aikana verikokeella alfa-fetoproteiinin (AFP) mittaamiseksi, ultraäänellä tai lapsivesitutkimuksella. Synnytyksen jälkeen diagnoosi tehdään fyysisen kokeen, röntgen-, MRI- tai CT-skannauksen avulla.

Spina bifidan hoito riippuu siitä, miten tila on vaikuttanut kehoon. Vaihtoehtoihin kuuluvat sikiön leikkaus selkärangan sulkemiseksi, vesipään hoito, leikkaus kiinnitetyn selkäytimen korjaamiseksi ja henkseleiden, kainalosauvojen, kävelijöiden ja pyörätuolien käyttö.

Anenkefalia

Anenkefalia voidaan diagnosoida prenataalisesti verikokeella, jota kutsutaan nelimerkkinäytöksi, ultraäänellä, sikiön MRI: llä ja lapsivesitutkimuksella. Tila on hoitamaton ja kohtalokas.