Tyrotoksikoosi on termi, jota käytetään kuvaamaan mitä tapahtuu, kun kehossa on liikaa kilpirauhashormoneja. Tyrotoksikoosia sairastavilla voi olla myös alhainen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) verenkierrossa.
Tyrotoksikoosi on erilainen kuin kilpirauhasen liikatoiminta, johon liittyy lisääntynyt kilpirauhashormoni ja eritys kilpirauhasesta. Tyrotoksikoosi viittaa todellisiin fyysisiin ja laboratoriotuloksiin, jotka osoittavat liikaa kiertäviä kilpirauhashormoneja lähteestä riippumatta.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä tyreotoksikoosista, mukaan lukien tyypit, oireet, syyt, diagnoosi ja hoito.
Verywell / Laura Porter
Tyrotoksikoosin tyypit
Kilpirauhanen on pieni, perhosen muotoinen rauhanen, joka sijaitsee kaulan edessä. Tämä rauhas kahden kilpirauhashormonin - trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) - avulla auttaa kilpirauhasta säätelemään aineenvaihduntaa eli prosessia, jolla ruoka muuttuu energiaksi.
Kilpirauhasella on myös tärkeä rooli kasvussa ja kehityksessä sekä kehon elintoimintojen, kuten sykkeen ja kehon lämpötilan, säätämisessä. Kun kilpirauhasesi ei pysty tuottamaan oikeaa hormonitasapainoa, tämä epätasapaino häiritsee kehoa.
Yleisimmät sairaudet, jotka voivat johtaa tyrotoksikoosiin, ovat Gravesin tauti, subakuutti kilpirauhastulehdus, Plummerin tauti ja toksinen adenooma.
Gravesin tauti
Gravesin tauti on eräänlainen tyreotoksikoosi, jossa kilpirauhanen toimii hyvin. Gravesin tautia pidetään myös autoimmuunisairauksena, joka - tulehduksen takia - vahingoittaa kilpirauhasta.
Haudat voivat vaikuttaa kenellekään, mutta se näyttää olevan yleisempi naisilla ja 30-50-vuotiailla. Lisäksi Gravesin taudin riski on suurempi, jos muilla perheenjäsenilläsi on sairaus. Toisen autoimmuunisairauden - kuten nivelreuman tai lupuksen - saaminen voi myös lisätä riskiäsi Gravesin tautiin.
Subakuutti kilpirauhastulehdus
Subakuutti kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen akuutti tulehdussairaus. Se tapahtuu usein ylähengitystieinfektion tai muiden virusten jälkeen. Subakuutin kilpirauhastulehduksen ensimmäisten viikkojen aikana sairastuneella henkilöllä on tyreotoksikoosin oireita, mukaan lukien kilpirauhasen laajentuminen ja arkuus.
Kilpirauhasen kipu voi säteillä leukaan tai korviin. Henkilöllä, jolla on tämä tila, voi myös esiintyä huonovointisuutta (yleinen huonovointisuus), kuumetta, joka voi olla jopa 104 F (40,0 C), sekä lihas- ja nivelkipuja.
Subakuutti kilpirauhastulehdus aiheuttaa muita tyreotoksikoosin oireita, ja se voi lisätä riskiäsi uudesta tyreotoksikoosista myöhemmin elämässä. Ja vaikka subakuutti kilpirauhastulehdus on yleensä väliaikainen, se voi silti aiheuttaa pysyviä komplikaatioita, jos sitä ei hoideta, mukaan lukien kilpirauhasen myrsky.
Kilpirauhasen myrsky on hengenvaarallinen hätätilanne, jossa ihmisen syke, verenpaine ja ruumiinlämpö voivat nopeasti nousta erittäin vaaralliselle tasolle.
Plummerin tauti
Plummer-tauti - jota kutsutaan myös myrkylliseksi multinodulaariseksi goiteriksi - aiheuttaa laajentuneen kilpirauhasen, kiinteät kilpirauhasen kyhmyt (kokkareet) ja kilpirauhashormonin ylituotannon. Plummerin taudin riskitekijöitä ovat naiset ja yli 55-vuotiaat. Useimmilla ihmisillä, joilla on sairaus, on sairaus monta vuotta ennen virallisen diagnoosin saamista.
Jodipuutos on toinen Plummerin taudin riskitekijä, vaikka tämän tyyppinen puute on yleensä harvinaista Yhdysvalloissa.Jodi on osa kilpirauhashormonin tuotantoa.
Plummerin taudin oireet ovat samanlaisia kuin muun tyyppiset tyrotoksikoosit, ja niihin voi sisältyä lämmön sietämättömyys, lihasheikkous ja nykiminen, voimakas väsymys, vapina, tahaton laihtuminen ja ripuli.
Plummer-tauti voi aiheuttaa kilpirauhasen turpoamisen siihen pisteeseen, että tilalla olevalla henkilöllä voi olla hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Kilpirauhasen ylimääräisen kudoksen poistaminen voi ratkaista Plummerin tautiin liittyvät hengitys- ja nielemisongelmat.
Myrkyllinen adenoma
Myrkyllinen adenoma aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan, kun yksi kyhmy kasvaa kilpirauhasessa, mikä tekee siitä laajentuneen ja aiheuttaa sen liikaa kilpirauhashormonia.
Se on hyvin samanlainen kuin Plummerin tauti, paitsi että se aiheuttaa vain yhden kyhmyn rauhasessa. Se aiheuttaa myös samanlaisia oireita ja sillä on samat syyt ja riskitekijät kuin Plummerin taudilla.
Hashitoksikoosi
Hashitoksikoosi on autoimmuunisairauden Hashimoton kilpirauhastulehduksen (kutsutaan myös Hashimoton taudiksi) alkuperäinen hypertyreoidivaihe.Hashitoksikoosi on tilapäinen tyreotoksikoosi, joka aiheuttaa kilpirauhashormonin lisääntynyttä vapautumista, mikä johtaa kilpirauhasen tuhoavaan tulehdukseen.
Hashitoksikoosin merkit ja oireet ovat samanlaisia kuin muun tyyppiset tyreotoksikoosit ja ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia. Hashitoksikoosi vaikuttaa noin 4,47 prosenttiin ihmisistä, jotka lopulta kehittävät Hashimoton kilpirauhastulehdusta.
Tyrotoksikoosin oireet
Tyrotoksikoosin oireet johtuvat korkeasta kilpirauhashormonitasosta veressä, mikä lisää aineenvaihduntaa. Aineenvaihdunta tai aineenvaihdunta on nopeus, jolla keho käyttää energiaa tai polttaa kaloreita.
Lievä tyrotoksikoosi ei yleensä aiheuta oireita, mutta useimmat ihmiset alkavat kokea oireita, kun tila muuttuu vakavaksi.
Kun tyreotoksikoosi on vakava, saatat kokea:
- Ripuli
- Äärimmäinen laihtuminen
- Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu
- Ravistelu tai vapina, etenkin käsissä
- Hikoilu
- Sydämen sydämentykytys tai lisääntynyt syke
- Ahdistus tai ahdistuksen tunne
- Mieliala muuttuu
- Tunne kuumana, vaikka muut tuntisivat kylmän
- Hiusten oheneminen
- Turvotus tai kyhmyt kilpirauhasessa
- Iho-ongelmat, mukaan lukien punoitus ja kutina
Ihmisillä, joilla on autoimmuunityrotoksikoosi, kuten Gravesin tauti ja Hashimoton kilpirauhastulehdus, voi myös olla silmäongelmia (eli silmien kohoumia, kuivumista ja turvotusta), sormenpäiden turvotusta ja säären ihon punertavaa paksunemista.
Tyrotoksikoosi voi vaikuttaa kuukautisiin ja aiheuttaa epäsäännöllisiä kuukautisia. Jos tyrotoksikoosi on vakava, se voi johtaa hedelmällisyysongelmiin kuukautisilla ihmisillä.
Syyt
Tyrotoksikoosin esiintyvyys Yhdysvalloissa on noin 1,3%, se on yleisempää naisilla ja tyreotoksikoosin riski kasvaa iän myötä. Tyrotoksikoosin määrät ovat valkoisilla korkeammat verrattuna latinalaisiin ja mustiin.
Geneettisillä tekijöillä on merkitys tyrotoksikoosin kehittymisessä, erityisesti autoimmuunityrotoksikoosissa. Sekä Hashimoton kilpirauhastulehdus että Gravesin tauti vaikuttavat useisiin perheenjäseniin.
Alueilla, joilla jodipuutos on yleistä, nodulaarinen kilpirauhasen sairaus (Plummerin tauti ja toksinen adenoma) aiheuttaa jopa 50% tapauksista, myös ikä ja molemmat tyypit vaikuttavat enimmäkseen iäkkäisiin aikuisiin.
Muita tyrotoksikoosin syitä ovat struma munasarjat, kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen hoidot ja muut lääkkeet.
- Struma ovarii on harvinainen munasarjasyöpä, joka koostuu pääasiassa kilpirauhaskudoksista, ja joissakin tapauksissa se johtaa tyrotoksikoosiin.
- Kilpirauhastulehdus on kun virus tai bakteerit tai lääkitys, kuten litium (mielialan stabilointiaine), saa immuunijärjestelmän palamaan kilpirauhanen ja kilpirauhanen vapauttamaan liikaa kilpirauhashormonia verenkiertoon.
- Kilpirauhasen lääkkeet voivat joskus aiheuttaa tyrotoksikoosia. Lääkäri voi pienentää annostasi tämän ongelman minimoimiseksi. Saatat pystyä ehkäisemään tyreotoksikoosia tässä tapauksessa tarkistamalla säännöllisesti kilpirauhasen tasot ja etenemällä kaikista ongelmista.
- Muut reseptilääkkeet, kuten amiodaroni - rytmihäiriölääke, voivat stimuloida kilpirauhanen ja aiheuttaa kilpirauhashormonin ylituotantoa tai kilpirauhasen vaurioita.Tämä vaurio - aivan kuten tulehdus - voi aiheuttaa ylimääräisen hormonin vapautumisen verenkiertoon.
Jos sinulla on ollut kilpirauhasongelmia aiemmin tai sinulla on ollut kilpirauhasen sairaus, kysy lääkäriltäsi, voiko jokin tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä vaikuttaa kielteisesti kilpirauhaseen.
Diagnoosi
Tyrotoksikoosin ja sen syiden diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja oireiden historiaan sekä verikokeisiin kilpirauhashormonitasojen mittaamiseksi.
Kilpirauhasen fyysisen kokeen avulla lääkäri tutkii niskaasi, jossa rauhas sijaitsee, etsimään kilpirauhasen laajentumista ja arkkuutta sekä mahdollisia kyhmyjä tai kystat.
He haluavat tietää, onko sinulla nielemisongelmia tai kokevat usein tukehtumista. Lääkäri haluaa tietää merkittävästä laihtumisesta tai painonnoususta, väsymyksestä, sydämentykytyksestä, vapinasta ja muista yleisistä tyreotoksikoosin oireista.
Jos epäillään Gravesin tautia, he etsivät silmien osallistumista, joka näkyy jopa 70 prosentilla sairaudesta kärsivistä ihmisistä. Sinulta kysytään myös ihon osallistumisesta, joka on yleinen jopa 4 prosentilla ihmisistä Gravesin taudilla.
Tyrotoksikoosin verityö osoittaa kohonneen kilpirauhasen tason ja tukahdutetun TSH-tason. Jos lääkäri epäilee Gravesin tautia tai Hashimoton kilpirauhastulehdusta, hän pyytää lisää veritöitä kilpirauhasen vasta-aineiden tarkistamiseksi. Kilpirauhasen imukartoituksen tekeminen rauhasen toiminnan tarkastelemiseksi voi auttaa erottamaan mahdolliset diagnoosit.
Hoito
Tyrotoksikoosia ei voida estää, mutta se on hoidettavissa. Tyrotoksikoosin hoidossa on kolme päämenetelmää - lääkitys, radioaktiivinen jodi ja leikkaus.
Lääkitys
Beetasalpaajiksi kutsuttuja lääkkeitä, kuten propranololia, voidaan käyttää joidenkin tyreotoksikoosin oireiden, kuten sykkeen, ahdistuneisuuden ja hikoilun, hoitoon.Muita lääkkeitä, mukaan lukien karbimatsoli ja propyylitiourasiili, käytetään myös kilpirauhasen proteiineihin vaikuttamaan ylituotannon estämiseksi. kilpirauhashormonin.
Radioaktiivinen jodi
Jos lääkäri määrää radioaktiivisen jodin, tämä tarkoittaa, että otat kapselin radioaktiivista jodia. Kilpirauhanen ottaa jodin sinne, missä se keskittyy ja aiheuttaa yliaktiivisen rauhan asteittaisen tuhoutumisen.
Yksi annos radioaktiivista jodia voi vähentää rauhasen tuottaman kilpirauhashormonin määrää jopa 80-90% ihmisistä.
Leikkaus
Joskus hoitava lääkäri suosittelee kilpirauhasen poistamista kokonaan tai osittain. Kilpirauhasen vajaatoimintaan sisältyy pieni osa kilpirauhasesta poistamalla kilpirauhasen toiminta. Kokonaisen kilpirauhasen poiston myötä koko kilpirauhanen poistetaan.
Kilpirauhasen poisto - tyypistä riippumatta - voidaan tehdä vasta, kun kilpirauhasen taso on vakiintunut lääkityksellä.
Kilpirauhasen poisto tehdään vain erityisolosuhteissa, kuten:
- Ihmisillä, joilla on poikkeuksellisen suuria struuma (kilpirauhasen epänormaali laajentuminen)
- Ihmisille, jotka kieltäytyvät tai eivät pysty tekemään radioaktiivista joditerapiaa
- Lapset, joilla on vaikea kilpirauhasen sairaus
- Kilpirauhasen toimintaa tarvitsevat ihmiset normalisoituvat nopeasti, kuten potilas, jolla on epävakaa sydänsairaus
- Vakavissa Plummerin taudin tai toksisen adenooman tapauksissa
- Kilpirauhassyöpä
Kilpirauhasen vajaatoimintaa käsittelevä kirjallisuus osoittaa, että sekä osa- että kokonaiskilpirauhasen poisto voi saada aikaan suotuisia tuloksia.
Kilpirauhasenpoiston jälkeen useimmilla ihmisillä on kurkkukipu ja käheys, joka voi kestää useita viikkoja. Jos kilpirauhanen on kokonaan poistettu, tarvitset kilpirauhashormonikorvaushoitoa joka päivä koko elämäsi ajan korvaamaan sen, mitä elimistösi ei enää tuota luonnollisesti.
Lääkäri haluaa myös, että sinulla on säännöllisiä tarkastuksia ja verityötä kilpirauhasen tason seuraamiseksi lääkehoidoista.
Joissakin tapauksissa, kuten kilpirauhastulehduksen tapauksessa, et välttämättä tarvitse lainkaan hoitoa.Tyrotoksikoosi voi hävitä itsestään, mutta tämä on erittäin harvinaista. Useimmat ihmiset tarvitsevat jonkinlaista hoitoa sairauden oireiden hallitsemiseksi.
Komplikaatiot
Hoitamattomana tyreotoksikoosi voi johtaa vakaviin lääketieteellisiin ongelmiin. Ja vaikka nämä komplikaatiot voivat olla pelottavia, ne ovat estettävissä ja hoidettavissa.
Vakavin komplikaatio on kilpirauhasen myrsky. Hoitamaton tyrotoksikoosi voi myös aiheuttaa ongelmia luillesi ja sydämellesi.
Kilpirauhasen myrsky: Jos sinulle tai läheisellesi kehittyy kilpirauhasen myrskyn vakavia oireita, kuten sokki ja delirium, soita 911 tai mene läheiseen päivystykseen. Kilpirauhasen myrsky aiheuttaa myös voimakasta vatsakipua, kuumetta ja heikentynyttä henkistä selkeyttä ja valppautta.
Luuton menetys ja osteoporoosi: Tutkimukset osoittavat, että kilpirauhashormonin ylimäärä voi johtaa luusolujen vaihtumiseen. Tämä voi lisätä osteoporoosin riskiä luiden vakauden ja lujuuden vähenemisen takia.
Sydänongelmat: Kilpirauhashormonin ylimäärä voi aiheuttaa sekä sydämen laajentumisen että verenpaineen muutoksia. Laajentuminen johtuu siitä, että kilpirauhashormonin ylimääräinen stimuloi sydänkudoksia, ja suurentunut sydän lisää riskiä sydänsairauksiin, rytmihäiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan .
Sinun tulee soittaa numeroon 911 tai mennä paikalliseen päivystyspoliklinikalle, jos tunnet olosi erittäin väsyneeksi, sinulla on nopea syke, rintakipu tai hengitysvaikeuksia. Nämä oireet ovat osoitus siitä, että jotain saattaa olla vialla sydämessäsi.
Sana Verywelliltä
Tyrotoksikoosi voi olla vakava lääketieteellinen ongelma, mutta se on hoidettavissa. Vaikka Gravesin tauti pahenee ajan myötä, hoito voi hallita oireita ja parantaa elämänlaatua.
Soita lääkärillesi, jos sinulla on tyreotoksikoosin oireita ja kerro heille, jos sinulla on kilpirauhasen sairauden riskitekijöitä.
Jos sinulla on viime kädessä diagnosoitu tyrotoksikoosi, terveydenhuollon tiimisi tekee kaiken selvittääkseen syy ja pyrkiäkseen vähentämään ja estämään kilpirauhashormonin liikaa aiheuttamia vahinkoja. Tällä lähestymistavalla voit välttää tyreotoksikoosin pitkäaikaiset seuraukset ja nauttia edelleen hyvästä elämänlaadusta.
