Testit astman diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi

Astman diagnosoinnin aikana tai hoidon aikana sinulle tehdään todennäköisesti erityyppisiä astmatestejä. Jotkut testit saatat käydä melko usein, kun et ehkä koskaan tee muita. Jotkut voit tehdä kotona, kun taas toiset saattavat vaatia sinua menemään astman tarjoajan toimistoon tai saatat jopa joutua ohjaamaan erikoistuneempaan lääkäriin.

Testit ovat vain osa astman diagnoosin tekemistä. Lääkäri kysyy paitsi astmaoireistasi (hengityksen vinkuminen, kireys rintakehässä, hengenahdistus ja yskä), mutta myös perhehistoriastasi, henkilökohtaisesta historiastasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Astmaatikoilla on yleisiä oireita, kuten liikunnan väheneminen tai yön yskä. Vastaavasti oireet ovat todennäköisemmin astma, jos niitä esiintyy karvaisille lemmikkieläimille altistumisen, korkean siitepölypitoisuuden tai pölylle ja homeille altistumisen jälkeen. Henkilökohtainen atooppisen dermatiitin, heinänuhan ja allergisen nuhan historia lisäävät astman riskiäsi. Vastaavasti astman vanhemman, veljen tai sisaren saaminen lisää astman kehittymisen riskiä.

Huippuvirtaus

TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Huippuvirtaus on luultavasti yksinkertaisin testi, jonka avulla voit nähdä, kuinka hyvin astmasi menee ja on olennainen osa astman hoitosuunnitelmaasi. Huippuvirrat voidaan helposti tehdä kotona edullisella laitteella, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Huippuvirta mittaa kuinka nopeasti ilma voidaan puhaltaa ulos keuhkoistasi.

On tärkeää, että opit käyttämään huippuvirtausmittariasi oikein.

Huippuvirtausta käytetään astman seurantaan eikä diagnosointiin. Normaalit perustuvat ikäsi ja pituutesi. On tärkeää määrittää henkilökohtainen paras huippuvirta, jotta voit perustaa hoitomuutokset astman toimintasuunnitelmaan.

Spirometria

Spirometria on hieman monimutkaisempi kuin huippuvirtaus, koska se tehdään yleensä lääkärisi vastaanotolla ja mittaa molempiakuinka paljonjakuinka nopeastiilma liikkuu ulos keuhkoistasi. Tämä testi on parempi mitta astman vakavuudesta ajan myötä. Se on tärkeää sekä astman diagnosoinnissa että hoidossa ajan myötä.

Täydellinen keuhkojen toiminnan testaus

Astman hoidon tarjoajasi saattaa haluta määrittää keuhkojen tilavuudet ja diffuusiokapasiteetin. Tämä tehdään usein, jos astman diagnoosi on epäselvä. Testi vaatii sinua istumaan erityisessä laatikossa, joka auttaa määrittämään, kuinka paljon ilmaa hengität sisään ja ulos.

• Keuhkojen määrät: Astmanhoitopalveluntarjoajasi voi tilata kehon pletysmografiatestin keuhkojen tilavuuden määrittämiseksi. Astma voi aiheuttaa tiettyjä muutoksia keuhkojen määrissä, mikä auttaa astman hoitohenkilöstöäsi diagnosoimaan tai hoitamaan astmaa.
• Diffuusiokapasiteetti: Diffuusiokapasiteetti mittaa kuinka hyvin happi virtaa keuhkoista vereen. Huono diffuusio osoittaa keuhkovaurion, jossa happi ja veri kohtaavat keuhkoissa. Diffuusiokyky on yleensä normaali astmaatikoilla.

Rintakehän röntgenkuva

Rintakehän röntgenkuva on testi, joka tehdään yleensä hengityksen vinkuville potilaille. Astmanhoitopalvelujen tarjoaja yleensä tilaa yhden varmistaakseen, ettei ole mitään muuta tilaa, joka voi aiheuttaa oireitasi, kuten keuhkoinfektio. Astman kanssa rintakehän röntgenkuva näyttää todennäköisesti ilman ansoja tai hyperlaajenemista.

Bronchoprovocation Challenge -testaus

Kun astman tarjoajasi määrää keuhkoputkitestiä, hengität tietyn aineen sumuttimen kautta, usein metakoliinin tai histamiinin. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, tulevatko keuhkot ärtyneeksi, reagoivatko he yli ja johtavatko astmaoireita. Testillä on korkea negatiivinen ennustearvo. Tämä tarkoittaa, että jos testi on negatiivinen, on epätodennäköistä, että sinulla on astma. Se tehdään usein, kun astman tarjoaja epäilee astmaa, mutta ei pysty tekemään selvää diagnoosia. Toisin kuin keuhkotoiminnan parantamisen etsiminen, keuhkoputkitesti yrittää aiheuttaa astman oireita diagnoosin tekemiseksi.

Pulssioksimetria

Pulssioksimetria on ei-invasiivinen tapa mitata veren hapettumista tai kuinka hyvin happea vaihdetaan keuhkojen ja veren välillä. Anturi asetetaan sormenpäähän tai muuhun ohueseen kehon osaan verisuonet lähellä ihoa. Anturi mittaa valon aallonpituuksien muutoksia ja pystyy arvioimaan veren hapettumisen. Vaikka jotkut astmapotilaat haluavat saada nämä laitteet kotona, ne eivät yleensä ole osa astman toimintasuunnitelmaa. Ne auttavat terveydenhuollon tarjoajaa määrittämään, tarvitsetko happea akuutisti.

Valtimoverikaasu (ABG)

Valtimoverikaasu (ABG) on valtimoverinäyte, jota käytetään määrittämään, kuinka hyvin veri on hapetettu - merkki hapenvaihdosta keuhkojen ja veren välillä. Yleensä verinäyte otetaan yhdestä ranteesi lähellä olevasta verisuonesta. Tämä testi voidaan todennäköisesti suorittaa akuutin astman pahenemisen aikana ja se on luotettavampi kuin pulssioksimetria.

Allergiatestaus

Allergioiden ja astman suhde on ollut tiedossa jo kauan. Allergeenit, joita normaalisti hengität, voivat lisätä tulehdusreaktiota ja hyperreaktiivisuutta keuhkoissasi. Lääkäri ei kuitenkaan voi luotettavasti määrittää, onko tietty allergeeni vastuussa oireistasi yksinomaan kliinisistä syistä. Tämän vuoksi astmanhoitopalveluntarjoajasi voi suositella allergiatestausta. Kaikkia astmaatikoita ei testata. Mutta jos sinulla on pysyvä astma, astmanhoitopalveluntarjoajasi todennäköisesti suosittelee testausta.

Hajotettu uloshengitetty typpioksidi (FeNO)

Hajotettu uloshengitetty typpioksiditestaus havaitsee ja mittaa hengitysteissä olevien solujen tuottaman kaasun, kun ne ovat tulehtuneet allergisen tai eosinofiilisen astman seurauksena. Tämän kaasun, typpioksidin, läsnäolo voi auttaa diagnosoimaan astmaa tai määrittämään, kuinka hyvin tulehduskipulääkkeet - tyypillisesti inhaloitavat kortikosteroidit (ICS) - hallitsevat astmaa.

Testi on yksinkertainen ja ei-invasiivinen: Siihen sisältyy hidastumisen ja tasaisen (eikä voimakkaasti, kuten muiden keuhkojen toimintakokeiden tapauksessa) uloshengittäminen kädessä pidettävään instrumenttiin. Laite mittaa typpioksidin määrän hengityksessä miljardia osina (PPB). FeNO tapahtuu lääkärin vastaanotolla ja testin tulokset ovat saatavilla välittömästi.

FeNo-testaus oli yksi kansallisten terveydenhuollon instituuttien asiantuntijapaneelin painopisteistä, jotka antoivat päivitetyt ohjeet astman hallintaan joulukuussa 2020. Suositustensa mukaan FeNO-testausta ei tule käyttää yksinään astman diagnosointiin tai seurantaan, mutta se voi olla hyödyllinen lisäyksenä -testi, kun henkilön oireet, spirometria ja muut testit eivät ole ratkaisevia.

Ohjeet koskevat vain aikuisia ja yli 5-vuotiaita lapsia. Paneeli ei suositellut FeNO-testejä nuoremmille lapsille keinona arvioida hengityksen vinkumista, koska tutkimukset osoittavat, että se on epäluotettava tapa ennustaa, jos heillä lopulta kehittyy astma.