Vaikean astman hoito biologialla

Monien astmassa elävien ihmisten oireita hoidetaan tunnistamalla ja välttämällä laukaisijoita, ottamalla päivittäin suun kautta otettavia lääkkeitä ja käyttämällä nopeaa inhalaattoria. Joillekin ihmisille nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan riitä hallitsemaan heidän päivittäisiä astmaoireitaan, ja he tarvitsevat vahvempia lääkkeitä. Tämä pätee 5-10 prosenttiin astmasta kärsivistä ihmisistä.

Viime vuosina uusia lääkkeitä, joita kutsutaan biologiksi, on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean astman hoitoon. Biologiset hoidot tarjoavat uusia tapoja hoitoon, koska ne kohdistuvat spesifisiin vasta-aineisiin (veriproteiineihin), jotka ovat vastuussa astman aiheuttamisesta.

Mitä ovat biologiat?

Biologiset lääkkeet ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka on valmistettu pienistä komponenteista, mukaan lukien sokerit, proteiinit, DNA, kokonaiset kudokset tai solut. Ne ovat peräisin kaikenlaisista elävistä lähteistä - nisäkkäistä, hyönteisistä, kasveista, bakteereista ja muusta.

Biologiset lääkkeet ovat viimeisimpiä ja edistyneimpiä lääkkeitä, joita on saatavana nykyään useiden sairauksien ja sairauksien hoitoon. Monet näistä antavat mahdollisuuden hoitaa sairauksia, joita aiemmin pidettiin hoitamattomina. He hoitavat tulehdustiloja käsittelemällä asiaa immuunijärjestelmän tasolla, joka on monien sairauksien perimmäinen syy. Mutta koska nämä lääkkeet tulevat monista lähteistä, ne ovat monimutkaisempia. Itse asiassa niiden tuottaminen vie paljon enemmän työtä, ja kun ne on muotoiltu, ne ovat alttiimpia valolle ja lämpötilalle, ja niitä tulisi hallita turvallisesti ja pitää oikein.

Kuinka biologia auttaa astman hoidossa

Lääkärit määräävät biologisia lääkkeitä vaikeaa astmaa sairastaville, joiden oireita ei hallita inhaloitavilla kortikosteroideilla, lyhytvaikutteisilla beeta-agonisteilla ja muilla tavallisilla astmalääkkeillä. Biologinen lääke voi auttaa hallitsemaan hengenahdistusta ja yskää. Se voi myös vähentää ja estää astmakohtauksia ja vähentää kohtausten voimakkuutta. Kun niitä annetaan astmaa sairastaville, nämä lääkkeet vaikuttavat kohdistamalla kehossa erilaisia ​​molekyylejä ja proteiineja, jotka vaikuttavat oireisiin.

Lehden vuoden 2016 raportin mukaanNykyinen mielipide allergiasta ja kliinisestä immunologiasta, biologisten lääkkeiden ensisijainen etu on vähentää merkittävästi "astman pahenemisen, päivystyspoliklinikoiden, sairaalahoidon ja suun kautta otettavien steroidien tarpeen" esiintyvyyttä. Lisäksi biologiset aineet voivat parantaa sairauden omaavien ihmisten elämänlaatua, ja joillakin biologeilla on jopa parantunut keuhkojen toiminta vaikeaa astmaa sairastavilla.

Biologiset tyypit vakavaan astmaan

Tällä hetkellä on viisi hyväksyttyä biologista lääkettä vaikean astman hoitoon. Xolair kohdistaa allergiavasta-aineisiin, jotka tunnetaan nimellä immunoglobuliini E (IgE), ja muut neljä biologista lääkettä (Dupixent, Nucala, Fasenra ja Cinqair) kohdereitteihin, jotka vaikuttavat eosinofiileihin, soluun, johon liittyy allerginen tulehdus.

IgE on aine, jota esiintyy luonnollisesti kehossa. IgE: tä tuottavat luonnollisesti B-solulymfosyytit - eräänlainen valkosolut - taistelussa infektiota vastaan. IgE lisääntyy myös silloin, kun joku altistuu allergeenille, kuten kissalle, pölypunkille tai siitepölylle, ja aiheuttaa allergisen reaktion, joka voi sisältää lisääntyneitä oireita, jotka johtavat astmakohtaukseen.

Eosinofiilinen astma (EA) on vakava astma, jolle on tunnusomaista korkea valkosolujen pitoisuus. Nämä solut - nimeltään eosinofiilit - taistelevat yleensä infektioita ja bakteereja vastaan. EA-potilailla ne kuitenkin aiheuttavat tulehdusta ja turvotusta hengitysteissä ja hengityselimissä.

Mitä enemmän eosinofiilisiä soluja on, sitä vakavampia astmaoireita on. EA on kuitenkin harvinaista, ja se vaikuttaa vain noin 5 prosenttiin astmaa sairastavista aikuisista. Valitettavasti EA: ta on myös vaikea hoitaa ja se voi muuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatua.

EA: n oireiden tunnistaminen - joihin voi kuulua estynyt ilmavirta, hengenahdistus, krooniset sinusinfektiot ja nenän polyypit - voi auttaa lääkäriäsi löytämään tehokkaita hoitoja komplikaatioiden vähentämiseksi.

Biologiset hoitolääkkeet

Vakavan astman hoitoon on tarjolla monia uusia biologisia hoitovaihtoehtoja. Ne toimivat häiritsemällä polkuja, jotka johtavat kehon tulehdukseen, joka aiheuttaa astman oireita. Xolair ja Nucala on hyväksytty alle kuuden vuoden ikäisille potilaille, kun taas Dupixent ja Fasenra on hyväksytty alle 12-vuotiaille potilaille. Cinqair on hyväksytty yli 18-vuotiaille aikuisille.

Xolair (omalizumabi): Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Xolairin vuonna 2016 aikuisille ja 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, joilla on huonosti hallittu astma ja allergiat ympärivuotisille allergeeneille, kuten pölypunkit, lemmikkieläinten hilse tai torakan roskat Se estää estämällä IgE-proteiinit immuunisoluissa ja estää niitä vapauttamasta kemikaaleja. Lääkitys on saatavana ihonalaisena (ihon alle annettuna) injektiona kerran tai kahdesti kuukaudessa määrätyn annoksen mukaan. Tutkimukset osoittavat, että se voi vähentää astmakohtausten määrää, estää sairaalahoitoa ja vähentää muiden astman hoitojen, erityisesti steroidien, tarvetta.

Dupixent (dupilumabi): Lääkärit määräävät Dupixentia ihmisille, joilla on huonosti hallittu eosinofiilinen astma. Se toimii estämällä astman oireista vastuussa olevat tulehdussolut. Lääkitys annetaan kerran joka toinen viikko. Saat ensimmäiset kolme Dupixent-annosta lääkärin vastaanotolla, jotta opit pistämään sen. Sinua tarkkaillaan tunnin ajan ensimmäisen annoksen jälkeen varmistaaksesi, että sinulla ei ole haittavaikutuksia lääkitykseen. Kahden seuraavan annoksen jälkeen sinua tarkkaillaan 30 minuutin ajan. Aloitusannosten jälkeen voit antaa injektiot kotona itse.

Nucala (mepolitsumabi): Nuculaa määrätään ihmisille, joilla on eosinofiilinen astma, joka on eräänlainen vaikea astma. Eosinofiilit ovat eräänlainen valkosolu, joka voi aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta hengitysteissä ja hengityselimissä. Mitä enemmän eosinofiilejä veressä on, sitä vaikeampia astman oireet voivat olla. Nucala toimii vähentämällä eosinofiilien määrää veressäsi.

Fasenra (benralitsumabi): Fasenra on määrätty eosinofiilisen astman hoitoon ja toimii vähentämällä eosinofiilien määrää veressä. Se on injektiohoito, joka otetaan kerran neljässä viikossa ensimmäisten kolmen annoksen jälkeen ja sitten kerran kahdeksan viikon välein.

Cinqair (reslitsumabi): Cinqair on myös lääke ihmisille, joilla on eosinofiilinen astma. Samoin kuin muut astman biologiset lääkkeet, se vähentää eosinofiilien verisolujen määrää. Se annetaan laskimonsisäisenä (laskimoon tai laskimoon annettuna) infuusiona joka neljäs viikko. Infuusiohoidot tehdään yleensä infuusiokeskuksessa. Kun olet saanut lääkeannoksen, infuusiokeskuksen henkilökunta seuraa sinua jonkin aikaa varmistaakseen, että sinulla ei ole haittavaikutuksia lääkkeisiin.

Lääkäri työskentelee kanssasi suositellakseen, mitkä biologiset hoidot voivat auttaa hallitsemaan astmaa oireidesi, tällä hetkellä käyttämiesi lääkkeiden ja verikokeiden tulosten perusteella. Sinun on silti otettava muita astmalääkkeitä ja käytettävä pelastusinhalaattoreita, vaikka on mahdollista, että lääkäri voi pienentää lääkeannoksia, kun astma on hallinnassa.

Biologian sivuvaikutukset

Biologiset lääkkeet ovat yleensä turvallisia, mutta sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Biologisten lääkkeiden sivuvaikutukset riippuvat tietystä lääkkeestä ja sen antotavasta.

Vaikka jotkut biologiset lääkkeet ovat harvinaisia, ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, joita kutsutaan anafylaksiaksi, joihin voi kuulua:

• Nokkosihottuma tai ihottuma
• Kasvojen, suun tai kielen turvotus
• Hengenahdistus
• Alhainen verenpaine
• Hengityksen vinkuminen
• Nielemisvaikeuksia
• Huimaus ja / tai pyörtyminen

Muut biologiset aineet voivat lisätä henkilön infektioriskiä. Injektiona annettavat biologiat voivat aiheuttaa pistoskohdan ärsytystä tai turvotusta, kun taas IV: n antamat biologiset aineet voivat aiheuttaa infuusioreaktioita.

Pistoskohdan reaktioita voivat olla punoitus, turvotus, kipu ja kutina. Infuusioreaktioita ovat kipu, turvotus, punoitus laskimonsisäisessä paikassa, päänsärky, punoitus, pahoinvointi ja ihottuma.

Muita biologisten sivuvaikutuksia ovat:

• Kylmän kaltaiset oireet
• Päänsärky
• Väsymys
• Pahoinvointi
• Sinus-infektio

Sana Verywelliltä

Biologinen hoito ei välttämättä toimi kaikille, ja se voi vaatia myös muiden hoitojen käyttöä. On todennäköistä, että lääkäri ottaa aluksi biologisen astman hoitoon osana hoitosuunnitelmaa nähdäksesi, auttaako se oireiden hallintaa. Jos pystyt löytämään sinulle sopivan biologisen aineen, tämä voi vähentää kokemiesi astmakohtausten määrää. On myös mahdollista, että saatat lopulta pystyä vähentämään muiden ottamiesi hoitojen määrää, mukaan lukien kortikosteroidit.

Biologiset lääkkeet ovat kalliita ja voivat maksaa tuhansia dollareita vuodessa. Korkean hinnan takia lääkäri ja muut terveydenhuollon tarjoajat (apteekki tai sairaanhoitaja) työskentelevät vakuutusyhtiön kanssa varmistaakseen, että biologinen aine on katettu ennen hoidon aloittamista. Ja voi kestää muutama kuukausi nähdäksesi, auttaako biologinen aine. Lääkäri antaa sinulle aikataulun, kuinka kauan olet biologisella lääkkeellä, jos astma on hallinnassa.