Bronkiektaasin syyt ja riskitekijät

Bronkiektaasia voi tapahtua kenelle tahansa iästä riippumatta, mutta tila näyttää olevan yleisempi naisilla ja yli 65-vuotiailla ihmisillä. Bronkiektaasin aiheuttaa usein kystinen kuitu (CF), geneettinen tila, joka aiheuttaa pitkäaikaisia ​​keuhkojen ja hengityksen infektioita ongelmia. CF on progressiivinen tila, mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä.

Ainakin puolessa bronkiektaasitapauksista ei voida määrittää erityistä syytä.Muun kuin CF-bronkiektaasin tapaukset, joita kutsutaan idiopaattisiksi bronkiektaasiksi, johtuvat usein toistuvista infektioista, aspiraatiosta ja hengitysteiden esteistä. Elämäntapa ja ympäristötekijät voivat myös vaikuttaa olosuhteiden kehittymiseen.

Verywell / Jiaqi Zhou

Yleisiä syitä

Infektiot, aspiraatio ja hengitysteiden tukkeutuminen ovat yleisiä hankittuja olosuhteita, jotka voivat ajan myötä johtaa keuhkoputkien kehittymiseen.

Infektiot

Hengitysteiden seinämien vaurio on yleisin keuhkoputkien syy. Keuhkoinfektiot ovat tunnetusti aiheuttaneet tämän tyyppisiä vaurioita. Esimerkkejä infektioista, jotka edistävät bronkektaasia, ovat:

• Vaikea keuhkokuume: Keuhkokuume on keuhkoinfektio, jonka aiheuttavat bakteerit, virukset tai sienet.Se aiheuttaa keuhkojen ilmapussit tulehtumaan ja täyttyvät nesteellä. Keuhkokuume voi vaikeuttaa hengitettävän hapen pääsyä verenkiertoon. Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita, ja niihin kuuluvat yskä, kuume, vilunväristykset ja hengitysvaikeudet.
• Hinkuyskä: Vaikka hinkuyskä on harvinaista Yhdysvalloissa rokotteiden takia, se on erittäin tarttuvaa hengitystieinfektiota. Sitä leimaa vakava hakkerointi yskä ja korkea sävy, joka antaa "huutaa" äänen.
• Tuberkuloosi (TB): TB on mahdollisesti vakava bakteeri-infektio, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin. Tuberkuloosin oireita ovat paha yskä, joka kestää vähintään kolme viikkoa, rintakipu ja veren tai liman yskiminen syvältä keuhkoista.
• Sieni-infektiot: Kaikki sienen aiheuttamat infektiot. Sieni-infektiot keuhkoissa voivat olla hyvin vakavia ja aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin muutkin sairaudet, mukaan lukien tuberkuloosi.

Kaikkien näiden infektioiden tiedetään vahingoittavan hengitysteitä, mikä saattaa johtaa bronkiektaasiin.

Pyrkimys

Krooninen keuhkojen aspiraatio on seurausta suun tai vatsan materiaalien hengittämisestä keuhkoihin. Kun aspiraatio on vakava tai toistuva, se voi johtaa hengitysteiden tulehdukseen ja aiheuttaa keuhkoputkia. Tämä voi tapahtua:

• Orofaryngeaalinen dysfagia: Tämä tila vaikuttaa henkilön kykyyn mataliin aiheuttaen mahdollisesti syljen tai ruoan pääsyn keuhkoihin.
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD esiintyy, kun ruokatorven ja vatsan välinen sileän lihaksen venttiili ei toimi oikein, jolloin mahalaukun sisältö voi virrata takaisin ruokatorveen. Vatsan sisältö voi päästä keuhkoihin ja ärsyttää hengitysteitä. GERD: n oireita ovat närästys, rintakipu, nielemisongelmat, ruoan tai hapan nesteen regurgitaatio ja kurkun tunne.

Hengitysteiden este

Tukkeutunut hengitystie voi siepata limaa ja aiheuttaa infektion tukoksen takana, joka johtaa lopulta hengitysteiden vaurioihin, kuten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tapauksessa. COPD on pitkäaikainen tila, joka aiheuttaa tulehdusta ja vaurioita keuhkokudoksessa, mikä johtaa kaventuneisiin hengitysteihin.

Kasvain voi myös aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen. Hengitettävä esine - esimerkiksi maapähkinä tai lelupala - voi lopulta johtaa keuhkoputkien ehkäisemiseen.

Riskitekijät

Joillakin ihmisillä on erityisiä riskitekijöitä keuhkoputkien kehittymiseen. Nämä ovat yleensä sellaisia, joita heillä ei ole paljon valvoa. Näitä ovat sukupuoli, ikä, synnynnäiset tilat (olosuhteet, joita henkilöllä on syntymästä lähtien), allergiat ja jotkut sairaudet.

Sukupuoli

Vaikka keuhkoputkentulehdus voi kehittyä iässä, suurin osa ihmisistä, joilla on tämä tila, ovat naisia. Lapsilla tila vaikuttaa kuitenkin enemmän poikia kuin tyttöjä.

Bronkiektaasi näyttää vaikuttavan naisiin ankarammin ja useammin kuin miehet. Tutkijat uskovat, että tämä liittyy lisääntyneeseen tulehdusvasteeseen ja altistumiseen.

He viittaavat myös naishormoneihin sekä laukaisijana että riskitekijänä. Naiset kokevat suurempia hormonaalisia tapahtumia - kuukautiskierrot, raskaus ja vaihdevuodet - eliniänsä aikana. Hormonityypillä ja -tasoilla on usein tärkeä rooli sairauden ja sen vakavuuden kehittymisessä.

Ikä

Cleveland Clinicin mukaan Yhdysvalloissa on jopa 500 000 bronkektaasia sairastavaa ihmistä ja yhtä suuri määrä 150 ihmisestä on 75-vuotiaita tai sitä vanhempia. Keuhkoputkentulehduksen riski kasvaa iän myötä.

Lehdessä raportoitu tutkimusKliiniset toimet ikääntymisessä, toteaa, että yli puolet keuhkoputkien ehkäisystä kärsivistä ihmisistä on yli 65-vuotiaita ja sairaus on yleensä paljon huonompi vanhuksilla. Suurin osa näistä keuhkoputkentulehdustapauksista liittyy vakaviin keuhkoinfektioihin ja hengitysvaikeuksiin.

Kystinen fibroosi

Kystinen fibroosi vaikuttaa Yhdysvalloissa jopa 30 000 ihmiseen.Se on seurausta puutteellisesta geeniproteiinista, joka saa kehon tuottamaan paksua tahmeaa limaa, joka tukkii keuhkot ja johtaa hengenvaarallisiin keuhkoinfektioihin ja hengitysteiden tuhoutumiseen. Bronkiektaasi on yhteydessä CF: hen, mikä johtuu hengitysteiden pysyvästä laajentumisesta ja tukkeutumisesta.

Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi

Tämä tila on seurausta allergisesta reaktiosta aspergilloosiksi kutsuttuun sieneen. Reaktio aiheuttaa hengitysteiden turvotuksen ja lopulta vahinkoja.

Cilia-toimintahäiriöt

Kaikki häiriöt, jotka vaikuttavat silmän toimintaan, voivat vahingoittaa hengitysteitä. Silmät ovat pieniä hiustyyppisiä rakenteita, jotka reunustavat hengitysteitä. Heidän tehtävänään on pitää hengitystiet puhtaana limasta ja liasta.

Primaarinen silmänpohjan dyskinesia on perinnöllinen sikarihäiriö, jossa silmukat eivät toimi kunnolla eivätkä ne voi puhdistaa eritystä tehokkaasti. Tämän tilan saaminen voi aiheuttaa henkilölle riskin toistuvista infektioista ja pitkäaikaisista hengitysteiden vaurioista.

Immuunipuutteet

Ihmisillä, joilla on immuunipuutos, mukaan lukien vasta-ainepuutos, on todennäköisempää toistuvia infektioita. Immuunipuutoshäiriöt ovat sellaisia, joissa immuunijärjestelmä menee pois radalta ja reagoi heikommin uhkiin. Matalaa aktiivisuutta kutsutaan immuunipuutokseksi ja se vaikeuttaa infektioiden torjuntaa.

Nämä puutteet voivat johtua sairaudesta tai lääkityksestä tai ovat läsnä syntymän yhteydessä, kuten geneettisen häiriön yhteydessä, joka tunnetaan ensisijaisena immuunipuutoksena. Lisääntyneen alttiuden ja heikentyneen immuunitilan vuoksi infektiot voivat olla riittävän vakavia vahingoittaa hengitysteitä.

Autoimmuuni sairaus

Aivan kuten immuunipuutoshäiriöt, autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma (RA), lupus ja Sjögrenin oireyhtymä, voivat lisätä infektioriskiäsi. Autoimmuunisairaudet ovat häiriöitä, joissa elimistön immuunijärjestelmä toimii virheellisesti ja hyökkää terveisiin soluihin.

Monet bronkektaasin syistä ja riskitekijöistä ovat sellaisia, joita et ehkä pysty hallitsemaan. Siksi on tärkeää olla tietoinen tähän tilaan liittyvistä oireista, jos sinulla on jokin sen kehittymisen riskitekijöistä.

Elämäntapa ja ympäristösyyt

Muita syitä bronkektaasiin liittyvät ympäristö- ja kemiallinen altistuminen sekä alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö.

Ympäristö

Jotkut ympäristötekijät voivat vaikuttaa keuhkoputkien kehittymiseen. Esimerkiksi hengitettävät toksiinit, kuten ammoniakki tai muut myrkylliset kaasut ja nesteet, voivat vahingoittaa keuhkoja ja johtaa keuhkoputkien ehkäisyyn.

Yksi vuoden 2018 tutkimus, jonka tutkijat olivat Barcelonasta (Espanja), etsivät yhteyksiä ympäristötekijöiden ja bronkektaasin sairaalahoitojen välillä.Havainnointitutkimuksessa, joka tehtiin kahdessa Barcelonan sairaalassa, tarkasteltiin bronkektaasiin liittyvien sairaalahoitojen määrää vuosina 2007--2015. He havaitsivat, että lämpötila, pilaantuminen ja erilaiset ilmakehän olosuhteet liittyivät tilan pahenemiseen.

He spekuloivat, että maantieteellisellä sijainnilla sekä ympäristötekijöillä on myös merkitystä keuhkoputkien kehittymisessä, mutta heidän teorioidensa ja havaintojensa vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Alkoholin väärinkäyttö

Runsas alkoholin ja huumeiden käyttö voi vahingoittaa keuhkoja ja lisätä keuhkoputkien riskiä. Yksi vuoden 2017 tutkimus osoittaa, että krooninen alkoholinkäyttö voi alkaa vahingoittaa keuhkoja jo kuudessa viikossa.

Koska alkoholi on ärsyttävä kemikaali, se voi aiheuttaa tulehdusta ja vahingoittaa hengitysteiden soluja. Se lisää myös bakteeri-infektioiden riskiä tappamalla normaalit bakteerit ja lisäämällä haitallisia bakteereja.

Huumeiden väärinkäyttö

Huumeiden väärinkäyttö johtaa erilaisiin hengitysvaikeuksiin sekä keuhko- ja hengitystie vaurioihin.Jotkut lääkkeet voivat hidastaa hengitystä, estää ilman pääsyn keuhkoihin tai pahentaa astman ja keuhkoahtaumataudin oireita, mikä lisää ihmisen keuhkoputkien riskiä.