Patrick J.Lynch / Wikimedia Commons
Keuhkoputket ovat ilmakanavia keuhkojen sisällä, jotka haarautuvat kuin puiden raajat keuhkoputkista - kaksi pääilmakanavaa, joihin ilma virtaa henkitorvesta (hengitysputkesta) hengitettynä nenän tai suun kautta.
Keuhkoputket kuljettavat ilmaa pieniin alveoleihin, joita kutsutaan alveoleiksi, joissa happea ja hiilidioksidia vaihdetaan.Ne ovat alttiita sairauksille, kuten astma, bronkioliitti, kystinen fibroosi ja emfyseema, jotka voivat aiheuttaa hengitysteiden supistumista ja / tai tukkeutumista.
Anatomia
Keuhkoputket ovat osa alempaa hengityselimiä. Kun ne haarautuvat keuhkoputkista, ne muuttuvat pienemmiksi ja kulkeutuvat kunkin keuhkon sisäpuolelle ennen kuin ne päättyvät alveoliryhmiin. On olemassa kolme tyyppiä, jotka on luokiteltu koon mukaan:
- Lobulaariset keuhkoputket (suuremmat kanavat, jotka ensin tulevat keuhkojen lohkoihin)
- Hengitysteiden keuhkoputket (kaksi tai useampia haaroja kustakin terminaalisesta keuhkoputkesta, jotka puolestaan johtavat 2-10 alveolaariseen kanavaan)
- Terminaaliset keuhkoputket (50-80 pienempää kanavaa kussakin keuhkossa)
Lohkomaisia ja terminaalisia keuhkoputkia kutsutaan joskus "kuolleeksi tilaksi", koska ilmanvaihtoa ei tapahdu näissä kanavissa.
Itse keuhkoputket ovat pieniä, halkaisijaltaan 0,3 - 1 mm.
Rakenne
Bronchiolit luottavat proteiinikuitujen nippuihin, joita kutsutaan elastiiniksi, pitämään muotonsa ankkuroimalla itsensä keuhkokudokseen.
Keuhkoputkien vuori, nimeltään lamina propria, on ohut ja sitä ympäröi sileän lihaksen kerros, joka supistuu, kun veren virtaus vähenee ja laajenee, kun veren virtaus lisääntyy.
Keuhkoputkien seinät on myös vuorattu pienillä sormenmuotoisilla ulokkeilla, joita kutsutaan silmäiksi, joiden tehtävänä on siirtää roskat ja mikrobit ulos hengitysteistä. Silkkien tiheys pienenee, kun keuhkoputket haarautuvat ja pienenevät.
Keuhkoputket on vuorattu pallosoluilla, jotka erittävät pinta-aktiivisia aineita - yhdisteitä, jotka vähentävät pintajännitystä hengitysteissä, jolloin ne voivat laajentua sisäänhengityksen aikana ja estää niiden romahtamisen uloshengityksen aikana.
Klubisolut erittävät myös entsyymejä, jotka hajottavat roskat ja ärsyttävät aineet, jotta ne voidaan helposti erittää keuhkoista.
Toiminto
Keuhkoputkien tehtävänä on toimittaa ilmaa diffuusioverkkoon, jossa on noin 300 miljoonaa keuhkojen alveolia.Kun hengität sisään, hapetettua ilmaa vedetään keuhkoputkiin. Alveolien keräämä hiilidioksidi poistuu keuhkoista hengittäessäsi.
Keuhkoputket eivät ole inerttejä. Hengitysteitä ympäröivät sileät lihakset kaventuvat (sulkeutuvat) ja laajenevat (avautuvat) automaattisesti ohjaamaan ilman virtausta keuhkoihin ja ulos niistä.
Liittyvät ehdot
Hengitysteiden laajeneminen (keuhkoputkien laajeneminen) tapahtuu, kun keuhkot tarvitsevat enemmän happea, esimerkiksi harjoituksen aikana tai suuremmilla korkeuksilla.
Sitä vastoin hengitysteiden kapenemista, keuhkoputkien supistumista voi esiintyä, kun ärsyttäviä aineita tai allergeeneja hengitetään. Vaikka tämän tarkoituksena on estää vieraiden aineiden pääsy keuhkoihin, se voi rajoittaa hengitystä, joskus vakavasti. Tietyt lääkkeet, tulehdus ja taudit voivat tehdä saman.
Keuhkoputkien supistumisen oireita ovat:
- Hengitysvaikeudet ja hengenahdistus
- Rintakehän kireys
- Yskiminen
- Syanoosi (sinertävä iho hapen puutteen takia)
- Äärimmäinen väsymys liikunnan kanssa
- Hengityksen vinkuminen
Keuhkoputkien supistumiseen voi liittyä keuhkoputkien tukos, joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta liman ylituotannosta. Keuhkoputken tukkeuman oireet voivat olla päällekkäisiä keuhkoputkien supistumisen oireiden kanssa ja sisältävät:
- Krooninen tuottava yskä
- Rintakehän kireys
- Syanoosi
- Toistuvat hengitystieinfektiot
- Hengityksen vinkuminen
Seuraavat olosuhteet koskevat keuhkoputkia:
Astma
Astma on allerginen tila, jonka laukaisevat pääasiassa ilmassa olevat allergeenit tai ärsyttävät aineet ja lapsilla hengitystieinfektiot. Kun allergeenit pääsevät keuhkoputkiin, imusolutyyppinen immuunisolu vapauttaa histamiini-nimistä ainetta, joka aiheuttaa keuhkoputkien supistuminen.
Keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien tulehdus. Se on yleisintä 3–6 kuukauden ikäisillä vauvoilla, jotka saavat tartunnan viruksella, kuten hengitystiesyntyyliviruksella (RSV) tai influenssalla.
Keuhkoputkentulehdus Obliterans
Bronchiolitis obliterans on harvinainen tulehdustila, joka aiheuttaa keuhkoputkien arpia (fibroosia) siinä määrin, että hengitystiet ovat tukossa.
Lempinimeltään "popcorn-keuhko" bronkioliitti obliterans vaikuttaa ensisijaisesti aikuisiin ja voi johtua:
- Liiallinen tai pitkäaikainen altistuminen myrkkyille, kuten ammoniakille, kloorille, formaldehydille, rikkidioksidille, nikotiinille, diasetyylille (käytetään voin maustamiseen) ja asetaldehydille (löytyy e-savukkeista)
- Elinsiirrot
- Lasikuitupartikkeleiden tai kivihiilen lentotuhkan pitkäaikainen hengittäminen;
- Nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet.
- Viruksen keuhkoinfektiot, mukaan lukien koronavirus (COVID-19)
Bronchiolitis obliterans on peruuttamaton: Vaikeissa tapauksissa keuhkosiirto voi olla tarpeen.
Kystinen fibroosi
Kystinen fibroosi on perinnöllinen, hengenvaarallinen häiriö, joka vahingoittaa keuhkoja ja ruoansulatuskanavaa.
Kystinen fibroosi saa pikarisolut tuottamaan liikaa limaa, joka tukkii putket, kanavat ja kanavat hengityselimissä ja maha-suolikanavassa. Taudin edetessä se voi aiheuttaa keuhkoputkien arpeutumista sekä keuhkojen romahtamisen (atelektaasi).
Kystistä fibroosia ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hidastaa lääkkeillä, antibiooteilla, fysioterapioilla ja ennalta ehkäisevillä rokotuksilla.
Emfyseema
Emfyseema on yksi kongestiivisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) osoitus, joukko keuhkosairauksia, jotka estävät ilmavirran ja vaikeuttavat hengitystä. Emfyseemassa keuhkorakkuloiden ja keuhkokudoksen vauriot johtavat keuhkoputkien romahtamiseen.
Emfyseeman johtava syy on tupakointi. Toisia ovat ilmansaasteet, käytetty savu, krooniset hengitystieinfektiot ja työperäinen altistuminen pölylle ja kemikaaleille.
Emfyseemaa ei voida peruuttaa, mutta sitä voidaan hoitaa keuhkoputkia laajentavilla aineilla, tulehduskipulääkkeillä, lisähapella ja leikkauksella vaurioituneen kudoksen poistamiseksi.
Hoito ja kuntoutus
Keuhkoputkien kuntoutuksen kulku ja kesto voivat vaihdella sen mukaan, onko tila rajoittava ja / tai obstruktiivinen. Jotkut hoidot on suunniteltu lievittämään akuutteja episodisia oireita (kutsutaan pahenemisvaiheiksi), kun taas toiset estävät oireiden pahenemisen tai uusiutumisen.
Rajoittavat häiriöt
Keuhkoputkien supistumisen kanssa kuntoutus- ja hoitovaihtoehdot sisältävät:
- Vältä laukaisijoita, kuten allergeeneja tai ympäristön epäpuhtauksia. Tämä on avainasemassa astman hoidossa.
- Biologiset lääkkeet, kuten Xolair (omalizumabi), jotka estävät histamiinin vapautumisen ihmisillä, joille antihistamiinit eivät toimi
- Bronkodilataattorit, suun kautta otettuna tai hengitettynä avoimiin hengitysteihin, mukaan lukien beeta-adrenergiset agonistit, kuten albuteroli, antikolinergit, kuten Spiriva (tiotropium), ja metyylksantiinit, kuten aminofylliini
- Inhaloitavat kortikosteroidit, kuten Flovent HFA (flutikasoni) tai QVAR RediHaler (beklometasoni) pahenemisvaiheiden tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi.
- Suun kautta otettavat kortikosteroidit, kuten prednisoni, akuuttien pahenemisvaiheiden hoitoon
- Suun kautta annettavat leukotrieenimodifikaattorit, kuten Singulair (montelukast) ja Zyflo (zileuton), jotka auttavat hallitsemaan hengitysteiden tulehdusta
Obstruktiiviset häiriöt
Akuutit tilat, kuten keuhkoputkentulehdus, saattavat tarvita vain lyhytaikaista hoitoa taustalla olevan infektion ratkaisemiseksi.
Krooninen keuhkoputken tukkeuma, kuten keuhkoahtaumataudin ja kystisen fibroosin yhteydessä, vaatii tyypillisesti lääkkeitä, fysioterapioita ja tukihoitoa taudin etenemisen hidastamiseksi. Joskus tarvitaan leikkausta.
Keuhkoputkien tukkeutumisen kuntoutus- ja hoitovaihtoehdot ovat:
- Hengitysteiden puhdistumislaitteet, mukaan lukien korkean intensiteetin oskillaattorit tai positiivinen uloshengityspaine (PEP) liman puhdistumisen helpottamiseksi
- Bronkodilataattorit avaamaan hengitysteitä liman kertymisen tukossa
- Kalvohengitys - hengittäminen ja uloshengitys vatsan eikä rinnan kanssa keuhkojen kapasiteetin lisäämiseksi
- Inhaloitavat kortikosteroidit tukoksen aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi
- Mukolyytit, jotka ohentavat limaa, jotta se voidaan yskittää helpommin
- Nenän imu ylimääräisen liman poistamiseksi nenäkäytävistä ja ylähengitysteistä
- Happihoito täydentävän hapen saamiseksi kroonisen hengitysvaikeuden omaaville joko kokopäiväisesti tai tarpeen mukaan
- Keuhkojen kuntoutus, mukaan lukien asennon tyhjennys ja lyömäsoittimet, liman säännöllisen puhdistamiseksi ihmisillä, joilla on krooninen keuhkoputken tukkeuma
Lisäksi monet ihmiset, joilla on kroonisia obstruktiivisia sairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti ja kystinen fibroosi, voivat löytää 20-30 minuutin liikuntaa viisi päivää viikossa on hyödyllinen osa hoitoa.
