Sydämen rytmihäiriöiden syyt ja riskitekijät

Sydämen sähköjärjestelmä ohjaa sykettä ja varmistaa, että sydämen eri kammiot supistuvat täysin koordinoidusti. Nämä tehtävät ovat monimutkaisia ​​ja monimutkaisia ​​- esimerkiksi kun sydämen sähköinen signaali kulkee eteisistä kammioihin, vain kymmenesosassa sekunnissa tapahtuva ajoitusero voi vaikuttaa suuresti sykkeen tehokkuuteen.

Fysiologisella järjestelmällä, joka vaatii tämän tarkkuuden ja monimutkaisuuden, on varmasti monia tapoja, joilla se voidaan häiritä tai häiriintyä. Joten ei pitäisi olla yllätys, että sydämen rytmihäiriöt voivat johtua monista taustalla olevista syistä.

Tämä tarkoittaa muun muassa sitä, että kriittinen vaihe sydämen rytmihäiriöitä sairastavan henkilön arvioinnissa ja hoidossa on tunnistaa mahdollisimman tarkasti sydämen rytmihäiriön taustalla oleva syy. Tämän syyn poistaminen tai lieventäminen on usein paras tapa hoitaa rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöiden syyt voidaan ryhmitellä useisiin luokkiin. Tässä on lyhyt kuvaus ongelmien pääryhmistä, jotka usein aiheuttavat rytmihäiriöitä, jotka on lueteltu (karkeasti) yleisimmistä vähiten yleisiin.

Autonominen epätasapaino

Autonominen hermosto hallitsee yleensä kehon toimintoja, joista emme tavallisesti ajattele tietoisesti, kuten hengitystä, hikoilua ja sykettä.

Bradykardioita (hidas sydämen rytmi) ja takykardiaa (nopea sydämen rytmi) esiintyy usein (vastaavasti) vagaalisen sävyn tai sympaattisen sävyn ylistimulaation seurauksena.

Emättimen liiallinen stimulaatio ja bradykardia voivat johtua (esimerkiksi) oksentelujaksosta, vakavasta ummetuksesta tai virtsateiden tukkeutumisesta. Akuutin stressin tai äkillisen pelon liiallinen sympaattinen sävy (liikaa adrenaliinia) voi aiheuttaa melko vaikuttavan takykardian.

Temppu autonomisen epätasapainon aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon on päästä eroon liiallisen vagaalisen tai sympaattisen sävyn syystä. Näiden rytmihäiriöiden tulisi hävitä, kun autonominen epätasapaino ratkaistaan, mutta autonomisen hermoston kirurgiseen muokkaukseen perustuva hoito on tällä hetkellä melko rajallista.

Sydänsairaus

Kaikentyyppinen sydänsairaus voi vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään ja aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.Sydänsairaudesta johtuvat rytmihäiriöt voivat ulottua koko sydämen rytmihäiriöiden alueelle - täysin hyvänlaatuisista ennenaikaisista eteiskomplekseista äärimmäisen pahanlaatuisiin kammiovärinöihin.

Rakenteellinen sydänsairaus, erityisesti iskeeminen sydänsairaus, on kuitenkin yleisin syy todella vaarallisiin rytmihäiriöihin, jotka voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Sydämen häiriöt, jotka aiheuttavat yleisimmin hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, ovat iskeeminen sydänsairaus, kardiomyopatia (sydänlihassairaus) ja vasemman kammion hypertrofia.

Itse asiassa äkkikuoleman riski on riittävän suuri ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta, että lääkärin päätavoitteena näiden potilaiden hoidossa pitäisi olla tarvittavien toimenpiteiden toteuttaminen kyseisen riskin vähentämiseksi huomattavasti.

Huumeet

Erityisesti ihmisillä, joilla voi olla taustalla oleva taipumus kehittää sydämen rytmihäiriöitä (esimerkiksi taustalla olevan sydänsairauden tai geneettisen ongelman takia), erilaiset lääkkeet voivat olla laukaiseva tekijä, joka saa rytmihäiriön todellakin esiintymään.

Luettelo rytmihäiriöitä aiheuttavista lääkkeistä on erittäin suuri.

Sydämen rytmihäiriöihin yleisesti liittyvät lääkkeet

• Digoksiini.
• Rytmihäiriölääkkeet, erityisesti kinidiini, disopyramidi, prokainamidi, sotaloli ja dofetilidi.
• Kokaiini.
• Alkoholi, erityisesti juomisen jälkeen.
• Antibiootit, mukaan lukien erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini ja siprofloksasiini.
• Ei rauhoittavat antihistamiinit, kuten terfenadiini ja astemitsoli.
• Psykotrooppiset lääkkeet, erityisesti haloperidoli, toratsiini ja metadoni.

Geneettiset häiriöt

Vuodesta 2000 lähtien tutkijat ovat tunnistaneet useita geneettisiä mutaatioita, jotka selittävät nyt monia aiemmin salaperäisiä sydämen rytmihäiriöitä. Tässä on luettelo yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä, joiden tiedetään nyt olevan geneettisesti välitettyjä.

Tutkimuksen edetessä on varmaa, että luetteloon lisätään muita rytmihäiriöitä:

• Pitkä QT-oireyhtymä.
• Brugadan oireyhtymä.
• Katekolaminerginen polymorfinen kammiotakykardia
• Joitakin sydämen lohkon ja nipun haaran lohkon muotoja.
• Sairas sinusoireyhtymä nuorilla.
• Tietyntyyppiset eteisvärinä.
• Tietyntyyppiset kammiotakykardiat.

Ikääntyminen

Ikääntyminen on epäselvistä syistä itsessään diffuusin fibroosin (arpien) muoto sydänlihaksessa, mikä voi johtaa sairaaseen sinusoireyhtymään, sydämen tukkeutumiseen tai eteisvärinään. Ikääntymisen sydämen fibroosi on yleisin syy vanhuksille vaatia sydämentahdistinta.

Elektrolyytti- tai aineenvaihduntahäiriöt

Erilaiset seerumin elektrolyyttien ja veren happamuuden häiriöt voivat laukaista sydämen rytmihäiriöt. Nämä häiriöt ovat yleisimpiä ihmisillä, joilla on munuaissairaus, diabetes, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (erityisesti diureetteja), ovat kuivuneita tai ovat akuutti sairaita.

Elektrolyytti- ja aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheuttavat merkittävimmin rytmihäiriöitä, ovat:

• Hypokalemia (matala kaliumtaso).
• Hyperkalemia (korkea kaliumpitoisuus).
• Hypomagnesemia (matala magnesiumpitoisuus)
• Hypokalsemia (matala kalsiumpitoisuus).
• Acidoosi (veri liian hapan).
• Alkaloosi (veri liian emäksinen).

Anestesia

Sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä yleisanestesiassa olevilla ihmisillä. Vaikka suurin osa näistä rytmihäiriöistä on hyvänlaatuisia ja helposti hallittavia, joistakin niistä voi tulla vaarallisia ja vaikeasti hoidettavia.

Anestesia liittyy sydämen rytmihäiriöihin useista syistä, mukaan lukien:

• Itse anestesia-aineet.
• Anestesian aikana mahdollisesti esiintyvät elektrolyytti- ja aineenvaihduntahäiriöt.
• Anestesian aikana mahdollisesti esiintyvät verenpaineen vaihtelut.
• Autonominen epätasapaino anestesian aikana.
• Sydän- ja verisuonivauriot leikkauksen, erityisesti sydänleikkauksen aikana.

Sydämen trauma

Joskus rytmihäiriöitä esiintyy sydän- tai muiden sydämen leikkausten jälkeen. Tarkkaa syytä tähän ei tunneta.

Harvoin tylsä ​​rintavaurio voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Idiopaattinen

Sydämen rytmihäiriön katsotaan olevan idiopaattinen, jos perusteellisen tutkimuksen jälkeen taustalla olevaa syytä ei tunneta.

"Idiopaattinen" on lääketieteellinen termi sanalle "Emme tiedä mikä aiheutti sen".

Viime vuosina monet rytmihäiriöt, jotka aiemmin luokiteltiin idiopaattisiksi, tiedetään nyt olevan geneettisiä.

Riskitekijät

Paras tapa vähentää sydänrytmihäiriöiden riskiä on tehdä kaikki voitava välttääksesi sydänsairaudet, koska iskemia johtuu usein sydänsairauksista ja voi johtaa arytmiaan. Sydänsairauksien riskin minimointi voi olla haaste monille ihmisille, mutta se on vaivan arvoista - paitsi vähentää rytmihäiriöiden riskiä (ja vielä tärkeämpää) vähentää sydänsairauksien riskiä.

Tärkeimmät elämäntapatekijät, jotka voivat alentaa sydänsairauksien riskiä, ​​ovat:

• Älä tupakoi tai lopeta, jos et.
• Kohonneen kolesterolin ja / tai triglyseridien hallinta.
• Paljon liikuntaa.
• Korkean verenpaineen välttäminen tai hoitaminen.
• Diabeteksen hallinta.
• Lihavuuden välttäminen tai laihdutus.

Suurin osa ihmisen elämään vaarallisista tai häiritsevistä sydämen rytmihäiriöistä johtuu sydänsairaudesta, joka voi olla suurelta osin estettävissä.

Vaikka yhä useamman rytmihäiriön tiedetään olevan geneettisesti välittynyt, sydämen rytmihäiriöiden genetiikka on yleensä melko monimutkaista. Sydämen rytmihäiriöiden geneettistä testausta suositellaan joskus arytmian tarkasta luonteesta riippuen, mutta se on aina yksilöllinen päätös testattavuudesta vai ei.

Geneettisellä testauksella voi olla hyötyä niiden ihmisten läheisille perheenjäsenille, joilla on ollut pitkä QT-oireyhtymä, Brugadan oireyhtymä tai hypertrofiseen kardiomyopatiaan liittyviä rytmihäiriöitä, päättäessään profylaktisen hoidon harkinnasta.