jamesbenet / Getty Images
Lepotilassa oleva sydänlihas on termi, jota käytetään kuvaamaan sitä lihaksen osaa, joka muodostaa sydänkudoksen keskikerroksen, sydänlihaksen, joka on siirtynyt lepotilaan riittämättömän verenkierron vuoksi. Tämä tapahtuu usein sepelvaltimotaudin (CAD) seurauksena. Lihas ei ole "kuollut", mutta se lakkaa toimimasta.
Joillekin horrostilassa olevan sydänlihaksen ihmisille sydämen lihaksen osat, jotka näyttävät olevan vakavasti vaurioituneita ja toimimattomia, ovat edelleen elinkelpoisia ja ne voidaan "elvyttää", jos verenkierto palautetaan.
20-50% ihmisistä, joilla on sepelvaltimotaudin (CAD) aiheuttama sydämen vajaatoiminta, voi olla huomattava määrä lepotilassa olevaa sydänlihasta.
Lepotilassa oleva sydänlihas ei tyypillisesti aiheuta havaittavia oireita, vaikka jotkut ihmiset kokevat rintakipua tai hengenahdistusta. Lääkäri voi diagnosoida tilan erikoistuneilla kuvantamistesteillä. Hoitoon liittyy usein leikkaus.
Oireet
Jos sinulla on lepotilassa oleva sydänlihas, on epätodennäköistä, että tunnet sen itsesi tai toimintakyvyn perusteella. Jotkut sairaudesta kärsivät henkilöt kokevat yleistyneitä oireita, jotka voivat viitata mihin tahansa määrään sairauksia tai tiloja, jotka vaikuttavat sydämeen tai keuhkoihin, kuten rintakipu tai hengenahdistus (hengenahdistus).
Koska vain osa sydämestä on lepotilassa ja verenkierto ja hapetus eivät keskeydy vakavasti, useimmilla lepotilassa olevan sydänlihaksen ihmisillä ei ole oireita.
Syyt
Sydämen sydänlihaksen kerros koostuu paksusta lihaksesta, joka supistuu rytmisesti ja rentoutuu veren pumppaamiseksi.Patofysiologista mekanismia, joka on taustalla horrostuneessa sydänlihaksessa, ei tunneta hyvin.
Tämä on tiedossa. Kuten talven läpi lepotilassa oleva karhu, kaikesta esiintymisestä huolimatta lepotilassa oleva sydänlihas ei ole kuollut, vaan on sen sijaan lepotilassa. Tässä itsesuojaavan toimettomuuden tilassa sydänosa sulkee kaikki toiminnot, jotka eivät ole välittömästi kriittisiä.
Koska vain osa sydänkudoksesta menee lepotilaan, elin kokonaisuudessaan voi jatkaa pumppaamista, minkä vuoksi lepotilaan sydänlihas on suurimmaksi osaksi oireeton.
Sydänlihas voi mennä lepotilaan sydänlihakseen, kun CAD on tarpeeksi vakava tuottamaan sydänlihaksen iskemiaa, mikä tarkoittaa, että sydänlihas ei saa tarpeeksi happipitoista verta.
Plakin ja kolesterolin kertyminen voi aiheuttaa iskemiaa estämällä sepelvaltimoiden osittain tai kokonaan ja vaarantamalla veren virtauksen sydämeen, nälkää sitä happirikkaasta verestä. Itse asiassa iskemia on todennäköisesti syy rintakipuun, joka tapahtuu lepotilassa olevan sydänlihaksen kanssa.
Diagnoosi
Usein lepotilassa oleva sydänlihas on täysin kuolleen lihaksen vieressä. Siksi olennainen osa lepotilassa olevan sydänlihaksen diagnosoinnissa on sen määrittäminen, kuinka paljon sydänlihasta on elinkelvoton (kuollut) ja kuinka paljon on mahdollisesti elvyttävää. Kuvantamistesteissä näkyvä arpi erottaa nämä kaksi.
Sydämen MRI-tutkimukset
Sydämen magneettikuvaus (MRI) antaa kardiologille mahdollisuuden nähdä, kuinka paljon verenkiertoa saavuttaa lihasta ja kuinka paljon arpikudosta on läsnä terveelliseen kudokseen verrattuna.
Dobutamiinin stressi-ekokardiogrammi (kaiku)
Tätä testiä varten stimulantti, nimeltään dobutamiini, ruiskutetaan laskimoon "lepäämään" kudoksen "herättämiseksi" aiheuttamalla sydämen syke nopeammin.
Echokardiogrammin suorittaminen henkilölle kuntoilun yhteydessä voi diagnosoida iskemian visualisoimalla sydänlihaksen segmentit, jotka eivät supistu normaalisti, kun niiltä puuttuu riittävä määrä happea.
Ydinkuvantamistutkimukset
Positroniemissiotomografiatutkimukset (PET) ja yksittäisvalonemissioiden tietokonetomografiatutkimukset (SPECT) voivat arvioida sydämen lihasten elinkelpoisuutta arvioimalla verenkiertoa sydämeen sekä sitä, miten elin käyttää glukoosia: Arpinen, kuollut kudos ei käytä glukoosia, vaan lepotilassa lihas tekee.
Hoito
Horrostuvan sydänlihaksen hoidon tavoitteena on palauttaa riittävä verenkierto varhaisella kirurgisella toimenpiteellä. Tämän saavuttamiseksi on olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä:
- Angioplastia: Tätä toimenpidettä varten katetri, jonka päässä on pieni ilmapallo, työnnetään sepelvaltimon tukkeutuneen tai kavennetun alueen lähelle. Kun se on paikoillaan, ilmapallo täytetään, mikä puristaa tukoksen valtimon seinämiä vasten, lisää sen halkaisijaa ja mahdollistaa veren vapaan virtauksen.
- Stentin sijoittaminen: Stentti on pieni metalliverkkoputki, joka implantoidaan kirurgisesti pitämään valtimo auki ja mahdollistamaan verenkierron. Stentit ovat pysyviä; sijoittaminen yhdistetään usein angioplastiaan.
- Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG): Ohitusleikkaus on invasiivisin vaihtoehto. Tässä menettelyssä sydänkirurgi poistaa valtimot tai laskimot muista kehon osista ja käyttää niitä reitittämään veren uudelleen tukkeutuneen valtimon ympärille verenkierron aikaansaamiseksi sydänlihakseen. Jotkut ihmiset tarvitsevat useamman kuin yhden ohitussiirteen, riippuen siitä, kuinka monta sepelvaltimoa on vaurioitunut. Ohitusleikkaus on sairaalahoito, joka vaatii useita päiviä sairaalassa.
Sana Verywelliltä
Jos leikkaus palauttaa verenkierron onnistuneesti horrostuneessa sydänlihaksessa, on hyvät mahdollisuudet, että kudos voi "herätä" ja alkaa toimia uudelleen, mikä viime kädessä muuttaa merkittävästi elämänlaatua. On tärkeää huomata, että parannus, kun verenkierto palaa lepotilaan, riippuu siitä, kuinka vakavasti sydän vaikutti. Se voi viedä viikkoja muutaman kerran, ennen kuin sydänlihaksen kärsivät osat toimivat uudelleen. Mutta jos sinua arvioidaan ja hoidetaan asianmukaisesti horrostuneessa sydänlihaksessa, mahdollisuudet ovat suuret, sinulla on lopulta sydämesi täydellinen toiminta.
.jpg)
