ER Productions Limited / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Kansainvälinen kivututkimusyhdistys päivitti kipumääritelmänsä keskittyen potilaan kipukokemukseen ja sisällyttämään ne, jotka eivät pysty ilmoittamaan siitä suullisesti.
- Tämä muutos sisältää erityyppisiä kipuja määritelmään, mukaan lukien ne, joihin ei liity suoria kudosvaurioita.
- Potilaan itse ilmoittaman kipuanalyysin käyttäminen tarjoaa parempia kokonaisvaltaisia hoitovaihtoehtoja.
Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys (IASP) muutti heinäkuussa määritelmäänsä kipua ensimmäistä kertaa 40 vuoden aikana. Uudessa määritelmässä kuvaillaan kivun kokemusta ”epämiellyttäväksi aistinvaraiseksi ja emotionaaliseksi kokemukseksi, joka liittyy tai muistuttaa kipua. todellisiin tai mahdollisiin kudosvaurioihin liittyvä. "
Aikaisemmassa määritelmässä, joka julkaistiin vuonna 1979, kipu määritellään "epämiellyttäväksi aistinvaraiseksi ja emotionaaliseksi kokemukseksi, joka liittyy todellisiin tai mahdollisiin kudosvaurioihin tai jota kuvataan tällaisina vaurioina".
Päivitetty määritelmä tarjoaa vivahteikkaamman, systeemisen kuvan kivusta ja pyrkii muuttamaan tapaa, jolla kipu ymmärretään, viestitään ja hoidetaan.
IASP lisäsi myös kuusi muistiinpanoa, jotka laajentavat kivun määritelmää useista eri näkökulmista. Näitä ovat:
- Kipu on aina henkilökohtainen kokemus, johon biologiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät vaikuttavat vaihtelevasti.
- Kipu ja nociception (joka usein johtuu ulkopuolisesta ärsykkeestä) ovat erilaisia ilmiöitä, eikä kipua voida päätellä pelkästään aistien hermosolujen aktiivisuudesta.
- Elämän kokemusten kautta ihmiset oppivat kivun käsitteen.
- Henkilön kertomusta kokemuksesta kipuna tulisi kunnioittaa.
- Vaikka kipu palvelee yleensä mukautuvaa roolia, sillä voi olla haitallisia vaikutuksia toimintaan sekä sosiaaliseen ja psykologiseen hyvinvointiin.
- Sanallinen kuvaus on vain yksi monista käyttäytymisistä, joilla ilmaistaan kipua, ja kyvyttömyys kommunikoida ei poista mahdollisuutta, että ihminen tai muu eläin kokee kipua.
IASP lisäsi myös sanan kipu etymologian - sanan alkuperä ja sen merkityksen historiallisen kehityksen - tarjotakseen lisää kontekstia.
Kivun etymologia:
Keski-englanti, englantilais-ranskalaisesta piinasta (kipu, kärsimys), latinasta poena (rangaistus, rangaistus), puolestaan kreikkalaisesta poinē (maksu, rangaistus, korvaus).
Mitä tämä uusi määritelmä sisältää?
Tämän uuden määritelmän tekemät muutokset, jotka on kirjoittanut 14-jäseninen monikansallinen presidentin erityistyöryhmä, jolla on laaja-alaista kiputieteellistä tietämystä, voivat tuntua hienovaraisilta. Mutta ne vähentävät kipujen kuvaamisen tärkeyttä diagnoosin saamiseksi.
Kipu laajennetaan kattamaan ihmiset, jotka eivät voi kommunikoida suullisesti, kuten imeväiset, dementiaa sairastavat aikuiset tai kaikki, joilla on puhe- tai kielivamma. Tällä tavalla valokeila siirtyy pois siitä, kuinka muut käsittelevät kipua, ja takaisin sen kokevalle henkilölle.
"Aikaisemman määritelmän käyttöönotosta viimeisen 40 vuoden aikana tehty tutkimus on syventänyt ja laajentanut ymmärrystämme kivun kokemuksesta ja sitä ajavista mekanismeista", Marask Hartman, DPT, CSCS, Alaskassa toimiva fysioterapeutti ja joogalääketiede ohjaaja, kertoo Verywell. "Luulen, että uusi määritelmä osoittaa kivun monimutkaisuuden ja yksilöllisyyden."
IASP toteaa, että kaikki kivut eivät liity ilmeisiin kudosvaurioihin ja että kipu voi johtua useista lähteistä kehossa.
Useimmissa tapauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita, kehomme lähettää kipua koskevia viestejä aistisignaaleilla, joita kutsutaan notoseptoreiksi. Aiemmin näiden aistien hermosolujen läsnäoloa tai puutetta käytettiin kivun määrän mittaamiseen kehossa. Uudessa määritelmässä todetaan kuitenkin, että kaikkia kivun muotoja ei välitetä notoseptoreilla. Yksi esimerkki on neuropaattinen kipu, joka voi johtua hermovaurioista tai hermoston toimintahäiriöistä.Esimerkkejä olosuhteista, jotka voivat laukaista neuropaattisen kivun, ovat fantomiraajaoireyhtymä, interstitiaalinen kystiitti ja multippeliskleroosi.
"Hermosto on yksi systeemeistä, joihin liittyy kivun kokemus, yhdessä immuunijärjestelmän, hormonaalisen järjestelmän jne. Kanssa", Hartman sanoo. "Läsnä on myös muita ulottuvuuksia, kuten genetiikka, epigenetika, ajatukset, uskomukset, tunteet, ja stressivasteet. Kudosvaurioita voi esiintyä tai olla esiintynyt kerralla. "
Jaime Zuckerman, psyD
Jos heille kerrotaan, että heidän oireensa ovat heidän päänsä tai "ei todellisia", se voi johtaa potilaan epäluottamukseen omaan käsitykseen kipustaan.
- Jaime Zuckerman, PsyDTämä muutos keskittyy potilaan kokemukseen kivusta, jolloin lääkärit voivat tunnistaa ja uskoa sitä, mitä he eivät aina voi fyysisesti mitata. Monille, joilla on krooninen kipu näkymättömän sairauden muodossa, tämä on erityisen vahvistava kokemus.
"Näkymätön sairaus luo illuusion siitä, että henkilö ei itse asiassa ole" niin sairas "tai joissakin tapauksissa ei ollenkaan sairas", Jaime Zuckerman, PsyD, Pennsylvaniassa toimiva kliininen psykologi, joka on erikoistunut psykologisiin oireisiin kliiniset sairaudet, kertoo Verywell. "Kun kohtaamme jonkun, joka näyttää ensi silmäyksellä suhteellisen terveeltä sairaudestaan huolimatta, oletamme, että hän on itse asiassa terve. Jos heille kerrotaan oireiden olevan heidän päänsä tai "epätodellisia", se voi johtaa potilaan epäluottamukseen omasta käsityksestään kivustaan tai minimoimaan oireiden ilmoittamisen peläten epäilevänsä tai vähättelevänsä. "
Näkymättömän kivun näkymättömien näkökohtien valaiseminen avaa oven erilaisille diagnostisille toimenpiteille keskittyen edelleen itse ilmoitettuihin oireisiin. Tämä määritelmä ottaa huomioon myös erilaiset psykologiset, emotionaaliset ja sosiaaliset komponentit, jotka voivat vaikuttaa kipukokemukseen.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
IASP: n uusi määritelmä helpottaa kivun välittämistä ja arviointia. Se ulottaa kokemuksen pidemmälle kuin mitä diagnostiikkatestissä voidaan näyttää, ja korostaa potilaan henkilökohtaista kipukokemusta. Tämä mahdollistaa kokonaisvaltaisemmat hoito-ohjelmat, jotka voivat ulottua eri lääketieteellisiin erikoisuuksiin.
Kuinka se voi ohjata hoitoprotokollia?
Maailman terveysjärjestö (WHO) ja monet muut valtiolliset ja kansalaisjärjestöt ovat hyväksyneet IASP: n määritelmän kivusta. Tämä uusi määritelmä rohkaisee lääkäreitä omaksumaan systeemisen näkemyksen kivusta potilasta hoidettaessa.
"Kivun moniulotteisuuden tunnistaminen varsinkin kun se tulee jatkuvammaksi, toivottavasti korostaa myös tarvetta usean hoidon tarjoajan osallistua hoitoon, jotta kipukokemusta voidaan muuttaa tai vähentää", Hartman sanoo. "Yksilön ja hänen henkilökohtaisen historiansa syvällinen ymmärtäminen näyttää olevan tärkein tekijä määritettäessä, kenen tulisi olla hoitoryhmän avaintoimijoita."
Tämä mahdollistaa myös enemmän kivun hoitovaihtoehtoja, kun sen takana olevia ajotekijöitä on vaikeampaa määritellä.
"Tällä määritelmällä on enemmän viestintää ja koulutusta kivun ympärillä - mikä kipu on, mikä ajaa sitä ja mitä opimme, ovat tärkeitä tekijöitä hoidossa", Hartman sanoo. "Ja se on kaikki suuri toivon edistäminen niille, jotka kärsivät kivusta, ja niille, jotka kamppailevat auttaakseen hoitoa."
Esimerkiksi Hartman sanoo, että tietoisuuden lisääminen fysioterapiaan tai akupunktioon voi antaa yksilölle mahdollisuuden arvioida syvästi kipukokemustaan ja lisätä potilaan hoitomuotoa.
"Tämä tarjoaa oivalluksen yksilölle edelleen tunnustamaan ja ymmärtämään joitain omia reaktioitaan kipukokemukseen", hän sanoo. "He voivat sitten oppia siirtämään joitain näistä tai vähentämään kokemuksen voimakkuutta tai pysyvyyttä."
Hartman toivoo, että kivun syvempi ymmärtäminen voi auttaa potilaita osallistumaan paremmin omaan hoitoonsa.
"Luulen, että terapeuttisessa suhteessa ja hoidon viemisessä voi olla suuria etuja", hän sanoo. "Varsinkin kun hoito suoritetaan asianmukaisella kivutieteen koulutuksella ja tunnustetaan, mihin kipukokemukseen todella kohdistetaan, varmistamalla, että henkilö on aktiivinen osallistuja hoidon toimitukseen."
-will-hate.jpg)
