Mikä aiheuttaa neurologisia oireita COVID-19-potilailla?

Tärkeimmät takeaways

• Monilla COVID-19-potilailla on laaja valikoima neurologisia oireita.
• Jotkut lääkärit uskovat, että nämä oireet ilmenevät potilailla, joilla on hypoksia, tila, joka esiintyy, kun kehon alueelta puuttuu happea.
• Lisää tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, jatkuvatko nämä oireet pitkäaikaisilla vaikutuksilla.

Tutkijoiden jatkaessa lisätietoa COVID-19: stä ja sen tuhoisista vaikutuksista kehoon tutkijat tarkastelevat nyt tarkemmin viruksen vaikutusta hermostoon.

Uusi tutkimus julkaistiin tässä kuussaAnnals of Clinical and Translational Neurologytunnisti laajan kirjon neurologisia oireita COVID-19-potilailla ja havaitsi, että "todiste heidän vakavuudestaan ​​ja pysyvyydestään kasvaa." COVID-19-potilaista, jotka ovat sairaalassa sairaalaverkkojärjestelmässämme ", kirjoittajat kirjoittivat.

Tähän tutkimukseen osallistuneet tutkijat analysoivat kaavioita yli 500 sairaalassa olevasta COVID-19-potilaasta Northwestern Medicine Health System -sovelluksessa Illinoisissa.

• 32% koki enkefalopatiaa - tai aivovaurioita ja toimintahäiriöitä
• 30% koki huimausta
• 45% koki lihassärkyjä
• 38% koki päänsärkyä
• 16%: lla ei ollut makuaistia
• 11% ilmoitti hajun menetyksen

Wilfred G. van Gorpin, tohtorin, ABPP: n, hallituksen sertifioiman neuropsykologin ja kognitiivisen arviointiryhmän johtajan mukaan, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, potilaiden näkemät neurologiset COVID-19-oireet näkyvät erottelematta.

"Aivotoiminnassa ei ole yhtä COVID-19: n kognitiivista allekirjoitusta", hän kertoo Verywellille. "Joillekin ihmisille kuulemme paljon tästä aivosumusta. Jotkut potilaat ilmoittavat hyvin keskittyneistä oireista, kuten heikkoudesta kehon oikealla puolella, [ja myöhemmin] he saavat CAT-skannauksen, jossa ei ole merkkejä aivohalvauksesta. Joitakin vaivaa hirvittävä päänsärky tai hyvin näkyvä emotionaalisuus, joka on samanlainen kuin aivotärähdyspotilailla. Se on liikkuva kohde, ja se vaikeuttaa lääkäreitä. "

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos saat positiivisen tuloksen COVID-19: lle ja sinulla on neurologisia oireita, kuten aivosumua, ota yhteyttä lääkäriisi keskustelemaan mahdollisista hoitovaihtoehdoista.

Mikä aiheuttaa neurologisia oireita?

Koska COVID-19-tutkimus on edelleen kesken, on vielä monia tuntemattomia siitä, miten se vaikuttaa potilaisiin pitkällä aikavälillä. Sen perusteella, mitä van Gorp parhaillaan näkee omilla potilaillaan, hän ennustaa, että monilla COVID-19: een liittyvillä kognitiivisilla heikkenemisillä on hypoksia, joka tapahtuu, kun tietystä kehon alueesta puuttuu riittävä happi.

"Teoriassa, jos aivoissa on hypoksia ja se korjaantuu, nuo oireet todennäköisesti paranevat", hän sanoo. "On kuitenkin joukko potilaita, joilla on melkein krooninen väsymyksen kaltainen aivosumu ja se voi olla vain pysyvää jonkin verran loputtomiin. Näyttää siltä, ​​että se näyttää. Meillä ei ole vielä mahdollisia tutkimuksia, jotka voisivat vielä puhua siitä. Tuntemattomia on niin paljon. ”

Mahesh Jayaram, MD, vanhempi lehtori Melbournen yliopiston psykiatrian osastolla, kertoo Verywellille, että on olemassa kolme mahdollista mekanismia, jotka saisivat COVID-19-potilaan kehittämään neurologisia oireita:

• Suora hermosolujen vaikutus, kun virus tunkeutuu hermostoon hajuhermon kautta
• Tulehduksen välittämät vahingot, jotka aiheutuvat kehon immuunijärjestelmän ylireaktiosta
• Hyytymisen aiheuttama vaurio, joka johtuu lisääntyneestä hyytymisen ja aivohalvauksen riskistä

"Mitä vakavampi COVID-19-infektio, sitä todennäköisemmin henkilö kokee neurologisia oireita", Jayaram sanoo. ”Tiedämme, että neurologisten oireiden määrät vaihtelevat, mutta voivat olla jopa 84%. Iän, verenpainetaudin, diabeteksen, liikalihavuuden ja muiden olemassa olevien sairauksien uskotaan olevan riskitekijöitä vakavammille infektioille. "

Mahesh Jayaram, MD

Mitä vakavampi COVID-19-infektio, sitä todennäköisemmin henkilöllä on neurologisia oireita.

Kuinka kauan oireet voivat kestää?

On vielä liian aikaista tietää tarkalleen, kuinka kauan neurologiset oireet jatkuvat, Jayaram sanoo ja lisää, että meidän pitäisi tässä viruksen tiedossa olettaa tässä varhaisessa vaiheessa, että pitkäaikaiset tai pysyvät vaikutukset voivat olla mahdollisia.

"Meidän on arvioitava meneillään olevissa pidemmän aikavälin tutkimuksissa, kuinka kauan kestää aivojen tulehduksellisten muutosten laantuminen ja mielenterveysolosuhteiden parantuminen, mikä kaikki osaltaan auttaa aivosumua puhdistumaan", hän sanoo. "Anosmian (hajun menetys) kaltaiset piirteet yleensä häviävät, mutta väsymys ja muistiongelmat voivat jatkua pitkällä aikavälillä."

Jayaram sanoo, että monille pitkäaikaiset vaikutukset ovat osoittautuneet elämää muuttaviksi.

"On tulossa raportteja siitä, että ihmiset ovat vähemmän todennäköisesti palanneet aikaisempaan työpaikkaansa, heillä on vähemmän kykyä suorittaa fyysistä urheilua ja muuta toimintaa kuin infektiota edeltävä", hän sanoo. "Vaikka COVID-19 vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin, se vaikuttaa toistaiseksi huonosti ymmärretyillä mekanismeilla myös monielinjärjestelmiin, mukaan lukien aivot."

Van Gorpin mukaan COVID-19-potilailla, jotka kärsivät jo kroonisista neurologisista häiriöistä, kuten multippeliskleroosista, Bellin halvauksesta tai Parkinsonin taudista, on kyse enemmän.

"Lausunnon perustamiseksi ei ole tutkimusta, mutta [jos potilaalla on jo krooninen neurologinen häiriö], kysymys on siitä, ovatko vaikutukset additiivisia vai vuorovaikutteisia", hän sanoo. "Otetaan multippeliskleroosi. Jotkut MS-potilaat käyttävät pyörätuoleja ja monet käyttävät ruokoa. Sitten monilla on kognitiivinen heikkeneminen osana heidän tilaansa. Jos he saavat COVID-19: n ja toipuvat, heillä on tämä fyysinen väsymys moottorin ja koordinaation lisäksi. "

Van Gorpin mukaan COVID 19: een liittyvien neurologisten ongelmien hoito alkaa seurata happitasoja hypoksian estämiseksi ja sulkea pois aivohalvauksen aiheuttamat aivovammat. Lääkäri voi päättää laittaa potilaan verenohennuslääkkeisiin estääkseen COVID-19: n aiheuttaman hyytymisen, joka voi johtaa aivohalvaukseen. Aivosumun suhteen psykostimulantti lääkitys voi auttaa korjaamaan oireita ja selvittämään mahdolliset pilvet.

"Pelkään, että se ei ole kovin ruusuinen tulos monille ihmisille", van Gorp sanoo.