Onko sinulla immuuni COVID-19: lle, jos saat tartunnan?

Tärkeimmät takeaways

• Tällä hetkellä ei tiedetä, kuinka kauan COVID-19-tartunnan saanut henkilö on immuuni tuleville infektioille.
• Immuniteetti näyttää olevan suurempi oireellisilla ihmisillä kuin oireettomilla (oireettomilla).
• Tähän mennessä COVID-19-uudelleeninfektiotapauksia ei ole lopullisesti vahvistettu.

COVID-19-tapausten määrän lisääntymiseen maailmanlaajuisesti on kiinnitetty niin paljon huomiota, että on helppo unohtaa, että suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä paranee. Epäselvä on kuitenkin se, kuinka moni näistä ihmisistä on immuuni uudelleeninfektiolle ja kuinka kauan suoja kestää. Aihe on merkittävä keskustelu.

Useimpien virusten kanssa kehon immuunijärjestelmä luo puolustavia proteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi, joista osa taistelee infektioita vastaan ​​ja osa tunnistaa viruksen, jos se palaa. Juuri tämä jälkimmäinen vastaus antaa ihmisille koskemattomuuden, kun infektio on poistettu.

COVID-19: n kanssa on näyttöä siitä, että immuniteetti voi vaihdella useista syistä, mukaan lukien alkuperäisen infektion vakavuus ja ihmisen immuunivasteen mahdolliset häiriöt.

Kuinka immuunijärjestelmä toimii

Immuunijärjestelmä puolustaa kehoa vieraita hyökkääjiä vastaan, kuten viruksia kahdella rintamalla.

Kehon ensilinjan puolustukseen viitataan luontaisena immuniteettina, epäspesifisenä mekanismina, joka aktivoituu aina, kun vieras hyökkääjä tulee kehoon. Synnynnäinen immuniteetti on jotain, jolla olet syntynyt ja joka koostuu valkosoluista, joita kutsutaan luonnollisiksi tappajasoluiksi (NK) ja fagosyytteiksi (phago-mikä tarkoittaa syödä ja- syyttieli solu). Nämä solut eivät "tiedä" mitä hyökkääjä on, vain että sen ei pitäisi olla siellä.

Kun synnynnäinen vaste on riittämätön, kehon toisen linjan puolustus, nimeltään adaptiivinen immuniteetti, käynnistyy. Adaptiivinen immuniteetti, joka tunnetaan myös nimellä hankittu immuniteetti, koostuu erikoistuneista B-soluista, jotka erittävät neutraloivia vasta-aineita infektion ja T: n torjumiseksi. -solut, jotka erittävät kemikaaleja, joita kutsutaan sytokiineiksi, jotka kertovat immuunijärjestelmälle miten reagoida. Toisin kuin synnynnäinen immuniteetti, adaptiivinen immuniteetti on räätälöity puolustamaan kyseistä hyökkääjää vastaan.

Aktivoitumisen jälkeen B-solut ja T-solut jättävät muistisolut taakse tarkkailemaan hyökkääjän paluuta käynnistämällä tyypillisesti nopeamman ja vankemman hyökkäyksen. Tätä immunologista muistia ihmiset kutsuvat "immuniteetiksi".

Koronavirus ja immuniteetti

Tunkeilijasta riippuen immuniteetti voi olla joko pitkäaikaista tai lyhytaikaista. Koronavirusten, virusten perhe, joka sisältää COVID-19, immuniteetin keston tiedetään vaihtelevan.

Neljä tavalliseen kylmään liittyvästä koronaviruksesta (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 ja HCoV-NL63) näyttää tarjoavan suhteellisen kestävän immuunisuojan keskimääräisten uudelleeninfektioaikojen ollessa noin 30 kuukautta. Silti suojaustaso voi vaihdella, eikä ole harvinaista, että uudelleeninfektio tapahtuu vain kuudesta yhdeksään kuukauteen.

Samanlaisia ​​malleja nähdään koronaviruksen kuolettavammilla muodoilla. Tutkimukset, joissa tutkittiin SARS-CoV-1-virusta, joka on läheisimmin yhteydessä COVID-19: tä aiheuttavaan SARS-CoV-2-virukseen, osoittivat, että suurimmalla osalla tartunnan saaneista vasta-ainepitoisuudet pysyivät kahden vuoden ajan pudoten 56 prosenttiin vuodessa kolme.

Lähi-idän hengitysoireyhtymällä (MERS-virus), joka on epäilemättä koronaviruksen kuolettavin muoto, tartunnan saaneiden vasta-ainetasojen katsottiin suojaavan 13 kuukauden ajan, ja vasta-ainevaste oli vähentynyt mutta silti elinkelpoinen 34 kuukauden ajan.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että samaa ei tapahdu COVID-19: n kanssa.

Useat tutkimukset osoittavat, että vasta-ainevaste COVID-19-tartunnan saaneilla ihmisillä voi kestää vain kolme kuukautta, mukaan lukien kesäkuussa 2020 tehty tutkimus Kiinasta, johon osallistui 3832 terveydenhuollon tarjoajaa, 19 555 yleistä työntekijää ja 1616 potilasta.

Vaikka nämä raportit saattavat olla huolestuttavia, ne eivät maalaa kokonaiskuvaa siitä, kuinka kauan COVID-19-tartunnan saaneiden ihmisten immuniteetti kestää ja miksi vastaus voi vaihdella niin dramaattisesti henkilöstä toiseen.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Ennen kuin uudelleeninfektiosta on saatavilla vakuuttavampaa näyttöä, on parasta erehtyä varovaisuuden puolella, jos sinulla on aiemmin diagnosoitu COVID-19. Sosiaalinen etäisyys, kasvonaamiot ja hygieniakäytännöt (mukaan lukien usein käsien pesu) voivat paitsi suojata sinua ja perhettäsi COVID-19: ltä, myös lopettaa nopeammin maailmanlaajuisen pandemian.

COVID-19-immuniteetin vaihtelut

Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että COVID-19: lle altistettujen ihmisten immuunisuoja vaihtelee taudin vakavuuden mukaan. Yksinkertaisesti sanottuna vakavan sairauden kokeneilla ihmisillä voi kehittyä kestävämpi ja kestävämpi vasta-ainevaste kuin niillä, joilla on lievä sairaus tai joilla ei ole oireita.

Uskotaan, että monilla ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea COVID-19-oireita, on taustalla oleva immuunipuutos, joka tekee heistä alttiimpia infektioille, mukaan lukien köyhdytetyt T-solumäärät.

Toisin kuin vaikeaa COVID-19-tautia sairastavilla, ihmisillä, joilla on lieviä tai ei oireita, näyttää olevan minimaalinen immuuniaktivaatio ja sen seurauksena immuunimuisti on lyhyempi.

Kesäkuussa 2020 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaLuontolääketiederaportoivat, että oireettomat ihmiset, joilla oli positiivinen COVID-19-testi, puhdistivat viruksen kehostaan ​​nopeasti, yleensä 15--26 päivän kuluessa. Näistä vähintään 40%: lla ei ollut merkkejä neutraloivista vasta-aineista varhaisen toipumisvaiheen jälkeen, kun taas 81%: lla neutraloivien vasta-aineiden lasku oli jyrkkä (todennäköisesti seurausta alhaisesta muistimuistista T-soluvasteesta).

Näistä havainnoista huolimatta tutkijoilla on vielä paljon opittavaa COVID-19-immuniteetista. Aikaisemmat kokemukset SAR-CoV-1: stä ja MERS: stä ovat osoittaneet, että voimakkaat muistimuistin T-soluvasteet eivät aina korreloi voimakkaan vasta-ainevasteen kanssa. Lisäksi vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus ei välttämättä tarkoita, että ne kaikki neutralisoituvat, vaan tarvitaan lisätutkimuksia.

COVID-19 ja immuunihäiriöt

Ihmiset, joilla on COVID-19, voivat kokea vakavia sairauksia primaarivasta-ainepuutoksen (PAD) takia. Tila, jossa keho ei tuota riittävästi neutraloivia vasta-aineita puolustautumaan infektioita vastaan.

Genetiikalla on tässä keskeinen rooli muuttamalla B-solujen ja T-solujen reseptoreita - nimeltään MHC-reseptoreita - jotka auttavat soluja tunnistamaan vieraita hyökkääjiä. Se on geneettinen poikkeama, joka havaitaan vastaavilla viruksilla, kuten HIV ja hepatiitti B -virus, jossa MHC-reseptorin muutokset voivat johtaa taudin nopeaan tai hitaaseen etenemiseen (tai joissakin tapauksissa ei etenemiseen).

Ensisijainen immuunipuutos ei vain voi lisätä COVID-19: n aiheuttaman vakavan sairauden riskiä, ​​mutta se voi teoreettisesti vaikuttaa myös immuunimuistin pitkäaikaisuuteen.

Koronavirus ja B-solut

Vasta-aineiden tuotannosta vastuussa oleviin B-soluihin voi vaikuttaa suoraan myös itse COVID-19. Muistisolut syntyvät, kun etulinjan fagosyytti, jota kutsutaan dendriittisoluksi, sieppaa viruksen ja esittelee sen B-solulle. Kiinnittymällä siepatun viruksen reseptoriin B-solu voi saada kaikki tarvittavat tiedot tälle virukselle spesifisten vasta-aineiden luomiseksi.

Laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että koronavirukset voivat heikentää tätä prosessia infektoimalla suoraan dendriittisoluja tai hyökkäämällä kypsymättömiä dendriittisoluja kudoksissa, joissa niitä tuotetaan. Näiden solujen ehtyminen voi mahdollisesti heikentää immuunimuistia vähentämällä B-soluihin toimitettavan viruksen määrää. Se on ilmiö, jota nähdään SARS- ja MERS-virusten yhteydessä, ja se voi vaikuttaa immuniteetin vaihteluihin COVID-19-potilaiden keskuudessa.

Ikä voi myös olla tärkeä rooli, kun B-soluvaste pyrkii laskemaan henkilön vanhetessa. Tämä voi selittää, miksi lapsilla, joilla on vankat B-soluvasteet, on yleensä lieviä COVID-19-oireita kuin aikuisilla.

Uudelleeninfektioriski

Raportit, joiden mukaan COVID-19-immuniteetti on lyhytaikainen, viittaavat siihen, että uudelleeninfektioriski voi olla suurempi kuin todellisuudessa on. Tätä kysymystä tutkivissa tutkimuksissa ei ole vielä saatu lopullista vastausta, mutta jotkut tutkijat uskovat huolenaiheiden olevan liioiteltuja.

Toistaiseksi ei ole vahvistettu ihmisten uudelleeninfektioita COVID-19: llä, osittain siksi, että on epäselvää, ovatko ilmoitetut tapaukset todellisia uudelleeninfektioita vai yksinkertaisesti uudelleen ilmaantuvia (uusiutuvia) infektion oireita, joita ei ole poistettu.

Nykyisistä testeistä, joita käytetään COVID-19: n diagnosointiin, on vähän apua. COVID-19-vasta-ainetesteillä, joita käytetään selvittämään, tapahtuiko infektio, ei voida erottaa uusia tai uudelleen ilmaantuvia infektioita tai edes silloin, kun infektio on tapahtunut.

Vastaavasti aktiivisen infektion diagnosoinnissa käytetyt COVID-19-molekyylitestit voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia, jos kuolleen viruksen fragmentteja on jäljellä.Huhtikuussa 2020 todettiin Etelä-Koreassa 260 ilmoitettua COVID-19-uudelleeninfektiotapausta vääräksi tästä virheestä.

Tällä hetkellä tutkijat eivät tiedä, mitä immuunivasteita tarvitaan suojautumaan tulevilta infektioilta. Vain pitkäaikaiset tutkimukset pystyvät vastaamaan tähän kysymykseen.

COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.