Yhdysvallat muuttaa, miten valtiot saavat COVID-19-rokotteita

Brianna Gilmartin / Verywell

Tärkeimmät takeaways

Yhdysvaltain hallitus muuttaa tapaa, jolla se jakaa COVID-19-rokoteannokset valtioille. Sen sijaan, että kohdentaminen perustuisi aikuisväestöön, jakaminen perustuu kussakin osavaltiossa olevien 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien väestöön, ja hallitus asettaa etusijalle valtiot, joiden käyttöönotto on nopeampaa.
Hallitus on myös kehottanut valtioita laajentamaan käyttöönottoa koskemaan 65-vuotiaita ja sitä vanhempia ja ihmisiä, joilla on taustalla olevia terveysolosuhteita, vaikka osavaltiot eivät olisikaan saaneet rokotuksia aikaisempiin ryhmiin kuuluville.
Rokotteiden käyttöönotto saattaa pysähtyä, koska Warp Speed -operaatio on vahvistanut, että liittovaltion rokoteannoksia ei ole.

Kun COVID-19-rokotteet ovat käynnistyneet, Yhdysvaltain liittohallitus on jakanut tietyn määrän COVID-19-rokotteita kullekin osavaltiolle.

Määrärahat perustuivat alun perin kunkin osavaltion aikuisväestöön, mutta Trumpin hallinto on muuttanut tapaa, jolla se jakaa annokset osavaltioita kohti. se asettaa nyt etusijalle valtiot, jotka antavat rokotteet nopeimmin.

Asiantuntijoiden mukaan uudet allokaatiot ovat hämmentäneet valtioita, jotka nyt pyrkivät lisäämään rokotustoimia välttääkseen annostensa menettämisen. Nopeampi käyttöönotto ei ehkä edes ole mahdollista, koska on raportoitu, että COVID-19-rokotteiden pidätettyjä annoksia ei ole liittovaltion varannossa.

"On erittäin vaikea tietää, mitä on tekeillä", sanoo Eric Toner, MD, vanhempi tutkija Johns Hopkins Bloombergin kansanterveyskoulun ympäristöterveys- ja tekniikan laitokselta, kertoo Verywellille. "Yksi asia, joka vaikuttaa selvältä, on, että meidän ei pitäisi odottaa nykyisen rokotevirran lisääntyvän lähitulevaisuudessa."

Muutokset valtioiden kohdentamiseen

Joulukuun puolivälissä 2020 Trumpin hallinnon nopeutettu COVID-19-rokotealoite - Operaatio Warp Speed - ilmoitti suunnitelmista jakaa rokoteannokset valtioiden ja alueiden yli 18-vuotiaiden väestön perusteella. Se myönsi myös väestöpohjaisen määrän Intian terveyspalvelulle.

12. tammikuuta 2021 terveys- ja henkilöstösihteeri Alex Azar ilmoitti lehdistötilaisuudessa, että määrärahat muuttuvat. Kahden viikon kuluessa kohdentaminen perustuisi kussakin osavaltiossa olevien 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten väestöön sen sijaan, että osasto perustuisi valtion koko aikuisväestöön.

Eric Toner, MD

Tämä on kaikkien aikojen suurin kansanterveysrokotustoiminta. Ja se ei voi muuttua niin nopeasti.

- Eric Toner, lääkäri

Azar kehotti myös osavaltioita aloittamaan rokotteiden tarjoamisen 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille sekä ihmisille, joilla on perussairaus, joka asettaa heidät suurempaan riskiin vakavan COVID-19: n varalta. Hän kehotti valtioita siirtymään uuteen suunnitelmaan sen sijaan, että odottaisi rokotustoimien saattamista päätökseen aikaisemmissa luokissa.

Saatavilla oleva annosjako

Kun kyse on käytettävissä olevista annoksista, Azar sanoi, että etusija annettaisiin valtioille, joissa rokotteet otetaan käyttöön nopeammin.

Azar sanoi tiedotustilaisuudessa, että "jaamme ne valtioiden ilmoittaman hallinnon vauhdin ja kussakin osavaltiossa yli 65-vuotiaiden väestön koon perusteella. Ilmoitamme valtioille kaksi viikkoa etukäteen tästä muutoksesta, jotta voimme antaa heille aikaa suunnitellakseen ja parantaakseen raportointiaan, jos heidän mielestään tietonsa ovat virheellisiä. "

Eric Toner, MD

Yksi asia, joka vaikuttaa selvältä, on se, että meidän ei pitäisi odottaa nykyisen rokotevirran lisääntyvän lähitulevaisuudessa.

- Eric Toner, lääkäri

Toner sanoo, että päätös sokaisi. ”Tämä on kaikkien aikojen suurin kansanterveysrokotustoiminta. Ja se ei voi muuttua niin nopeasti ", hän sanoo." Se heikentää koko lähtökohtaa halusta saada hyvin harkittu rokotusprotokolla, joka kohdistuu ihmisiin, joilla on suurin riski. "

Onko olemassa rokotteiden federaatiovarantoa?

Trumpin hallinto on sanonut vapauttavansa kaiken rokotetarjonnan, jota pidettiin varassa ihmisille toisen annoksen saamiseksi.

Azar sanoi lehdistötilaisuudessa: "Teemme nyt koko käytettävissä olevan annosvarannon tilausta varten. Koska tuotanto on nyt tasaista, voimme nyt toimittaa kaikki annokset, jotka oli pidetty fyysisessä varannossa, ja toiset annokset toimitetaan annoksilla, jotka tulevat tuotantolinjoilta laadunvalvonnalla. "

Raportit ovat kuitenkin nousemassa esiin siitä, että liittovaltion COVID-19-rokotteiden varantoa ei todellisuudessa ole. Oregonin kuvernööri Kate Brown twiittasi 15. tammikuuta 2021:

Sen lisäksi, mitä valtioilla on jo varastossa, lisäannokset joko Pfizer-BioNTech- tai Moderna-rokotteista on hankittava toimitusketjun kautta. Jos valtiot eivät kykene ennakoimaan luvattua rokotustarjontaa, ne eivät pysty lisäämään rokotustoimiaan.

"Tukikelpoisten ryhmien laajentaminen tällä hetkellä luo valtavan eron kysynnän ja tarjonnan välillä", Toner sanoo. "Valtioiden tulisi vastustaa rokotussuunnitelmiensa laajentamista, kunnes tämä on selvitetty."

Rokotusten jakamisen logistiikka

Rokotteiden saatavuudesta riippumatta Toner sanoo, että äkillinen muutos rokotteiden käyttöönotossa ja jakamisessa on sekava valtioille. Ensinnäkin valtioiden odotetaan yhtäkkiä rokottavan enemmän ihmisiä kuin alun perin odotettiin tai ne voivat menettää jakamisensa.

"He eivät voi mitenkään tehdä sitä vastuullisesti", Toner sanoo. "Heillä ei ole joukkorokotuskeskuksia. Heillä ei ole kaikkia vähittäiskaupan apteekkeja perustettu. Mielestäni se oli vakava virhe. " Väriaine on myös huolissaan siitä, että tällainen raju muutos johtaa sekaannukseen ja pitkiin viivoihin.

Jotkut osavaltiot ovat perustaneet - tai ovat parhaillaan avaamassa - suuria rokotuskohteita NFL-stadionille, MLB-puistoihin, messualueille ja kongressikeskuksiin käyttöönoton nopeuttamiseksi.

Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ovat suositelleet, että terveydenhoitohenkilökunta ja pitkäaikaishoitolaitosten asukkaat rokotetaan ensin - käyttöönottosuunnitelman vaiheessa 1a. Seuraava ryhmä, vaihe 1b, sisältää tärkeimmät eturivin työntekijät ja 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset.

"Mielestäni se oli kohtuullista", Toner sanoo. "Se oli eettisesti järkevää ja se oli toteutettavissa." Azarin tiedotustilaisuudessa Toner kuitenkin sanoo, että luvut muuttuvat rajusti. "Olemme nyt lisänneet siihen 150 miljoonaa ihmistä, lähinnä puolet maasta. Ja niin se ei ole mahdollista lyhyellä aikavälillä. "

Rokotteiden käyttöönoton etiikka

Logistiikkakysymysten lisäksi muutokset herättävät myös eettisiä kysymyksiä. Etiikka, jonka ympärillä rokotetaan ja milloin, on monimutkaista.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Onko hyödyllisyyden ja oikeudenmukaisuuden välillä kompromissi?

- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

"Perusjännite siitä, miten vastata kansanterveyskriisiin niukkuuden olosuhteissa, on jännite hyödyllisyyden ja oikeudenmukaisuuden välillä", Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, kliinisen etiikan dosentti yliopiston bioetiikan keskuksessa Minnesotan kansanterveyskoulusta, kertoo Verywell.

Hyödyllisyyspuolella Wu sanoo, että aloitteena on rokottaa mahdollisimman monta ihmistä mahdollisimman nopeasti. Oikeudenmukaisuuden puolella tämä on tehtävä tavalla, jossa etu ei tule vain yhdelle väestöryhmälle muiden ihmisten kustannuksella.

"Jos valitset täysin utilitaristisen lähestymistavan, saatat päätyä rokottamaan eniten ihmisiä ja vähentämään eniten kuolemia ja sairauksia", sanomme. "Mutta se todella vahingoittaa vain köyhiä ihmisiä, maaseudulla asuvia ihmisiä ja vähemmistöjä . Joten se on melko sietämätön ja epäeettinen kanta. "

Wu myöntää kuitenkin myös, että hitaat käyttöönottosuunnitelmat ovat myös epäeettisiä. "Niukkojen resurssien tehoton käyttö on myös ongelmallista", hän sanoo. "Joten kysymys kuuluu: Onko hyödyllisyyden ja oikeudenmukaisuuden välillä kompromissi?"