Ajijchan / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Uusi meta-analyysi, jossa tutkittiin kolmen koronaviruspandemian, mukaan lukien COVID-19, tietoja, havaitsi, että mielenterveysongelmista eniten kärsivät henkilöt olivat tartunnan saaneita / toipuneita henkilöitä, joita seurasivat terveydenhuollon tarjoajat.
- Potilaiden, joilla on vaikea COVID-19-tapaus, hoito asettaa heille suuremman riskin PTSD: n kehittymiselle.
- Lääkärit auttavat toipuneita yksilöitä erottamaan fyysisen emotionaalisen hyvinvoinnin ja suosittelevat ryhmähoitoa palautumisen helpottamiseksi.
Vuoden kuluttua pandemiasta COVID-19: n fyysiset oireet, kuten hengenahdistus ja väsymys, on dokumentoitu hyvin. Mutta miten virus vaikuttaa mielenterveyteen?
Vastatakseen tähän kysymykseen ohjelman arvioija Matthew T. Boden, tohtori, kääntyi Palo Alton Veteraanien terveyshallinnon kollegoidensa puoleen järjestämään meta-analyysin useista tutkimuksista kattavien suuntausten tunnistamiseksi.
Koska tiedot COVID-19: stä ovat alkuvaiheessa, tutkimuksessa pyrittiin ennustamaan viruksen mielenterveysvaikutuksia käyttämällä kahden muun viimeaikaisen koronaviruspandemian - SARS: n ja MERS-CoV: n - tietoja sekä olemassa olevia COVID-19-tietoja. "Kaikilla on vaikutuksia", Boden kertoo Verywellille, mutta tämän tutkimuksen avulla "tiedämme nyt, että tartunnan saaneisiin / toipuneisiin ihmisiin vaikuttaa eniten" mielenterveyden kannalta.
Tutkijat havaitsivat, että yhdellä viidestä aikuisesta kehittyi pandemiaan liittyviä mielenterveyshäiriöitä. Esipainettu versio paperista on saatavana medRxiv-palvelimelta, joka on lähetetty joulukuussa, kun artikkeli on vertaisarvioitu.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos olet saanut COVID-19-tartunnan ja sinulla on pysyviä mielenterveysongelmia, ota yhteyttä mielenterveysalan ammattilaiseen hoidosta. Ryhmähoito muiden saman kokemuksen kokeneiden kanssa voi olla erityisen hyödyllistä. Vaikka et olisikaan saanut virusta, sinulla saattaa olla mielenterveysongelmia pandemian takia, ja hoito voi olla ensimmäinen askel apua haettaessa.
Tutkimus
Boden ja hänen kollegansa analysoivat trendejä 60 julkaisussa ja tarkastelivat yhteensä 66 190 osallistujaa. Yleisimmin raportoituja mielenterveyshäiriöitä olivat määrittelemätön psykiatrinen sairastuvuus (erottamaton häiriö, 32%), posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) (21%), masennus (17%) ja ahdistuneisuus (12%).
Määrittelemätön psykiatrinen sairastuvuus viittaa tiloihin, joissa mielenterveyshäiriölle ominaiset oireet ovat yleisiä, mutta eivät täytä minkään erityisen mielenterveyshäiriön kaikkia kriteerejä.
PTSD: n määrä on huomionarvoista, Boden sanoo. Kaikki, mikä menee potilaille, joilla on vakavia COVID-19-tapauksia - eristäminen, erittäin invasiiviset hoidot, kuten intubaatio, raskas sedaatio ja erilaiset lääkkeet, ovat PTSD: n riskitekijöitä. Varsinkin mekaaninen ilmanvaihto on liitetty PTSD-oireisiin ICU-potilailla.
Henkilöt, joihin mielenterveysongelmat vaikuttavat eniten, olivat tartunnan saaneita / toipuneita henkilöitä (30%), seuraavina terveydenhuollon tarjoajat (20%), aikuiset yhteisössä (16%) ja karanteenissa olevat aikuiset (12%).
Kirjoittajat havaitsivat myös, että potilailla, jotka toipuivat SARS: stä tai MERS: stä, oli korkeampi mielenterveys verrattuna COVID-19: stä toipuneisiin. Tämä voi Bodenin mukaan liittyä kuolleisuusasteisiin; MERS ja SARS voivat olla kohtalokkaampia kuin COVID-19, mutta sitä on vaikea arvioida, koska ne eivät ole vaikuttaneet melkein yhtä moniin ihmisiin, ja maailmanlaajuinen konteksti oli erilainen.
"On huomattava, että ihmisten määrä, joihin COVID-19 vaikuttaa, sekä stressitekijöiden, traumojen ja uhkien määrä, joita joku voi kohdata, on suuruusluokkaa kuin SARS: n tai MERS: n", Boden sanoo. "Täten myös mielenterveydelle haitallisten ihmisten kokonaismäärä on suuruusluokkaa."
Tietoihin perustuvat ennusteet
Niille, joilla on psykiatrinen historia, "viimeisin pandemia" saattaa vaikuttaa melkein mihin tahansa häiriöön ", Boden sanoo. Uusista häiriöistä se on enimmäkseen spekulointia, mutta tulevina vuosina voimme nähdä myös ahdistuneisuuden ja päihteiden väärinkäytöksiä.
"Ihmiset käyttävät aineita selviytymismekanismeina", Boden sanoo. "Tämä pätee erityisesti silloin, kun meillä on sellaisia asioita kuin paikalla oleva suoja, kun aineet ovat ainoita tapoja, joilla ihmiset voivat löytää nautintoa tai selviytyä pandemiasta." tämä "on selvää tarvetta saada tietoa päihteiden käytöstä pandemiassa", hän sanoo.
COVID-19-tilasta riippumatta Boden odottaa masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden lisääntyvän. "Taloudelliset vaikutukset tulevat olemaan tekijä, joka vaikuttaa useimpiin ihmisiin, etenkin väestöryhmiin, joihin tapahtunut ja tapahtuu edelleen talouden taantuma suhteettomasti", erityisesti niille, joilla on rajalliset taloudelliset mahdollisuudet, "välttämättömissä" työskenteleville , ”Julkiset työpaikat, mustat ja alkuperäiskansat, värejä.
"Tämän pandemian torjumiseksi liittovaltion ja paikallishallinnon, terveydenhuoltojärjestelmien ja yksittäisten hoitopalvelujen tarjoajien on osoitettava resursseja näiden haavoittuvien väestöryhmien mielenterveystulosten arvioimiseksi ja hoitamiseksi", hän sanoo.
Mielenterveysapu COVID-19-potilaille
Pandemian alkaessa New Yorkin kliininen neuropsykologi Brittany C.LeMonda tarjosi terveystietoa potilaille, jotka ovat toipumassa COVID-19: stä. Työnsä perusteella LeMonda kertoo Verywellille, että mielenterveysmallit näyttävät riippuvan infektion vakavuudesta ja iästä. Toisin sanoen potilailla, joilla on vakavampi infektio, on PTSD: n oireita, ahdistusta ja psykiatrisia sairauksia, mutta myös yleensä vanhempia. Potilaat, joilla on vähemmän vakavia tapauksia, osoittavat masennusta ja ovat yleensä nuorempia.
"Tiedämme, että mielenterveyden ja immuunijärjestelmän toiminnan välillä on yhteys", LeMonda sanoo, joten myös ikääntyneet ihmiset, joilla on yleensä heikentyneempi immuunijärjestelmä, kamppailevat todennäköisemmin mielenterveyden kanssa. Riippumatta hän sanoo, että nämä kamppailut ovat merkittäviä riippumatta potilaan iästä tai infektion vakavuudesta.
"Vakavasti tartunnan saaneiden potilaiden yleinen teema oli, että COVID-oireet ja ahdistus menivät päällekkäin", hän sanoo. Laboratoriotulokset saattavat palata normaaliksi potilaille, mikä osoittaa, että heillä ei enää ole virusta, mutta jotkut sanovat, että he silti tuntuivat toipuvan. "He tunsivat edelleen hengitysvaikeuksia, kireyttä ja rintakehän kireyttä", LeMonda sanoo. "Nämä ovat myös ahdistuksen oireita."
LeMondan vähemmän vakavasti saaneilla potilailla oli henkinen sumu, huoli palata työhön ja sanoivat, että he eivät vain tunteneet olevansa niin teräviä kuin ennen viruksen saamista. Joten hän huomasi kysyvänsä asiakkailta: "Onko tämä reaktio pandemiaan vai onko tämä todellinen COVIDin neurologinen komplikaatio?"
Fyysisen erottaminen emotionaalisesta hyvinvoinnista
Tämän eron korjaamiseksi LeMonda suosittelee ottamaan yhteyttä neuropsykologiin auttaakseen kiusoittamaan tapahtumia. "Neuropsykologi on hyvin varusteltu suorittamaan sen arviointi", hän sanoo. "Kysymme, onko tämä neurologinen vai ensisijainen mielialahäiriö?"
Ne voivat auttaa tunnistamaan, onko jokin loukkaantunut aivoihin, kuten hypoksia, aivokudoksen hapen puute. Jos henkilö etsii hoitoa COVID-19: n palautumisen jälkeisiin ongelmiin, "tämä alkuperäinen neuropsykologinen arviointi on todella hyödyllinen", jotta kaikilla on selvää aivojen terveydestä ennen emotionaaliseen terveyteen puuttumista.
Jälkeenpäin LeMonda suosittelee ryhmähoitoa. Varsinkin jos henkilö sai intensiivistä hoitoa sairaalassa - johon sisältyi intubaatio, eristäminen ja sairaalan kaaos. "Jos et käynyt läpi, et ymmärrä, joten luulen, että ryhmähoito on ihanteellinen näille vakavasti kärsiville ihmisille", hän sanoo. Ja parantuneille PTSD-oireita hoitaville henkilöille Boden suosittelee näyttöön perustuvia hoitomuotoja, kuten pitkittynyttä altistusta, kognitiivista käsittelyterapiaa ja silmien liikkeen desensibilisointia ja jälleenkäsittelyä (EMDR).
Koska pandemia ei merkitse pelkästään sairautta, vaan maanjäristysmuutoksia työllisyydessä, taloudellisessa asemassa, suhteissa ja jokapäiväisessä elämässä, LeMonda sanoo, että yksilöllinen hoito on myös vaihtoehto, vaikka et ole saanut COVID-19: tä.
Polku eteenpäin
Auttaako pandemian yleismaailmallisuus selviytymistä? Boden sanoo, että se on edelleen epäselvä. "Kuitenkin esimerkiksi George Bonannon ja hänen kollegoidensa tekemien tutkimusten avulla on saatu näyttöä siitä, että suurin osa ihmisistä on joustavia eikä kärsi traumaattisista stressihäiriöistä altistuessaan traumaattisille tapahtumille", hän sanoo.
Lisätutkimuksia tarvitaan, mutta useimmilla ihmisillä ei ole traumaattista stressihäiriötä. Silti heikoimmassa asemassa olevat - taloudellisen tilanteen, rodun, sukupuoli-identiteetin, olemassa olevan tilan, iän tai näiden tekijöiden minkä tahansa yhdistelmän vuoksi - tarvitsevat enemmän huomiota ja apua.
Isossa-Britanniassa toimiva psykiatri, MRCPsych, Jonathan Rogers ihmettelee, onko kansanterveysviestit kohdennettu liian suppeasti korostamalla vain sosiaalisen etäisyyden merkitystä. "Olisi todennäköisesti hyödyllistä käyttää laajempaa viestintää korostamalla fyysisen harjoittelun, hyvän ruokavalion, rutiinin pitämisen ja säännöllisen yhteydenpidon ystävien / perheen kanssa, vaikka vain virtuaalinen", Rogers sanoo. "Kaikkien näiden tiedetään tukevan hyvää mielenterveys."
Näiden päivittäisten käytäntöjen lisäksi Rogers suosittelee hallituksia osallistumaan kansanterveyteen politiikan avulla. "Luulen, että monet ihmiset kamppailevat epävarmuuden kanssa siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu", Rogers sanoo. "Joitakin asioita hallitusten on vaikea hallita, mutta muita asioita, kuten työttömyyskorvauksia, voidaan suunnitella etukäteen, jotta ihmisillä olisi varmuutta. . ”
Selkeästi määritellyn taloudellisen avun lisäksi "mielenterveyspalveluja on tuettava asianmukaisesti, jotta ne voivat auttaa psykiatrisesti huonosti", Rogers sanoo.
