Kuinka syvä laskimotromboosi hoidetaan

Geber86 / Getty Images

Jos sinulla on ollut syvä laskimotromboosin (DVT) oireita, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi tai paikalliseen päivystykseen. DVT on vakava tila, joka voi johtaa hengenvaaralliseen keuhkoemboliaan. DVT-hoidon tavoitteena on estää jalkasi veritulppa kasvamasta ja estää sen irtoamista ja kulkemista keuhkoihisi.

Pitkäaikainen hoito keskittyy sekä komplikaatioiden että tulevien hyytymien estämiseen. Useimmissa tapauksissa hoito sisältää vain antikoagulantteja, vaikka muut hoidot, kuten trombolyyttinen hoito ja verisuodattimet, ovat vaihtoehto tietyissä tapauksissa. Asianmukaisella hoidolla useimmat ihmiset, joilla on DVT, voivat toipua kokonaan.

Reseptit

DVT: tä hoidetaan usein useiden lääkkeiden ja hoitojen yhdistelmällä.

Antikoagulantit

Antikoagulantteja, joita usein kutsutaan verenohennuslääkkeiksi, käytetään estämään epänormaali veren hyytyminen.Vaikka nämä lääkkeet eivät pysty liuottamaan jo muodostuneita verihyytymiä, ne ovat tärkeä ja mahdollisesti hengenpelastuslääke ihmisille, joilla on DVT tai keuhkoembolia (PE ).

Verenohennuslaitteet toimivat keskeyttämällä hyytymisprosessi. DVT-potilailla ne estävät olemassa olevien hyytymien iskemisen ja estävät tulevia hyytymiä muodostumasta.

Kun DVT on läsnä, välitön antikoagulanttihoito (verenohennuslääkkeet) auttaa estämään veren hyytymistä jalkojen laskimoissa vähentäen samalla keuhkoembolian kehittymisen mahdollisuuksia.

Antikoagulantteja on useita erilaisia. Paras valinta sinulle riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien DVT: n vakavuus, olemassa olevat tilasi ja verenvuotokomplikaatioiden riski.

Ensimmäisen hoidon tarkoituksena on pysäyttää veritulppien leviäminen nopeasti. Jos olet sairaalassa, sinulle voidaan antaa IV tai injektoitavia antikoagulantteja. Hepariini ja siihen liittyvät lääkkeet toimivat hyvin nopeasti, kun ne annetaan injektiona, joten niitä käytetään usein hätätilanteissa. Lääkäri voi aloittaa sinulle oraalisen antikoagulantin, kuten Coumadin (varfariini), joka voi kestää muutaman päivän saavuttaa terapeuttinen taso.

Lääkäri saattaa päättää aloittaa sinulle yhden uudemmista antikoagulanteista, jotka tunnetaan nimellä suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC), koska ne alkavat toimia välittömästi. DOAC: t tulevat kerran tai kahdesti päivässä. Esimerkkejä ovat Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apiksabaani), Xarelton (rivaroksabaani) ja Savaysa (edoksabaani).

Hoito alkaa tyypillisesti heti DVT: n diagnosoinnin jälkeen ja jatkuu vähintään 3-6 kuukautta. Jos DVT on toistuva, perimmäinen syy (kuten sydämen vajaatoiminta) on edelleen olemassa tai jos on esiintynyt suuri keuhkoembolia, hoitoa jatketaan yleensä loputtomiin.

American Society of Hematology (ASH) vuonna 2020 julkaisemissa ohjeissa suositellaan, että potilaat, joilla on krooninen DVT tai PE, ottavat verenohennuslääkkeitä loputtomiin. Tämä tarkoittaa, että verenohennusaineet voivat olla säännöllinen osa lääkitysrutiiniasi riippuen lääkärisi arvioinnista riskeistäsi.

Antikoagulanttiriskit

Tunnetuista eduista huolimatta antikoagulantteihin liittyy riskejä, jotka lääkäri selittää hoidon alkuvaiheessa. Antikoagulanttien käytön yleisin komplikaatio on liiallinen verenvuoto. Nämä lääkkeet estävät hyytymistä, mikä heikentää kehosi luonnollista kykyä parantaa haavat.

Jopa pienet vammat, kuten käden leikkaaminen ruoan valmistamisen tai jalkasi raapimisen yhteydessä, voivat aiheuttaa pitkittynyttä vuotoa. Tylpät traumat, kuten lyöminen päähän tai putoaminen alas portaita, voivat myös aiheuttaa vaarallista sisäistä verenvuotoa.

Jotkut antikoagulantit aiheuttavat suuremman verenvuodon riskin kuin toiset. Esimerkiksi varfariinia käyttävien ihmisten on mentävä säännölliseen verityöhön varmistaakseen, että heidän nykyinen annoksensa toimii oikein. Uudemmat antikoagulantit eivät vaadi säännöllisiä verikokeita, mutta ne ovat huomattavasti kalliimpia kuin varfariini.

INR-testi

Nämä säännöllisesti suunnitellut verikokeet varmistavat, että veresi on tarpeeksi "ohut" hyytymien estämiseksi, mutta ei niin ohut, että sinulla on vakavan verenvuodon riski.

Toinen antikoagulanttihoidon riski on tapa, jolla nämä lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa muiden yleisten lääkkeiden kanssa. Tiettyjen kipulääkkeiden, kuten Motrin (ibuprofeeni) ja aspiriinin, käyttö verenohennuslääkkeillä voi lisätä verenvuotosi mahdollisuutta.

Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista työskennellessäsi yhdessä luodaksesi DVT-hoitosuunnitelman.

Syvän laskimotromboosilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Milloin soittaa lääkärillesi

Hoidon aikana pidä silmällä liiallisen verenvuodon varoitusmerkkejä, kuten:

• Yskä tai oksentelu verta
• Huimaus tai heikkous
• Vaikea päänsärky tai vatsakipu
• Veri virtsassa tai suolistossa
• Voimakas kuukautisvuoto

Raskaus

Raskaana olevien naisten tulisi välttää varfariinin käyttöä, koska se voi aiheuttaa tietyn tyyppisen synnynnäisen epämuodostuman, jota kutsutaan "varfariinialkiopatiaksi", eikä DOAC-lääkkeitä ole testattu riittävästi raskauden aikana. Tästä syystä useimmat asiantuntijat suosittelevat hepariinin käyttöä yksinään DVT: n hoitoon raskaana oleville naisille.

Lääkehoidot

Kompressiosukat

Kompressiosukat, jotka auttavat jalkojen laskimoiden palauttamaan verta sydämeen, ovat tärkeä osa DVT-hoitoa. Kompressiosukat on valmistettu elastisesta materiaalista, jonka avulla ne sopivat tiukasti nilkkojen ja säären ympärille. Ne pitävät suonet pakattuna ja estävät veren yhdistymisen, mikä voi johtaa hyytymiseen.

Puristussukat voivat olla osa DVT-hoito-ohjelmaa tai niitä voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä milloin tahansa liikkeen rajoittaminen, esimerkiksi pitkän lennon aikana. Niitä tulisi harkita voimakkaasti vähintään kahden vuoden ajan DVT-diagnoosin jälkeen. Löydät ne useimmista apteekeista tai verkosta.

Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet

Vakavat DVT-tapaukset vaativat joskus enemmän invasiivisia hoitoja.

Trombolyytit

Trombolyytit ovat lääkkeitä, jotka hajottavat ja liuottavat veritulppia. Nämä tehokkaat lääkkeet on tyypillisesti varattu ihmisille, joilla on vaikea, raajoja uhkaava DVT. Vaikka ne soveltuvat parhaiten nuoremmille potilaille, joilla on pieni vakavan verenvuodon riski, ne ovat myös toinen puolustuslinja ihmisille, jotka eivät reagoi hyvin antikoagulantteihin.

Trombolyytit parantavat välittömästi DVT-oireita. Ne auttavat myös minimoimaan jalkojen laskimoiden vaurioitumisen, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan.

Trombolyytit annetaan tyypillisesti sydänkatetrilaboratoriossa, jossa lääkitys voidaan antaa suoraan hyytymään.

1. Kirurgi asettaa sinut lievään sedaatioon
2. He asettavat ohuen muoviputken laskimoosi pienen reiän läpi polvessa, kaulassa tai nivusissa.
3. Sitten he syöttävät putken aina hyytymäkohtaan, jossa lääkitys annetaan.
4. Joissakin tapauksissa kirurgi voi käyttää imulaitetta hajoamaan ja poistamaan hyytymän fyysisesti.
5. Menettelyn jälkeen olet sairaalassa 1-3 päivää.

Menettelyn aikana kirurgi saattaa huomata, että laskimo on kaventunut. Tämä kaventuminen on saattanut vaikuttaa hyytymän muodostumiseen. Jos on, he voivat suorittaa angioplastian.

Angioplastian aikana kirurgi käyttää pitkää putkea ilmapallon asettamiseksi ja laajentamiseksi suoneen avaamiseksi. He voivat myös asettaa pienen laitteen, jota kutsutaan stentiksi, jotta suone ei kavenisi uudelleen.

Verisuodatin

Jos olemassa olevat olosuhteet estävät sinua ottamasta antikoagulantteja, lääkäri voi suositella alemman vena cava -suodattimen. Tämä pieni, vankka laite asetetaan katetrin läpi, joka on asetettu nivusiin tai niskaasi laskimoon. Laite sijoitetaan suuren laskimoon, joka tunnetaan nimellä alempi vena cava.

Veri alavartalosta virtaa takaisin sydämeen tämän tärkeän laskimon kautta. Sitten sydän pumppaa verta keuhkoihisi, missä se kerää tarvitsemansa hapen. Vena cava -suodatin pyrkii saamaan verihyytymät ennen kuin ne matkustavat keuhkoihin ja aiheuttavat keuhkoembolia.Laite pystyy tekemään sen sateenvarjomaisen rakenteensa ansiosta, jonka avulla se voi laajentua ja tarttua seinän seinämiin. laskimoon.

Suodatin voi pysyä kehossa pysyvästi tai poistaa jonkin ajan kuluttua. Vaikka se on hyödyllinen, se ei vähennä veritulpan kokoa eikä estä uusien muodostumista.

Elämäntapa

Elintapamuutokset ovat tärkeä osa DVT-hoitoa ja ennaltaehkäisyä.

• Kävele usein ja kellota vähintään 10000 askelta päivässä.
• Vältä tilanteita, joissa sinun on pysyttävä istumassa pitkään. Jos se on mahdotonta, nouse joka tunti venytellä ja liikkua.
• Työskentele terveellisen painon saavuttamiseksi, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.
• Pysy hydratoituna.
• Jos tupakoit, yritä potkaista tapaa.
• Seuraa tarkasti hoitosuosituksia muista olosuhteista, jotka voivat vaikuttaa hyytymisriskiin, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja diabetes.