Immunosuppressio on tila, jossa immuunijärjestelmäsi ei toimi niin hyvin kuin pitäisi. Immunosuppressio voi johtua tietyistä sairauksista, mutta sen voi aiheuttaa myös immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet. Jotkut lääketieteelliset toimenpiteet voivat myös aiheuttaa immunosuppressiota.
Immuunijärjestelmä koostuu soluista, kudoksista ja elimistä, jotka auttavat kehoa estämään infektioita. Ilman ehjää immuunijärjestelmää infektiot, joita keho muuten pystyy hallitsemaan, voivat tulla vakaviksi ja jopa kuolemaan johtaviksi.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesLääkitys aiheuttaa
On olemassa useita lääkkeitä, joita käytetään tulehduksen vähentämiseksi. Tietyt tyypit, jotka on luokiteltu immunosuppressanteiksi, tekevät niin tukahduttamalla immuunijärjestelmän tai immuunijärjestelmän tiettyjä osia.
Immunosuppressantteja käytetään monenlaisten tulehduksellisten ja autoimmuunisairauksien hoitoon sekä kudosten hylkimisreaktion estämiseen elinsiirtopotilailla.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit, jotka tunnetaan myös yksinkertaisesti steroideina, ovat suun kautta otettavia, ajankohtaisia, hengitettäviä ja suonensisäisiä lääkkeitä, joita käytetään immuunivasteen lieventämiseen.
Koska steroidit vähentävät tulehdusta, niitä määrätään monenlaisten häiriöiden hoitoon, mukaan lukien:
- Allergiat, kuten kosketusihottuma, allerginen nuha ja anafylaksia
- Autoimmuunisairaudet, kuten haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti
- Verisairaudet, kuten hemolyyttinen anemia, lymfooma ja leukemia
- Hormonaaliset häiriöt, kuten Addisonin tauti
- Tulehdukselliset silmäsairaudet, kuten uveiitti ja näköhermotulehdus
- Obstruktiiviset hengityselinsairaudet, kuten astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Reumaattiset häiriöt, kuten nivelreuma ja vaskuliitti
Immunosuppressio liittyy tyypillisesti suuriannoksisten kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön. Esimerkiksi steroidien aiheuttama immunosuppressio ilmenee usein kandidiaasina (oraalinen sammas) ihmisillä, jotka käyttävät inhaloitavia steroideja.
Prednisonin, yhden yleisimmin määrätyn steroidin, pitkäaikaisilla käyttäjillä on lisääntynyt riski saada bakteeri-, virus- ja sieni-infektioita.
Jopa 5 milligramman (mg) annoksilla oraalinen prednisoni voi lisätä infektioriskiä 18 prosentista vuoden kuluttua 76 prosenttiin 10 vuoden käytön jälkeen.
Ovatko prednisonin sivuvaikutukset pysyviä?Kemoterapian lääkkeet
Kemoterapiaa käytetään kutistamaan syöpäsoluja ja auttamaan syöpää sairastavia ihmisiä saavuttamaan remissio tai ylläpitämään sitä.
Kemoterapialääkkeet kohdentavat nimenomaan nopeasti replikoituvat solut. Näitä ovat syöpäsolut, mutta myös hiuksissa, ihossa ja maha-suolikanavassa olevat solut. Näiden solujen vaurioituminen voi johtaa yleisiin haittavaikutuksiin, mukaan lukien hiustenlähtö, limakalvotulehdus, pahoinvointi ja oksentelu.
Toinen nopeasti replikoituva solurunko on luuytimessä. Nämä kudokset ovat vastuussa verisolujen tuottamisesta, jotka auttavat torjumaan infektioita. Luuytimen tukahduttaminen on syövän hoidossa olevien ihmisten suuri infektioriski.
Monoklonaaliset vasta-aineet
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat laboratoriossa tuotettuja tauteja torjuvia proteiineja, jotka matkivat luonnollisia vasta-aineita, joita keho tuottaa taisteluita vastaan. Näitä lääkkeitä käytetään yhä useammin erilaisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien:
- Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti ja multippeliskleroosi (MS)
- Syöpä, kuten rintasyöpä, aivosyöpä, paksusuolen syöpä, non-Hodgkin-lymfooma (NHL) ja krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)
- Virusten aiheuttamat häiriöt, kuten progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) ja puhdas punasoluaplasia (PRCA)
Monoklonaalisia vasta-aineita voidaan myös käyttää estämään elinsiirron hylkääminen estämällä kehoa käynnistämästä immuuniväkivaltaa vieraita kudoksia vastaan.
Koska monoklonaaliset vasta-aineet muuttavat immuunijärjestelmän normaalia toimintaa, se voi johtaa immuunisolujen epätasapainoon ja lisääntyneeseen infektioriskiin. Itse asiassa tietyntyyppisiin monoklonaalisiin vasta-aineisiin liittyy lisääntynyt spesifisten infektioiden riski.
TNF-estäjät
Tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-a) -inhibiittorit ovat immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka hoitavat tulehdustiloja, kuten nivelreuma, nivelpsoriaasi, plakki-psoriaasi, selkärankareuma, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Lääkkeitä kutsutaan myös TNF-salpaajiksi estämällä tulehdusyhdisteen, joka tunnetaan tuumorinekroositekijänä, toimintaa.
TNF-a-estäjien immunosuppressiivinen vaikutus voi lisätä merkittävästi niin kutsuttujen "opportunististen infektioiden" riskiä. Nämä ovat yleisiä infektioita, joita ehjä immuunijärjestelmä voi yleensä hallita, mutta ne voivat muuttua vakaviksi, jos immuunijärjestelmä tukahdutetaan.
TNF-a-estäjiin liittyy lisääntynyt tuberkuloosin ja sieni-infektioiden riski, kuten histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi ja blastomykoosi.
Tähän lääkeryhmään kuuluvat sellaiset yleisesti määrätyt aineet kuin:
- Cimzia (sertolitsumabipegoli)
- Enbrel (etanersepti)
- Humira (adalimumabi)
- Remicade (infliksimabi)
- Simponi (golimumabi)
Lääketieteelliset syyt
Väliaikainen immunosuppressio voi johtua monista yleisistä infektioista, mukaan lukien influenssa ja mononukleoosi, jotka heikentävät immuunivastetta. Kuitenkin, kun immuunisolut tai muut immuunijärjestelmän puolet ovat infektion kohteena, voi esiintyä vakavaa immunosuppressiota.
HIV
Ihmisen immuunikatovirukselle (HIV) on ominaista immuunijärjestelmän asteittainen heikkeneminen. Virus kohdistuu ensisijaisesti valkosoluihin, joita kutsutaan CD4-T-solulymfosyyteiksi ja jotka ovat vastuussa immuunivasteen signaloinnista ja koordinoinnista.
Kun CD4-T-solujen määrä vähenee asteittain, keho jätetään haavoittuvaksi yhä laajemmalle hiviin liittyvien opportunististen infektioiden alueelle. Vajauksen aste voidaan mitata verikokeella, joka tunnetaan nimellä CD4-luku.
Normaaliksi CD4-määräksi määritetään yleensä 500 tai enemmän. Kun CD4-määrä laskee alle 500, henkilön katsotaan olevan immunosuppressoitu. Kun se on alle 200, henkilön sanotaan olevan AIDS ja immuunipuutteinen.
HIV: hen liittyviä opportunistisia infektioita ovat:
- Kandidiaasi
- Kokkidioidomykoosi
- Kryptokokkoosi
- HIV-enkefalopatia (AIDS-dementia)
- Histoplasmoosi
- Kaposin sarkooma
- Tuberkuloosi
- Pneumocystis jirovecikeuhkokuume
- Toksoplasmoosi
Asplenia
Asplenia on termi, jota käytetään kuvaamaan pernan normaalin toiminnan puuttumista. Pernalla on keskeinen rooli immuunivasteessa, ja pernan toiminnan menetys liittyy vakaviin infektioriskeihin.
Asplenia voi olla synnynnäinen, mutta sitä voi esiintyä myös pernan vaurioittavien perussairauksien takia, mukaan lukien:
- Kirroosi
- Hemolyyttinen anemia
- Leukemia
- Lymfooma
- Malaria
- Sirppisolutauti
Asplenia lisääStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesja sepsis jopa 200-kertaiseksi.
Ensisijainen immuunipuutos
Perittyjä immuunihäiriöitä, joita kutsutaan ensisijaisiksi immuunipuutoksiksi (PID), pidetään harvinaisina. Silti on yli 300 erilaista PID: tä, joiden tiedetään heikentävän immuunivasteen eri puolia. Nämä sisältävät:
- Krooninen granulomatoottinen sairaus
- Yleinen vaihteleva immuunipuutos (CVID)
- Immunoglobuliini A: n puutos
- Vaikea yhdistetty immuunipuutos
PID: n avulla immuunijärjestelmä ei tuota tarpeeksi immuunisoluja, kuten B-soluja tai T-soluja, tehokkaan puolustuksen käynnistämiseksi. PID diagnosoidaan yleensä nuorena ja on usein progressiivinen, mikä lisää tartunnan riskiä iän myötä. PID-potilailla havaitut infektiotyypit vaihtelevat immuunisolujen tyypin mukaan.
PID: n hoito on monimutkaista ja vaatii erikoishoitoa, osittain siksi, että PID-potilaat eivät reagoi hyvin immunisointiin ja tarvitsevat sen sijaan immuunisolujen infuusion riittävän immuunipuolustuksen tarjoamiseksi.
Lääketieteelliset toimenpiteet
On olemassa useita menettelyjä, jotka voivat aiheuttaa immunosuppressiota joko suoraan tai epäsuorasti. Tämä tapahtuu tyypillisesti, kun immuunijärjestelmän keskeinen komponentti, kuten perna tai luuydin, vahingoittuu tai poistetaan.
Splenectomy
Pernan kirurgista poistoa, jota kutsutaan pernanpoistoksi, tarvitaan joskus pernan vamman, lymfooman ja autoimmuunisairauksien, kuten idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran, hoitamiseksi.
Asplenia on seurausta pernanpoistosta ja sellaisesta, josta ilmenee lisääntynyt riskiStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzaejaNeisseria meningitides.Näitä infektioita esiintyy todennäköisemmin ensimmäisten vuosien aikana pernan poistamisen jälkeen.
Sädehoito
Sädehoitoa käytetään yleisesti tietyntyyppisten syöpien hoitoon ja se voi aiheuttaa immunosuppressiota, jos säteily vahingoittaa luuytintä tai muita immuunijärjestelmän komponentteja.
Tämän sanottuaan uudemmat kohdennetut tekniikat, kuten stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), pystyvät säästämään normaalia kudosta paremmin ja vähentämään säteilyn aiheuttaman immunosuppression riskiä.
Luuytimen ablaatio
Ennen kantasolusiirtoa tai luuydinsiirtoa vastaanottajalle tehdään luuytimen ablaatioksi kutsuttu toimenpide, jossa säteily tai suuriannoksinen kemoterapia tappaa kaikki syöpäsolut sekä itse luuytimen. Se on menetelmä, jota käytetään lymfoomaa tai leukemiaa sairastavilla ihmisillä tekemään tilaa siirretyille kantasoluille.
Ilman ehjää immuunijärjestelmää ihmisillä, joille tehdään tällainen elinsiirto, on suuri infektioriski, kunnes luuydin rakentaa itsensä uudelleen.
Tänä aikana vastaanottaja on herkkä sieni-sieni-infektioille (mukaan lukien kryptokokkoosi ja kandidiaasi), samoin kuin CMV: lle ja yhteisössä hankituille hengitysviruksille, kuten hengitystiesyntyylivirukselle ja influenssalle.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on minkäänlaista immunosuppressiota, sinun on todennäköisesti vältettävä kosketusta henkilöihin, joilla on todennäköisesti tarttuvia sairauksia, mukaan lukien koululaiset ja pikkulapset. Saatat myös joutua välttämään julkisia paikkoja, käyttämään kasvonaamiota, kun olet ulkona, ja pese kätesi usein saippualla ja vedellä.
Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtämään paremmin tapoja välttää infektio, jos sinulla on väliaikainen tai krooninen immunosuppressio.
.jpg)
-is-treated.jpg)
