Herniated Discin diskotekomit
Diskektomian aikana herniated levyn kappaleet, jotka painavat hermoa tai selkäydintä, poistetaan kirurgisesti. Diskektomiat tehdään, kun herniated levy aiheuttaa kipua ja / tai muita oireita, kuten tunnottomuutta, heikkoutta tai sähköisiä tuntemuksia toisella jalalla tai käsivarrella.
Kun herniated levy on syy, näitä oireita kutsutaan radikulopatiaksi, mutta monet muut kuin lääketieteelliset ihmiset kutsuvat niitä iskiasiksi.
Kun sinulla on discectomy, myös lamina, joka on nikaman takaosassa oleva luualue, kokonaan tai osittain on poistettava. Tämä antaa kirurgille mahdollisuuden päästä hermoon ja levyyn. Riippuen siitä, kuinka paljon luita poistetaan, tällä toimenpiteen näkökohdalla voi olla yksi kahdesta nimestä. Laminektomia poistaa kaiken laminan, kun taas hemilaminektomia poistaa vain puolet laminoinnista.
Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm / Getty Images
Milloin discectomy tarvitaan?
Suurimman osan ajasta konservatiivisia menetelmiä, kuten lääkkeitä, fysioterapiaa tai steroidi-injektioita, kokeillaan ennen leikkausta. Itse asiassa herniated levy paranee usein ilman leikkausta - mutta tämä voi kestää jopa vuoden. Diskektomian tekeminen voi lyhentää huomattavasti paranemisaikaa. Jos kipu on voimakasta tai heikkous / tunnottomuus on havaittavissa, discectomy voi olla hyvä valinta, mutta jos oireesi ovat lieviä tai kohtalaisia, hoito voi olla kaikki mitä tarvitset.
Joko niin, keskustele oireistasi ja vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Mikrodektektomia
Mikrodiskektomia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa. Ihoon tehdään hyvin pieni viilto ja pienet putken muotoiset työvälineet työnnetään sisäänpäin, kunnes ne saavuttavat levyn. Koko leikkaus tapahtuu työvälineiden kautta.
Mikrodiskektomian aikana lihaksia ei leikata samalla tavalla kuin avoimen discektomian aikana; sen sijaan heidät siirretään pois tieltä. Tämän vuoksi parantumisaika on yleensä nopeampaa ja vähemmän tuskallista kuin avoimen menettelyn yhteydessä.
Avaa Discectomy
Avoin discectomy on perinteinen selkäkirurgia. Se tehdään sairaalassa yleisanestesiassa. (Sinun täytyy todennäköisesti olla vain sairaalassa yksi päivä.)
Avoin discectomy sisältää viillon tekemisen, joka on noin 1 "pitkä; lihakset on leikattava, jotta kirurgi pääsee levyyn. Kuten edellä on mainittu, tämä tarkoittaa yleensä enemmän aikaa leikkauksen jälkeiseen paranemiseen. Leikkauksen jälkeinen paraneminen myös avoimien menettelyjen jälkeen voi olla tuskallisempaa.
Muut kuin leikkauksen jälkeisen parantumisjakson erot ja vaikeudet, nämä kaksi menettelyä ovat keskenään vertailukelpoisia.
Pieni vuoden 2011 tutkimus julkaistiinLehti ortopedisesta kirurgiasta(Hongkongista) havaitsi, että sekä avoin discectomy että minimaalisesti invasiivinen discectomy olivat yhtä tehokkaita oireiden lievittämisessä. Kirjoittajat sanovat, että vähän invasiiviset leikkaukset vaativat lyhyempiä sairaalahoitoja, aikaisempaa paluuta työhön ja alkuperäisen ongelman toistumista.
Kirjoittajat varoittavat, että minimaalisesti invasiiviset discectomy-tekniikat ovat erittäin vaativia kirurgille ja vaativat erityiskoulutusta.
Kirurgin valitseminen diskektomialle
Sekä ortopediset että neurokirurgit suorittavat monenlaisia selkäleikkauksia, mukaan lukien diskektomiat. Kumpikin lääkärityyppi on hyvin valmistautunut työhön. Kirurgin valinta discectomiaan todella riippuu arvioinnistasi yksilön taitotasosta. Älä epäröi kysyä monia kysymyksiä ennen kuin päätät, kuka tekee menettelyn.
Diskektomioiden tehokkuus
Diskektomia toimii noin 80-90% ajasta ja johtaa yleensä jalkakivun ja muiden oireiden nopeaan lievitykseen. Diskektomian edut pysyvät vakaina ajan myötä - tutkimus julkaistiinSelkälehdessä todettiin, että useimmat leikkauspotilaat nauttivat täydellisestä kivunlievityksestä jopa 10 vuoden kuluttua.
Ja vuoden 2017 tutkimus julkaistiin lehden marraskuussa 2017Kliininen ortopedia ja siihen liittyvä tutkimushavaitsi, että yli yhdeksänkymmentäkolme prosenttia discectomy-potilaista meni hienosti seitsemän vuotta toimenpiteen jälkeen.
MuttaSelkäTutkimus havaittiin vuoden kuluttua, 25% sekä leikkauspotilaista että konservatiivisista hoitopotilaista oli tarvinnut (enemmän) lannerangan leikkausta. Kymmenen vuoden kuluttua suurin osa molemmista ryhmistä ilmoitti kivunsa pitkäaikaisesta lieventymisestä, mutta tämä pätee useammalle potilaalle leikkausryhmässä (69%) kuin konservatiivisessa hoitoryhmässä (6%).
Herniationin toistumisen mahdollisuus on todellinen. Vuoden 2015 järjestelmällisessä tutkimuksessa selvitettiin, että kahden vuoden kuluttua kipu voi uusiutua jopa 25 prosentilla potilaista, joille tehtiin yksitasoinen discectomy. Kirjoittajat sanovat, että näistä noin 6% tarvitsi uudelleenoperaatiota.
Hyvä uutinen on, että toistuvan levyn tyrän leikkaus ei ole aina tarpeen. Jälleen tutkimukset osoittavat, että leikkaus ja konservatiivinen hoito myöhemmälle tyrälle discectomian jälkeen saavat suunnilleen samanlaiset tulokset kivunlievityksen suhteen.
Diskektomioiden komplikaatiot
Diskektomiariskeihin liittyy (uudelleen käsitelty yllä) diskektomiariskejä, kuten infektio, verenvuoto, selkäytimen ympärillä peittyvän kovakalvon vahingoittuminen tai läheisten hermojen, valtimoiden tai laskimoiden loukkaantuminen.
Jos huomaat leikkauksen punoitusta tai vuotoa, kipua tai heikkoutta käsivartesi tai jalkasi kohdalla, tulet kuumetta, sinulla on virtsaamisvaikeuksia tai verenvuotoa, ota heti yhteys lääkäriisi.
Diskektomian jälkeen
Sinulla voi olla leikkauksen jälkeistä kipua viillokohdassa välittömästi leikkauksen jälkeen. Herniated-levyn kipu voi viipyä myös jonkin aikaa.
On hyvä aloittaa kävely heti toimenpiteen jälkeen, kun pystyt. Tämä todennäköisesti nopeuttaa toipumista, estää arpikudosta ja mobilisoi selkärangan. Muutaman viikon sisällä sinun pitäisi pystyä ajamaan pyörällä tai uimaan. Suurin osa ihmisistä palaa töihin 2-8 viikossa, fyysisen työnsä mukaan. Fysioterapia voi auttaa sinua palaamaan nopeasti työhön ja muuhun toimintaan. Jos lääkäri ei ohjaa sinua PT: hen, voit harkita häntä siitä.
Monet potilaat, erityisesti ensimmäisen discectomy-hoidon jälkeen, toipuvat täydellisesti.
