Selkäkirurgian mahdolliset komplikaatiot ylipainoisille potilaille

Jos suunnittelet selkäleikkausta pian, saatat ajatella ja ehkä tuskailla kaikkia asioita, jotka voivat mennä pieleen. Näitä kutsutaan "komplikaatioiksi". Vaikka itse leikkauksesta voi aiheutua komplikaatioita, vähän suunnittelua ja paljon erinomaista terveyskäyttäytymistä, voit ehkä välttää monet näistä ei-toivotuista ongelmista.

Selkäkirurgiaan liittyviä komplikaatioita esiintyy yleensä useammin ylipainoisilla potilailla. Valitettava hämmennys on se, että ylipainoiset ja liikalihavat ihmiset tarvitsevat usein eniten selkäkirurgiaa.

Komplikaatioiden tyypit

Minkälaisista ongelmista sinun pitäisi olla huolissasi, jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja aiot tehdä selkäleikkauksen pian?

Suuri on varmistaa, että lääkäri on diagnosoinut sinut oikein. Tämä johtuu siitä, että tarkan MRI: n tai muun diagnostisen elokuvan saaminen voi olla ongelmallisempaa liikalihaville potilaille kuin terveelle painaville potilaille. Epätarkat kalvot voivat johtaa virheelliseen diagnoosiin ja väärän kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen. Se voi johtaa myös väärän selkärangan leikkaukseen.

Ja ylimääräisen kudoksen selaamiseksi, kirurgi voi olla vaikeaa päästä selkärangan oikeaan alueeseen. Sama pätee kirurgisen instrumentin sijoittamiseen sinne, missä sen on mentävä.

Myös monet lääketieteelliset ongelmat ovat mahdollisia. Näitä ovat syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia, infektio, keuhkokuume, sydänkomplikaatiot, hermovauriot ja postoperatiivinen turvotus. Anestesiaan liittyvät komplikaatiot, esimerkiksi uniapnea, ovat myös mahdollisia.

Anestesia sekä keskushermostoon vaikuttavat kipulääkkeet voivat painaa lihaksia, jotka avaavat nielun, joka on rakenne, jonka läpi ilma kulkee hengityksen aikana. Tämä erittäin vakava tila voi lisätä liikalihavuuteen liittyviä hengitysvaikeuksia. Se voi olla jopa kohtalokas.

Hypoksia-hypoventilaatio voi myös haitata kykyäsi hengittää; sitä esiintyy 10%: lla sairaalloisesti liikalihavista ihmisistä, ja se voi johtaa lisähappihoitoon leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Menetelmään sijoittaminen on vielä yksi mahdollinen vaara. Kun sairaan lihava henkilö on leikkauspöydällä, se voi tulla valinnaksi joko leikkauspaikalle pääsyn tai toisen sairauden pahentamisen välillä. Esimerkiksi verenpaineen seuranta leikkauksen aikana voi aiheuttaa ylimääräisiä haasteita läsnä olevalle hoitohenkilökunnalle.

Selkärangan komplikaatioiden osalta selkärangan fuusio on kirurgien erityinen huolenaihe; epäonnistunut selkäleikkaus on yksi tällainen mahdollisuus. Amerikan neurokirurgien akatemia sanoo, että leikkauksissa, jotka tehdään alaselän kivun lievittämiseksi, sairastuneiden lihavien potilaiden epäonnistumisaste on korkeampi kuin muilla potilailla.

Tällaisella luettelolla ei ihme, että kirurgit kehottavat liikalihavia potilaitaan laihtua ennen toimenpidettä! Vuoden 2017 tutkimus julkaistiin lehdessäKirurginen neurologia Internationalsuosittelee harkitsemaan suuria leikkausta edeltäviä painonpudotusstrategioita - mukaan lukien bariatrinen leikkaus - lihaville selkärangan potilaille.

Itse asiassa jotkut kirurgit eivät suostu käyttämään sairaalloisesti liikalihavia potilaita.

Miksi ylipainoiset ja liikalihavat potilaat ovat enemmän vaarassa

Ohjaus diagnostiikkakuvantamiseen ja kirurgisten välineiden navigointi tarkalleen oikeaan kohtaan selässäsi eivät ole ainoat selkäleikkauksen mahdolliset komplikaatiot. Muut terveydentilasi voivat myös asettaa sinut suuremmalle riskille.

Vuonna 2016 julkaistu katsaus lääketieteelliseen kirjallisuuteenGlobal Spine Journal havaitsi, että "samanaikaiset" olosuhteet, toisin sanoen ylimääräiset sairaudet, joita esiintyy samanaikaisesti liikalihavuuden kanssa, vaikuttavat todennäköisesti suureen määrään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. On tunnettua, että liikalihavuus liittyy aineenvaihduntaan, sydän- ja verisuonitauteihin ja muihin ongelmiin, kuten diabetekseen ja sydänsairauksiin. Tällaisten samanaikaisten sairauksien läsnäolo voi tehdä leikkauksestasi hankalamman lääkärin suorittaa ilman tapahtumia.

Paitsi että, mutta tutkimuksessa todettiin myös, että yksinkertaisesti sairaan lihavuus voi - itsessään - lisätä riskiä leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.

Thomas Jeffersonin yliopiston tutkijat ovat samaa mieltä. Lehdistöaineistojen mukaan he havaitsivat, että leikkauskomplikaatioiden riski kasvaa suhteessa liikalihavuuteen. Toisin sanoen, mitä korkeampi painoindeksi (BMI), sitä suurempi on mahdollisuus, että koet ongelman selkäleikkaukseen.

Painoindeksi (BMI) tai kehon massaindeksi on mittari painosta suhteessa pituuteen. BMI, joka on yli 30, osoittaa liikalihavuutta, ja henkilöä, jonka BMI on yli 40, pidetään sairaana liikalihavana.

Thomas Jeffersonin tutkijat havaitsivat, että terveellä painolla leikkauspotilailla komplikaatioaste oli 14%. Mutta sairaan lihavilla potilailla osuus nousi 36 prosenttiin.

Vähän invasiivisen selkärangan leikkauksen edut

Jos BMI on yli 30, selkäleikkauksen tekeminen voi aiheuttaa ylimääräisiä oikeudellisia riskejä lääkärillesi. Samoin monet asiantuntijat suosittelevat, että liikalihavia potilaita ei estetä selkäleikkauksista heidän tilansa vuoksi.

Vähän invasiivinen selkärangan leikkaus (MIS) aiheuttaa vähemmän komplikaatioriskejä kuin perinteinen tyyppi, ja se voi olla vaihtoehto sinulle.

Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 56 potilasta, ei voitu tunnistaa lisääntyneitä komplikaatioiden riskejä liikalihavilla tai ylipainoisilla MIS-potilailla.

Monille MIS-potilaille toimenpiteen jälkeinen kipu on vähäistä. Tämä voi olla yksi syy siihen, miksi MIS-potilaat voivat yleensä jatkaa työtä ja muuta toimintaa nopeammin kuin ne, joilla on perinteinen selkäleikkaus.

Amerikan neurokirurgien akatemia ehdottaa, että pehmytkudosten häiriöt vähenivät. MIS käyttää fluoroskopiaa, jonka avulla voidaan tehdä hyvin pieniä viiltoja sekä parantaa kirurgisten välineiden navigointia.

Sana Verywelliltä

Painonpudotus voi olla strategiasi menestyksekkäälle selkäleikkaukselle. Painonpudotus ennen leikkausta voi auttaa vähentämään joitain edellä käsitellyistä asioista, kuten oikean diagnoosin ja kirurgisen toimenpiteen saaminen, turvallinen sijoittelu, kirurgisen instrumentin tarkka navigointi, turvallisuuden säilyttäminen anestesian aikana, mikä sisältää uniapnean riskin vähentämisen, ja enemmän.

Se sanoi, kuten melkein minkä tahansa selkäleikkauksen yhteydessä, ei-invasiivisen hoidon kokeileminen ensin voi olla hyvä idea. Tämä tarkoittaa todennäköisesti menemistä fysioterapiaistuntoihin, joissa korostetaan selkäharjoituksia ja ytimen vahvistamista.

Vaikka ylipaino tai liikalihavuus vaikeuttaa harjoitusohjelman noudattamista, voi hyvinkin olla edun mukaista ponnistella. Monille ihmisille oikein suunniteltu harjoitusohjelma on avain välttämään selkärangan leikkausta kokonaan.Amerikkalainen perhelääkäriraportoi, että fysioterapeutin suunnittelemat akuuttien selkäkipujen kotiharjoitteluohjelmat voivat auttaa vähentämään muiden lääketieteellisten palvelujen tarvetta, mikä tekee siitä kustannustehokkaan hoitoreitin.

Jos harjoitusten suorittaminen osoittautuu liian vaikeaksi, voit kysyä terapeutiltasi vesiharjoitusta, joka on yleensä helpompaa nivelissä.