Reseptilääkkeet kolesterolille ja triglyserideille

Statiineista, kuten Lipitor (atorvastatiini), PCSK9-estäjiin, kuten Repatha (evolokumabi), niasiiniin ja sen ulkopuolelle, on olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joita määrätään säännöllisesti korkean kolesterolin ja triglyseriditasojen hoitoon. Mikä sopii sinulle parhaiten, riippuu useista tekijöistä, mutta on todennäköistä, että lääkäri haluaa sinun aloittavan reseptilääkkeiden ottamisen, jos ruokavalio ja liikunta eivät riitä alentamaan tasoasi tai riski sydän- ja verisuonitauteihin on erityisen suuri.

Lipidipitoisuuksien (kolesteroli- ja triglyseridiarvojen) pitäminen liian korkealla on tärkeä osa ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin (CAD), aivohalvauksen ja perifeerisen valtimosairauden estämisessä.

Se voi auttaa oppimaan kaikista mahdollisista reseptivaihtoehdoista, joita lääkäri voi ehdottaa, jotta voit osallistua aktiivisesti hoitokeskusteluihisi ja päätöksiisi.

Statiinit

Statiinit ovat kolesterolin hoidon perusta. Nämä oraaliset lääkkeet estävät HMG-CoA-reduktaasia, mikä vähentää maksan kykyä tuottaa kolesterolia. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että osa kehon kolesterolista on kehon tuottama eikä nielty, joten tämän entsyymin estäminen alentaa kolesterolia eri mekanismien kautta kuin ruokavaliostrategioissa.

Statiinit vähentävät myös verisuonten tulehdusta, vähentävät verisuonten tromboosia ja parantavat verisuonten toimintaa.

Statiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta voit kokea sivuvaikutuksia. Merkittävin on lihaskipu tai heikkous, jota esiintyy 0,3-33% potilaista, jotka käyttävät näitä lääkkeitä.

Tällä hetkellä saatavilla olevia statiineja ovat:

• Crestor (rosuvastatiini)
• Lescol (fluvastatiini)
• Lipitor (atorvastatiini)
• Livalo (pitavastatiini)
• Mevacor (lovastatiini)
• Pravakoli (pravastatiini)
• Zocor (simvastatiini)

PCSK9-estäjät

PCSK9-estäjät ovat uudempi kolesterolia alentavien lääkkeiden luokka kuin statiinit. Ne toimivat estämällä PCSK9: ää, entsyymiä, joka tuhoaa reseptoriproteiinit, jotka auttavat poistamaan matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL tai "huono kolesteroli") verenkierrosta. Näiden lääkkeiden vaikutus on huonon kolesterolin terapeuttinen väheneminen.

PCSK9-estäjät, joita annetaan kerran tai kahdesti kuukaudessa injektiona ja joita voidaan käyttää yhdessä muiden lipidejä alentavien lääkkeiden kanssa, voivat ajaa LDL-kolesterolia hyvin matalalle tasolle. Niitä määrätään usein niille, joilla on familiaalinen hyperkolesterolemia tai LDL-kolesterolitaso, joka pysyy hyvin kohonnut statiinihoidosta huolimatta.

Kaksi käytettävissä olevaa, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuoden 2015 lopulla, ovat:

• Praluent (alirokumabi)
• Repatha (evolokumabi)

Ezetimibe

Ezetimibi vähentää kolesterolin imeytymistä suolesta ja saa maksan saamaan enemmän tarvitsemaansa kolesterolia poistamalla sen verenkierrosta. Tämän seurauksena veren LDL-kolesterolitasot laskevat.

Etsetimibin kliiniset tutkimukset ovat olleet melko pettymyksiä, eikä lääkettä käytetä kliinisessä käytännössä kovin usein.Sitä käytetään pääasiassa ihmisille, joilla on jatkunut korkea kolesterolitaso statiinihoidosta huolimatta tai jotka eivät pysty ottamaan statiineja.

Tämän lääkkeen saatavilla olevat versiot ovat:

• Vytorin (ezetimibi)
• Zetia (ezetimibi / simvastatiini)

Sappihapon sekvestrantit

Sappihappoa sitovat aineet estävät kolesterolia sisältävien sappihappojen reabsorptiota suolesta. Tämä saa maksan poistamaan enemmän kolesterolia verenkierrosta.

Sappihappoa sitovia aineita ovat:

• Kolestidi (kolestipoli)
• Questran (kolestyramiini)
• Welchol (kolesevelaami)

Vaikka nämä lääkkeet vähentävät myös tehokkaasti LDL-kolesterolitasoja, niillä on taipumus aiheuttaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat niiden käyttökelpoisuutta. Kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet, että ne parantavat tuloksia.

Värähtelee

Fibraatit estävät triglyseridipitoisten lipoproteiinien tuotantoa maksassa. Ne vähentävät tehokkaimmin veren triglyseriditasoja (jopa 50%). Ne myös lisäävät HDL-kolesterolitasoja ja alentavat LDL-kolesterolitasoja jossain määrin.

Huolimatta niiden suotuisasta vaikutuksesta veren lipideihin useat satunnaistetut tutkimukset eivät ole osoittaneet fibraattien kliinisten tulosten paranemista, ja nykyään niitä käytetään pääasiassa vaikean hypertriglyseridemian hoitoon.

Fibraatit sisältävät:

• Antara (gemfibrotsiili)
• Lopid (fenofibraatti)

Fibraattien merkittävin sivuvaikutus on, että ne voivat aiheuttaa lihastoksisuutta, erityisesti käytettäessä statiinien kanssa.

Sana Verywelliltä

Useilla lääkeryhmillä on osoitettu olevan suotuisa vaikutus kolesteroli- ja triglyseriditasoihin. American College of Cardiology julkaisi vuonna 2018 joukon suuntaviivoja kolesterolin hoidosta sekä suosituksia seulonnasta, sydämen terveellisestä elämäntavasta sekä statiinista ja muista kuin statiinilääkkeistä. Keskustele lääkärisi kanssa tapauksestasi ja miksi he suosittelevat tiettyä hoitojaksoa.