Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston myöntämällä kiireelliselle luvalle kaksi COVID-19-rokotetta - ensimmäinen Pfizer-BioNTechin totsinameraanirokote 11. joulukuuta 2020 ja sen jälkeen Modernan mRNA-1273-rokote 18. joulukuuta 202. Terveydenhuollon virkamiehet ovat on yhä lähempänä karjan koskemattomuuden saavuttamista Yhdysvalloissa ja toivottavasti kohti maailmanlaajuisen pandemian loppua sellaisena kuin me sen tunnemme.
Näitä toiveita tukee se tosiasia, että näiden rokotteiden sanotaan tuottavan yli 90 prosentin tehokkuuden, mikä tekee kansanterveysviranomaisten kuvaaman "tehokkaaksi tai käytännölliseksi immuniteetiksi". Tehokas immuniteetti on vasta-aineiden kehittäminen tartunnan estämiseksi. Tehokas immuniteetti voidaan saavuttaa joko infektiolla tai rokotuksella, ja on mahdollista, että oireetonta infektiota voi silti esiintyä.
Positiivisista havainnoista huolimatta tuloksissa ei arvioitu, tarjoavatko nämä rokotteet merkittävää sterilointivastusta. (Jos immuunivaste estää kokonaan infektion, mukaan lukien oireettomat infektiot, sitä voidaan kutsua sterilisoivaksi immuniteetiksi.) Kysymyksiä siitä, kuinka monta ihmistä olisi rokotettava, jotta karjan immuniteetti saavutettaisiin Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa.
Halfpoint Images / Getty ImagesImmuniteetin tyypit
Immuniteetti on yksinkertaisimmillaan kehon kyky vastustaa infektioita. Tätä välittävät paitsi valkosolut, jotka ovat keskeisiä synnynnäisessä immuunivasteessa - kehon synnynnäisessä puolustuksessa -, myös vasta-aineet, jotka muodostavat adaptiivisen (eli hankitun) immuunivasteen. Synnynnäinen ja adaptiivinen immuunivaste muodostuu kumpikin monimutkaisista soluverkostoista, jotka toimivat toistensa kanssa immuunipuolustuksen aikaansaamiseksi.
Synnynnäinen immuunijärjestelmä tunnistaa monet taudinaiheuttajat, mutta ei opi sopeutumaan uusiin elinaikanaan. Toisaalta adaptiivinen immuunijärjestelmä, joka koostuu suurelta osin B-soluista ja tietyntyyppisistä T-soluista, oppii uusista haasteista ja vastaa niihin ja säilyttää muistin näistä haasteista myöhemmässä elämässä.
Adaptiivinen immuniteetti voi kehittyä kahdella tavalla:
- Kun olet saanut tartunnan tartunta-aineesta, kuten COVID-19, jonka aikana immuunijärjestelmä reagoi tavalla, joka on räätälöity kyseiselle hyökkääjälle ja yleensä pelaajalle yksin. Tämä voi sisältää vasta-aineita (B-solujen tuottamia) tai T-soluvälitteisiä immuunivasteita.
- Kun olet rokotettu, jonka aikana yhdisteet tuodaan kehoon stimuloimaan spesifistä immuunivastetta kyseiselle rokotteelle ominaiselle taudille. Tämä immuunivaste voi kestää kuukausia, vuosia tai koko elämän, riippuen rokotetyypistä ja henkilön vastauksesta siihen.
Rokotteilla immuunisuoja voi vaihdella, samoin kuin rokotuksen tavoitteet. Jotkut rokotteet tarjoavat steriloivan immuniteetin, jossa tautia aiheuttava taudinaiheuttaja ei pysty täysin replikoitumaan. Ihmisen papilloomavirusta (HPV) varten kehitetyt rokotteet ovat yksi sellainen esimerkki, jossa viruksen replikaatio on täysin estetty useimmilla rokotetuilla ihmisillä.
Muissa tapauksissa rokote voi tarjotatehokas (tai käytännöllinen) immuniteetti, jossa rokote voi vähentää huomattavasti infektioriskiä, mutta ei ehkä estä oireettomia infektioita. Joten, vaikka sairausriski vähenee huomattavasti, henkilö voi silti olla kantaja ja kykenevä levittämään virusta.
Kausikohtainen influenssarokote, joka on 40-50% tehokas tartunnan estämisessä, on esimerkki siitä, että rokotteen saaneet ihmiset saavat influenssan harvemmin, saivat vähemmän oireita ja eivät todennäköisesti välitä sitä muille. COVID-19-rokotteet voivat kuulua samaan luokkaan, vaikkakin paljon tehokkaammalla tasolla.
Niin tehokkaita kuin Pfizer-BioNTech- ja Moderna-rokotteet ehkäisevät sairauksia, emme vielä tiedä, poistavatko ne kokonaan infektioriskin tai viruksen leviämisen.
Kuinka tehokas immuniteetti kehittyy
Tehokas immuniteetti infektioille, kuten COVID-19, vaatii synteesin spesifisistä vasta-aineista, jotka tunnistavat ja sitoutuvat patogeenin spesifiseen proteiiniin, jota kutsutaan antigeeniksi.
Jotkut näistä vasta-aineista neutraloivat, mikä tarkoittaa, että ne sitoutuvat patogeeniin estääkseen sitä hyökkäämästä ja tappamasta isäntäsolua. Ilman keinoja tartuttaa ja replikoitua virus, kuten COVID-19, kuolee nopeasti.
Muut vasta-aineet eivät ole neutraloivia, mikä tarkoittaa, että ne eivät kykene estämään infektiota, vaan pikemminkin "merkitsevät" hyökkääjän neutraloitaviksi muilla puolustavilla soluilla.
Vasta-aineiden ulkopuolella
Luuytimessä on myös B-solulymfosyyttejä (B-soluja), jotka aktivoituvat antigeenin läsnä ollessa, usein T-solujen avulla. Nämä ovat soluja, jotka todella tuottavat vasta-aineita.
Jotkut B-soluista ovat efektorisoluja, mikä tarkoittaa, että ne ovat lyhytaikaisia ja suunniteltu suojaamaan kehoa. Toiset ovat muistisoluja, jotka ovat pitkäikäisiä ja toimivat vartijana, jos taudinaiheuttaja palaa.
Jos hyökkääjä palaa, B-muistisolut voivat alkaa ryöstää uusia vasta-aineita tartunnan tai uudelleeninfektioiden estämiseksi. Tämä tarkoittaa, että vaikka COVID-rokotteiden neutraloivat vasta-aineet alkavat heikentyä, immuunijärjestelmällä olisi silti "muisti" viruksesta ja se voi silti pystyä käynnistämään nopean immuuniväkivallan.
Huolet ja haasteet
Se, että Pfizer-BioNTech- ja Moderna-rokotteet ovat alle 100-prosenttisesti tehokkaita, ei tarkoita, että ne ovat vähemmän kykeneviä saattamaan nykyisen pandemian hallintaan. He voivat, mutta haasteita on.
Oireettomat infektiot
Tärkein huolenaiheista on edellä mainittu oireettoman infektion riski. Tällä hetkellä ilman rokotetta yhdellä viidestä ihmisestä uskotaan kokevan COVID-19: ää ilman todisteita sairaudesta. Rokotuksen aikana voi silti esiintyä oireettomia sairauksia ja sen myötä viruksen "hiljaisen" tartunnan riskiä toiset. Emme vieläkään tiedä, kuinka hyvin uudet rokotteet estävät tämän tapahtumisen.
Joitakin keskusteluja siitä, kuinka tarttuvat oireettomat ihmiset todella ovat, vaikka nykyiset todisteet viittaavat siihen, että riski pienenee merkittävästi verrattuna oireisiin ihmisiin.
Bondin yliopiston joulukuussa 2020 tekemän tutkimuksen mukaan, jossa analysoitiin 13 tutkimusta kuudesta maasta, oireettomassa infektiossa olevat ihmiset välittävät viruksen 42% vähemmän kuin oireet.
Sellaisena, vaikka infektio tapahtuisi rokotetulla yksilöllä, se olisi todennäköisesti lievä tai oireeton ja paljon vähemmän tarttuvaa. Yhteisönlaajuisten rokotusten nopean ja tehokkaan käyttöönoton seurauksena infektioiden määrän ei pitäisi vain laskea, vaan myös COVID-19-infektioiden yleinen virulenssi (vakavuus).
Rokotteen kestävyys
Yksi tekijä, jota tiedemiehet eivät vielä tiedä, on se, kuinka kestävä suoja rokotteilta tulee. Vaikka suojan uskotaan olevan pitkäaikainen, osittain koska virus mutatoituu hitaasti, kestää jonkin aikaa, ennen kuin tosielämän tiedot tukevat tätä.
Vaikka todisteet viittaavat siihen, että näiden RNA-rokotteiden vasta-ainevaste on voimakas, kestää jonkin aikaa, ennen kuin tutkijat pystyvät määrittämään, kuinka kestävä vaste on ja kuinka suuri määrä B-muistisoluja syntyy rokotuksen jälkeen. Jälkimmäinen on edelleen huolestuttava, kun otetaan huomioon, että vasta-ainepitoisuudet muuttuvat jatkuvasti ajan myötä rokotuksen jälkeen.
Kunnes näihin kysymyksiin vastataan, kukaan arvaa, onko suoja ensimmäisistä sukupolven rokotteista yhtä pitkäaikainen kuin monet toivovat tai vaativatko tehosterokotuksia.
Liikkuminen eteenpäin
Karjan immuniteetin varmistamiseksi amerikkalaisten rokotusten on oltava paitsi korkeita myös nopeita. Hidas tai viivästynyt käyttöönotto saattaa tehdä todennäköisemmäksi, että rokotteen aiheuttamille vasta-aineille vastustuskykyinen outo geneettinen muunnos voisi "paeta" ja levitä, joista osa voi olla tarttuvampaa tai virulentisempaa kuin toiset.
On huolestuttavaa, että Isossa-Britanniassa on jo kehitetty yksi tällainen muunnos, jossa muutokset viruksen genomissa (kutsutaan H69 / V70-deleetiosta) ovat viitanneet potentiaaliseen - vaikkakin pieneen - riskiin hoitoresistenssille. ei epäilty kehittyvän rokotteen immuniteetin takia, koska variantti edeltää rokotetta.
Rokottamalla mahdollisimman monta amerikkalaista mahdollisimman nopeasti, yhteisön tarttuvuutta voidaan vähentää sekä viruksen pakenemismutanttien riskiä. Mitä vähemmän rokote estää oireettomia infektioita ja leviämistä, sitä tärkeämpää on varmistaa rokotteen nopea jakautuminen ja saanti.
Tämä voi olla haaste, kun otetaan huomioon yleisön epäilyttävät epäilyt COVID-19-rokotteista ja yleensä rokotuksista. Syyskuussa 2020, ennen uutisia Pfizer-BioNTech -murroksesta, vain 57,6% Massachusettsin yliopiston kyselyyn vastanneista ilmoitti saavansa "ehdottomasti" rokotteen, kun sitä oli saatavilla. On kuitenkin rohkaisevaa, että nämä luvut ovat parantuneet rokotteen hyväksymisen ja käyttöönoton jälkeen.
Joulukuussa 2020 tehty tutkimus lehdessäRokoteehdotti vastaavaa julkisen vastustuksen tasoa, mutta jatkoi, että vain 19 prosentilla oli "paljon" luottamus minkä tahansa COVID-19-rokotteen turvallisuuteen ja tehokkuuteen.
Vaikka nämä luvut todennäköisesti paranevat rokotteiden hyväksynnän myötä, tarvitaan jatkuvaa kanssakäymistä, etenkin väärän tiedon hälventämisessä ja luottamuksen palauttamisessa valtion virastoihin, etenkin väreissä, joissa on korkeampi COVID-19-infektio ja kuolema ja korkea rokotteiden epäröinti.
Vaikka huoli viruksesta toivottavasti alkaa hiipua, kun yhä useammat ihmiset rokotetaan, nykyisiä kansanterveystoimenpiteitä, kuten sosiaalista etäisyyttä ja kasvonaamioita, on todennäköisesti jatkettava.
.jpg)
