Enteropaattinen niveltulehdus on selkärangan ja muiden nivelten tulehdustila, jota esiintyy yleisesti tulehduksellisissa suolistosairauksissa - Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Tulehduksellinen niveltulehdus, johon liittyy muita enteropaattisia sairauksia, kuten keliakia ja Whipplen tauti, eivät yleensä sisälly "enteropaattiseen niveltulehdukseen".
Enteropaattinen niveltulehdus luokitellaan yhdeksi spondyloartropatiasta. Muita spondyloartropatioita ovat selkärankareuma, nivelpsoriaasi ja reaktiivinen niveltulehdus. "Enteropatia" viittaa mihin tahansa suolistoon liittyvään sairauteen.
Paul Bradbury / OJO Images / GettyOireet
Enteropaattinen niveltulehdus voi esiintyä aksiaalisena niveltulehduksena, perifeerisenä niveltulehduksena tai sekoitettuna. Aksiaalisena niveltulehduksena selkäkivun ja jäykkyyden oireet muistuttavat selkärankareumaa ja voivat edeltää maha-suolikanavan oireita. Perifeerisenä niveltulehduksena on tyypillisesti paukiartikulaarinen (mukana neljä tai vähemmän niveliä) ja epäsymmetrinen niveltulehdus (sairastuneet nivelet eivät ole samalla kehon puolella). Ruoansulatuskanavan ongelmat voivat ilmetä samanaikaisesti niveltulehduksen tai niveltulehduksen kanssa ennen suolistosairautta.
Syyt
Enteropaattisessa niveltulehduksessa niveltulehdusoireet voivat edeltää ruoansulatuskanavan oireita pitkään.
Kunnes ruoansulatuskanavan oireet ovat ilmeisiä, niveltulehdus luokitellaan usein erittelemättömäksi spondyloartriitiksi. Useimmilla enteropaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä on kuitenkin jo diagnosoitu yksi tulehduksellisista suolistosairauksista.
Kliinisessä reumatologiassa julkaistut tutkimustulokset viittasivat siihen, että IL-23, biomarkkeri, on korkeampi ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, erityisesti Crohnin tauti, ja se on korkeampi niillä, joilla on perifeerinen ja / tai aksiaalinen niveltulehdus, verrokkeihin verrattuna. Lisää tutkimuksia tarvitaan, mutta se voi olla merkittävä havainto, joka voi johtaa uuteen terapeuttiseen kohteeseen.
Diagnoosi
Aloitus on oikea ja rehellinen keskustelu lääkärisi kanssa kaikista oireistasi. Tyypillisesti lääkärit tekevät testejä etsimään:
- Anemia
- Kohonnut CRP ja ESR osoittavat tulehdusta
- Oireelliset muutokset ääreisnivelten röntgenkuvassa
- Sacroiliac ja selkärangan röntgenkuvat, jotka muistuttavat selkärankareumaa
Yksi tutkimus, joka julkaistiin julkaisussa Autoimmunity Reviews, arvioi ruoansulatuskanavan ja reumatologisen klinikan suorituskykyä. Tutkimus paljasti, että spondyliittiä sairastavilla ihmisillä oli suurempi esiintyvyys muissa autoimmuunisuolen ulkopuolisissa ilmentymissä ja he saivat enemmän hoitoa TNF-salpaajilla kuin tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla. A
Ne, joilla oli oireiden alkaminen enteropaattisessa spondyliitissä vuosina 1980-1991 ja 1991-2001, kokivat huomattavan viivästymisen diagnoosissa. Se on parantunut huomattavasti.
Ihmisillä, joilla oli tauti alkanut enteropaattinen spondyliitti vuosina 2002-2012, diagnoosin viivästyminen oli vähentynyt. Vaikuttaa ilmeiseltä, että monitieteinen lähestymistapa, joka keskittyy sekä niveloireisiin että maha-suolikanavan oireisiin, on optimaalinen tähän diagnoosiin.
Hoito
Enteropaattista niveltulehdusta hoidetaan paljon samalla tavalla kuin muita spondyloartropatioita niveloireiden varalta. Ongelmana on, että molempia sairauksia on hoidettava - niveltulehdus ja suolistosairaus - mutta koska tulehduskipulääkkeet voivat tehokkaasti hoitaa niveltulehdusta, lääkkeet voivat pahentaa suolistosairautta.
TNF-estäjiä, joihin kuuluvat Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi) ja Cimzia (sertolitsumabipegoli), on käytetty menestyksekkäästi tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa. Ne ovat tehokkaita myös tulehduksellisessa niveltulehduksessa.
Sana Verywelliltä
Spondylitis Association of America mukaan enteropaattisen niveltulehduksen kulku ja vakavuus vaihtelevat henkilöittäin. Vaikka taudin puhkeaminen enteropaattisessa niveltulehduksessa on yleensä itsestään rajoittuva ja laantuu kuuden viikon kuluttua, uusiutuminen on yleistä. Enteropaattisen niveltulehduksen niveltulehdusosa voi muuttua krooniseksi ja se voi liittyä nivelten tuhoutumiseen. Enteropaattiselle niveltulehdukselle ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta lääkkeet auttavat hallitsemaan enteropaattisen niveltulehduksen suolen ja niveltulehduksen komponentteja.
-for-arthritis.jpg)
