Nivelreumalla (RA) kärsivillä ihmisillä on erityisen todennäköisesti unihäiriö, jota kutsutaan obstruktiiviseksi uniapneaksi (OSA), jossa hengitys keskeytyy kurkun takaosaan tunkeutumisella, joka sulkee hengitystiet. Tämä voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien nivelten poikkeavuudet ja immuunijärjestelmän ominaisuudet, jotka liittyvät molempiin olosuhteisiin.
Väsymys tunnustetaan valtavaksi ongelmaksi nivelreumassa asuville. OSA: n (ja muiden unihäiriöiden) tunnistaminen ja hoitaminen voi auttaa lievittämään tätä oireita ja tekemään RA-potilaista toiminnallisempia. Sen lisäksi OSA: n asianmukainen diagnoosi ja hoito-ohjelma voivat auttaa sinua pysymään terveellisempinä ja elämään pidempään.
kirsikka / Getty ImagesKuinka ne ovat yhteydessä toisiinsa
Vuonna 2003 julkaistujen tutkimustulosten mukaanBMJ Avoinna, nivelreumapotilailla oli lisääntynyt OSA-määrä verrattuna muihin nivelreumapotilaisiin.Siihen voi olla useita syitä.
Fysiologiset poikkeavuudet
Tietyt fysiologiset erot, joita voi esiintyä nivelreuman takia, näyttävät vaikuttavan suurempaan OSA-riskiin:
- Micrognathian ja TMJ: n osallistuminen: Mikrognatiassa alaleuka on poikkeuksellisen pieni. RA: ssa se voi johtua osittain temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) tuhoutumisesta. Lopputulos on tunkeutuminen ylempään hengitysteihin, mikä vaikuttaa uniapneaan.
- Kohdunkaulan selkärangan ongelmat: Kohdunkaulan nikamasi ovat niskaasi. Nivelreumassa kohdunkaulan ylempien nikamien ja muiden alueen poikkeavuuksien kohdistus voi kaventaa ylempää hengitystietä, puristaa aivorunkoa ja vaikuttaa OSA: n vakavuuteen.
- Cricoarytenoid-nivelen osallistuminen: Cricoarytenoid-nivelet istuvat kurkunpään takaseinässä (äänilaatikko). Ne avaavat, sulkevat ja kiristävät äänijohtoja puhuessasi ja hengittäessäsi, ja nivelreuma voi heikentää heidän toimintaansa.
Immuunijärjestelmä
Useat tunnetut immuunijärjestelmän epäsäännöllisyydet liittyvät nivelreumaan, ja monet heistä ovat mukana myös OSA: ssa, mikä viittaa mahdolliseen fysiologiseen yhteyteen näiden kahden taudin välillä.
Sekä RA että OSA liittyvät immuunijärjestelmän lukuisten aineiden kohonneisiin tasoihin:
- Tulehdusta ehkäisevät sytokiinit
- Tuumorinekroositekijä (TNF) -alfa
- Interleukiinit
Nivelreumassa nämä liittyvät immuunijärjestelmän toimintahäiriöön ja tulehdukseen. OSA: ssa joidenkin interleukiinien ja TNF-alfan on havaittu liittyvän unen nopeaan silmänliikkeisiin (ei-REM).
Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että korkeammat tulehdusta edistävien sytokiinien ja TNF-alfan tasot liittyvät vakavampaan OSA: hon.Tämä voi selittää, miksi nivelreumaa sairastavat, joita hoidetaan TNF-salpaajilla, kokevat, että he ovat vähemmän väsyneitä.
Näiden alueiden tutkimus on alkuvaiheessa, joten kukaan ei voi sanoa varmasti, mikä vaikutus tällä hetkellä on, mutta nämä havainnot antavat aiheen yhteiseen fysiologiaan, joka voisi auttaa selittämään näiden kahden taudin välisen suhteen.
OSA: n vaikutus nivelreumaan
Uniapnea aiheuttaa useita oireita, kuten:
- Krooninen voimakas kuorsaus
- Tukehtuminen tai hengenahdistus ilmaan unen aikana
- Usein herääminen (herättää sinut saamaan sinut hengittämään uudelleen)
- Unettomuus
- Liiallinen uneliaisuus päivällä
- Mielialan muutokset, kuten masennus
- Ärsyttävyys
- Päänsärky herätessä
- Keskittymisongelmat
Siksi on helppo nähdä, miksi OSA-potilaat kamppailevat päiväsaikaan. Mutta väsymys on hyvin yleistä myös nivelreumassa; tauti voi vaatia sinua käyttämään enemmän energiaa päiväsi kuluttamiseen fyysisten rajoitusten vuoksi.
OSA: n saaminen yhdessä RA: n kanssa tarkoittaa tätä oiretta - ja siihen liittyviä - vain pahentavan sen vakavuutta ja vaikutusta jokapäiväiseen elämäänne.
Komplikaatiot
Nivelreuma ja uniapnea voivat merkittävästi lisätä lisääntyneitä terveysongelmia ja kuolemaa ihmisillä, joilla on molemmat olosuhteet.
BMJ AvoinnaArtikkeli ehdotti, että sydän- ja verisuonitautien ja nivelreuman välinen tunnettu yhteys voi johtua osittain uniapneasta.Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että OSA liittyy tulehdukseen, hyytymiseen (veren hyytymiseen) ja endoteelin toimintahäiriöön (sisäisen sydämen ongelma) pienten valtimoiden vuori, joka voi johtaa lukemattomiin ongelmiin ja epätasapainoon veressä ja kudoksissa).
Muita vakavia terveysongelmia, jotka voivat johtua uniapneasta, ovat:
- Korkea verenpaine
- Diabetes
- Aivohalvaus
- Erektiohäiriö
- Äkkikuolema
OSA: n oireet ja riskit nivelreuman lisäksi voivat tehdä elämästä huomattavasti vaikeampaa ja pahimmassa tapauksessa huomattavasti lyhyemmän.
Hoito ja hallinta
Jos sinulla on OSA-oireita, ota se lääkäriisi ja katso, miten saat lähetyksen unihäiriöasiantuntijalle tai unitutkimukseen (polysomnografia).
OSA: ta hallitaan tyypillisesti jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) koneella. Kone on kiinnitetty letkuun ja maskiin, jota pidät nenän (ja joskus suun) päällä nukkuessasi, ja se paineistaa hengitysteitäsi pitämään sen auki.
Muita tapoja hallita OSA: ta ovat:
- Kehon asento unen aikana, kuten ei makaa selällään
- Painonpudotus
- Laitteet, jotka työntävät alaleuan eteenpäin, joten se ei vähennä hengitysteitä
Jos RA: n ja TMJ: n leuan epämuodostumat liittyvät uniapneaan, leukaleikkaus voidaan suorittaa, jos CPAP ei onnistu. Jos kohdunkaulan selkärangan poikkeavuudet puristavat hengitystietä, kaulan kärjen kirurginen fuusio auttaa joskus korjaamaan poikkeavuuksia ja parantamaan OSA: ta.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on nivelreuma ja tunnet olevasi väsynyt paljon, älä vain hylkää sitä taudin oireena. Arviolta 22 miljoonalla amerikkalaisella on uniapnea, mutta suurimman osan sen uskotaan olevan diagnosoimattomia.Keskustele lääkärisi kanssa, käy läpi diagnosointiprosessi ja anna hoidolle mahdollisuus, jos sinulla on OSA. OSA: n riskit ovat liian vakavia jätettäväksi huomiotta.
-test.jpg)
.jpg)
