Yksinkertainen kiilamurtuma on selkärangan puristusmurtuma. Kiilan murtumia voi esiintyä niska-, rinta- tai lannerangan (alaselän) alueella. Tämä artikkeli keskittyy pääasiassa yksinkertaisiin kiilan murtumiin kaulassa, jota kutsutaan myös kohdunkaulan selkärangaksi, mutta tarjoaa myös yleistä tietoa syistä ja hoidoista.
Science Picture Co / Getty Images
Syyt
Kohdunkaulan selkärangan yksinkertainen kiilamurtuma tapahtuu useimmiten kaulan voimakkaan taipumisen tai eteenpäin taivuttamisen jälkeen.
Tässä loukkaantumisessa niskan nivelside, joka sijaitsee niskan takaosassa, vedetään. Vaikka itse nuchal-nivelside voi menestyä melko hyvin - se on erittäin vahva - sama ei aina päde kaulan luihin, joihin se vaikuttaa. Niskan nikamakappaleiden etuosalla on taipumus kantaa isku, mikä puolestaan voi puristaa ne voimakkaasti. Tuloksena on yksinkertainen kiilamurtuma luun edessä, mutta takana ei ole todellista vahinkoa. Täten nuchal-nivelsiteen taaksepäin sijoittumisen perusteella siellä esiintyy yleensä vain vähän tai ei lainkaan vaurioita.
Vakaa vai epävakaa?
Yksinkertaiset kiilamurtumat luokitellaan usein kaulan taipumisvammaksi. Tämä johtuu siitä, että kaula siirtyy hyperflexioon yllyttävän tapahtuman aikana.
Whiplash-vammat ovat yleisimpiä niska-vammoja, jotka voivat johtua liiallisesta kaulan liikkeestä sekä taivutuksessa että jatkeessa. Toinen niskaan kohdistuva taipumisvaurio on savikauhan murtuma.
Yksinkertaisia kiilamurtumia pidetään "vakaina" vammoina. Tämä tarkoittaa, että muiden kriteerien ohella vain selkärangan etuosaan vaikuttaa.
Viime vuosina tutkijat ja lääkärit ovat alkaneet käyttää kohdunkaulan selkärangan vamman vakavuuspistettä tai CSISS: ää kuvaamaan ja luokittelemaan alemman kaulan vammoja vakauden asteen mukaan neljällä pääalueella, jotka muodostavat selkärangan. Nämä alueet ovat edessä, takana sekä oikealla ja vasemmalla puolella, joita kutsutaan "pylväiksi".
Toinen kiilamurtumatyyppi, sopivasti nimeltään "epävakaa kiilamurtuma", vaikuttaa useampaan kuin yhteen selkärangan "pylvääseen" ja täyttää myös muut CSISS-kriteerit epävakaudeksi. Kuten yksinkertaiset kiilamurtumat, epävakaita kiilamurtumia pidetään taipumavaurioina.
Röntgensäteet
Yksinkertaisen kiilamurtuman röntgenkuva osoittaa pienentyneen korkeuden selkärangan etuosassa sekä lisääntyneen luun tiheyden. Lisääntynyt luun tiheys selkärangassa on seurausta siellä jatkuvasta puristuksesta. Selkärangan etureuna voi myös näyttää koveralta samasta syystä.
Ja tietysti lihaksesi ja muut pehmytkudoksesi ovat todennäköisesti turvonnut ja arat, vaikka tämä ei näy röntgenkuvassa.
Osteoporoosi
Selkärangan puristusmurtumat voivat johtua traumasta, syövästä tai osteoporoosista. Tämä pätee riippumatta siitä, missä niitä voi esiintyä.
Vuonna 2006 julkaistun tutkimuksen mukaan osteoporoosi on yleisin syy yksinkertaiseen kiilamurtumaan, joka johtaa noin 700 000 selkärangan murtumaan vuosittain.Journal of the South Dakota State Medical Association.
Tutkimuksen tekijät sanovat, että 40% selkärangan murtumistapauksista vaikuttaa yli 80-vuotiaisiin ikääntyneisiin naisiin.
Mutta myös vanhukset miehet kärsivät. Vuonna 2015 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaBone & Joint Journalarvioivat ruotsalaiset 69-81-vuotiaat miehet ja havaitsivat, että 15 prosentilla osallistujista oli nikamamurtuma, johon liittyi alhainen luun mineraalitiheys ja osteoporoosi. Miehillä, joilla oli yli kolme murtumaa, oli vielä vahvempi yhteys.
Hoito
Selkärangan puristusmurtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti sängyn lepotilalla, tukiharjoittelulla ja voimaharjoittelulla sekä tietysti kivunhallinnalla. Kun leikkaus on tarkoituksenmukaista, annetaan yleensä kyphoplasty tai perkutaaninen vertebroplasty. Molemmat ovat vähän invasiivisia toimenpiteitä, jotka tuovat alueelle lääketieteellistä sementtiä selkärangan korkeuden ja muodon palauttamiseksi.
Se sanoi, että vuonna 2018 julkaistu tutkimus julkaistiinBritish Medical Journalhavaittiin, että vaikka perkutaaninen vertebroplastia ja valehoito molemmat auttoivat lievittämään kipua akuuteista selkärangan puristusmurtumista jopa vuoden ajan toimenpiteen jälkeen, leikkaus ei ollut merkittävästi tehokkaampi kuin huijausmenettely.
