Morsa Images / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Vanhusten keskuudessa vuonna 2018 tehtyjen influenssasairaalahoitoa koskevien tietojen analyysin perusteella tutkijat arvioivat, että jos vakuutusyhtiöt poistavat kokonaan COVID-19-hoidon kustannusten jakamisen, jotkut potilaat saattavat päätyä maksamaan jopa 2500 dollaria tai enemmän taskusta.
- Tutkijoiden mukaan liittovaltion päättäjien olisi puututtava potilaiden puolesta vaatimalla vakuutusyhtiöitä tarjoamaan kustannusten jakamista koskevia vapautuksia pandemian loppuun mennessä.
- Voimassa olevan liittovaltion lain mukaan vakuutusyhtiöiden on luovuttava kustannusten jakamisesta COVID-19-testauksessa, mutta ei COVID-19-hoidosta.
Tuhannet ihmiset ovat sairaalassa saaneet COVID-19-lääkettä kuluneen vuoden aikana, ja yleensä useimpien potilaiden ei ole tarvinnut maksaa taskusta näitä kustannuksia. Hallituksen ohjelmat ja vakuutusyhtiöt ovat suurimmaksi osaksi vastanneet kustannuksista. Mutta se saattaa olla muuttumassa.
Michiganin yliopiston ja Bostonin yliopiston tutkijat ehdottavat uudessa tutkimuksessa, että joukko ihmisiä, jotka ovat sairaalahoidossa vakavan COVID-19: n vuoksi vuonna 2021, voi olla velkaa lähes 1000 dollaria tai enemmän omasta taskussaan, kun julkiset ja yksityiset sairausvakuutusyhtiöt alkavat vaiheittain kustannusten jakamista koskevista poikkeuksista.
Yksinkertaisesti sanottuna vapautukset antavat vakuutetuille potilaille mahdollisuuden saada lääketieteellistä hoitoa SARS-CoV-2-infektiosta tai siihen liittyvistä komplikaatioista ilman lisäkustannuksia kopioina, omavastuutina tai rinnakkaisvakuutuksina. Myönnetty massaan pandemian alkaessa, kun yritykset pyrkivät mukauttamaan politiikkaansa olosuhteisiin, monet tällaiset poikkeukset ovat lähellä tai ovat jo ylittäneet alkuperäisen voimassaolonsa.
Tutkijat, tohtori Kao-Ping Chua, apulaisprofessori Michiganin yliopiston lääketieteellisessä koulussa ja PhD Rena Conti, markkinoiden, julkisen politiikan ja lain apulaisprofessori Bostonin yliopiston Questrom School of Business -yrityksessä, väittävät, että liittovaltion päätöksentekijöiden tulisi antaa lainsäädäntö, joka estää poikkeuslupien eläkkeelle siirtymisen kokonaan.
"Ei ole mitään järkeä" satulata potilaita, joilla on usein taivaalla korkeat kustannukset sairaalahoidossa vakavasta hengitystiesairaudesta, joka on jo vaatinut yli 500 000 ihmistä valtakunnallisesti, Chua kertoo Verywellille.
"Kustannusten jakaminen on mahdollisesti perusteltua, jos se vähentää vähäarvoisen, tarpeettoman terveydenhuollon käyttöä", Chua sanoo. "Mutta COVID-19-sairaalahoidot eivät ole vähäarvoista, vaan ne ovat hengenpelastushoitoa. Meidän ei pitäisi rangaista ihmisiä sairastumisesta. "
Lisäksi kustannusten jakaminen voi hänen mukaansa vahingoittaa potilaan tuloksia.
"Viimeinen asia, mitä tarvitsemme, on saada sairaat ihmiset välttämään sairaalaa, koska he pelkäävät kustannuksia", hän sanoo. "On myös keräämässä todisteita siitä, että toipuminen COVID-19-sairaalahoidosta voi viedä kuukausia, mikä tarkoittaa, että monet potilaat eivät voi työskennellä. Sairaalahakemuksen lisääminen vain pahentaisi taloudellista stressiä. "Heidän helmikuun tutkimus julkaistiinAmerican Journal of Preventive Medicine.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Vakuuttajasta ja suunnitelmastasi riippuen saatat olla koukussa satojen tai tuhansien dollarien verran kopioissa, omavastuuosuuksissa ja yhteisvakuutuksessa, jos sinä tai perheenjäsen tarvitsette sairaalahoitoa COVID-19: lle. Jos et ole vakuutettu, liittovaltion hallitus voi kattaa kustannuksesi.
COVID-19-kustannusten arvioiminen analysoimalla influenssatilastot
Saavuttaakseen nämä arviot tutkijat analysoivat ennätyksellisen pahimman influenssakauden vuoden 2009 sikainfluenssapandemian jälkeen. Vaikka se ei sovi uuteen koronavirukseen, kausiluonteinen flunssa osui Yhdysvaltoihin erityisen voimakkaasti vuonna 2018.
Vanhemmat aikuiset muodostivat suurimman osan pahimmista tapauksista. Tuon vuoden aikana kansakunta kirjasi 14 585 influenssaan liittyvää sairaalahoitoa 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille henkilöille ja Medicare Advantage -suunnitelmalle, joka on yksityisen vakuutusyhtiön tarjoama Medicare-suunnitelma. Lähes 40% 65-vuotiaista tai sitä vanhemmista ihmisistä vanhemmat ovat Medicare Advantage -suunnitelmassa.
Pandemian ollessa täydessä vauhdissa Chua ja Conti saivat rahoitusta kansallisilta terveyslaitoksilta näiden tietojen analysoimiseksi vakavien hengitystiesairauksien ja vanhusten keskimääräisten kustannusten laskemiseksi. Keskeinen analogia on pikemminkin likimääräinen kuin tarkka - COVID-19 vie loppujen lopuksi paljon suurempia veroja maalle ja maailmalle kuin edes virulentin influenssakanta.
He havaitsivat, että flunssapotilaat sairaalassa keskimäärin kuuden päivän ajan ja heiltä veloitettiin keskimäärin 987 dollaria taskussa maksettavia palkkioita - jäljennösten, omavastuuosuuksien ja kolmansien vakuutusten kokonaissumma.
Tämä määrä kasvoi oleskelun pituuden ja hoidon voimakkuuden myötä. Toisin sanoen potilaat, jotka viettivät enemmän aikaa sairaalassa ja tarvitsivat kehittyneempää hoitoa - kuten tehohoitoyksikössä tarjottavaa -, olivat yleensä velkaa enemmän rahaa. Noin 3%: lla potilaista - noin 423: sta - veloitettiin yli 2500 dollaria taskussa maksamattomia palkkioita ja 0,3%: lla - noin 49: stä - yli 4000 dollaria.
Kao-Ping Chua, tohtori
Meidän ei pitäisi rangaista ihmisiä sairastumisesta.
- Kao-Ping Chua, tohtori"Artikkelissamme jokainen seuraava sairaalapäivä liittyi 53 dollarin suurempiin potentiaalisiin omiin kuluihin", Chua sanoo. "Jos Medicare Advantage -potilaita, joilla on COVID-19, sairaalaan keskimäärin enemmän päiviä kuin tutkimuksessamme olevat potilaat, voimme odottaa, että heidän omien kulujensa ovat suuremmat olettaen, että vakuutusyhtiöiden kustannusten jakamista koskevat vapautukset ovat vanhentuneet. "
Chua ja Conti havaitsivat myös, että jokainen seuraava päivittäinen ICU-oleskelu liittyi 63 dollarin kasvuun taskussa. Chua sanoo kuitenkin, että on "vaikea arvioida, kuinka paljon tämä prosenttiosuus kasvaa" potilaille, joilla on COVID-19 "tietämättä tarkkoja tietoja sairaalahoidon eduista ja resurssien käytöstä COVID-19-sairaalaan sairaalassa saaneiden potilaiden keskuudessa".
Jopa muutama yö ICU: ssa olisi kohtuuttoman kallista monille, ellei enemmistölle. Vuonna 2018 40% amerikkalaisista ilmoitti, että heillä ei ollut ylimääräisiä 400 dollaria käsillä hätätilanteissa, puhumattakaan ylimääräisistä 987 tai 2500 dollaria.
Tutkijat kirjoittavat tällaiset tilastot vain korostavan COVID-19-hoidon kustannusten jakamista koskevien vapautusten jatkamisen tai toteuttamisen kriittistä merkitystä. He vaativat liittohallitusta ryhtymään toimiin tässä asiassa. Presidentti Joe Bidenin hallinnon muutoksen myötä Chua sanoo: "liittovaltion mandaatin näkymät voivat olla paremmat".
Kustannusten jakamista koskevat vapautukset on tällä hetkellä vapautettu liittovaltion suojasta HR 6201 -standardin nojalla, joka tunnetaan paremmin nimellä Families First Coronavirus Response Act (FFCRA). Entinen presidentti Donald Trump allekirjoitti lain 18. maaliskuuta 2020 ja FFCRA vaatii vakuutuksenantajia ottamaan vastaan COVID-19-testauksen taloudelliset vaikutukset, mutta ei COVID-19-sairaalahoidon vaikutuksia. Lyhyesti sanottuna vakuutuksenantajat voivat alkaa saada asiakkaansa maksamaan osan jälkimmäisestä laskusta milloin tahansa.
Kuinka saada apua korkeiden maksujen maksamisessa
Jos et ole tällä hetkellä vakuutettu ja tarvitset COVID-19-hoitoa sairaalassa, liittovaltion hallitus voi kattaa kustannuksesi. Suurin osa sairaaloista osallistuu maaliskuussa 2020 annettuun CARES (Coronavirus Aid, Relief and Economic Security) -lakiin, joka kattaa COVID-19-sairastamattomien potilaiden sairaalalaskut.
"Terveydenhuollon tarjoajat, jotka ovat tehneet COVID-19-testejä tai hoitaneet vakuuttamattomia henkilöitä, joilla on COVID-19-primaarinen diagnoosi 4. helmikuuta 2020 tai sen jälkeen, voivat pyytää korvaushakemuksia ohjelman kautta sähköisesti ja korvaukset maksetaan yleensä Medicare-korkoin. käytettävissä oleva rahoitus ", Health Resources and Services Administrationin mukaan.
Jos olet vakuutettu ja sinulla on joitain näistä suorista kustannuksista, harkitse lääkärisi laskun tarkistamista mahdollisten ristiriitojen varalta. FAIR Health suosittelee etsimään ylihintoja, kaksinkertaista laskutusta ja virheellisiä palvelupäiviä. Jos uskot, että laskussa on virheitä, kannattaa aina ottaa yhteyttä sairaalaan. Ja jos kutakin menettelyä tai palvelua ei ole lueteltu erikseen, pyydä eritelty lasku.
