Paraneoplastiset oireyhtymät ovat joukko oireita, joita esiintyy syövän yhteydessä ja jotka johtuvat aineista, joita kasvain erittää, tai kehon reaktiosta kasvaimeen. Ne ovat yleisimpiä keuhko-, rinta-, munasarja- ja lymfoomasyövissä, ja joskus ne voivat aiheuttaaensimmäinentaudin oireet. Oireet vaihtelevat suuresti riippuen tietyistä vastuussa olevista aineista ja voivat sisältää korkean kalsiumin oireita, veren matalan natriumpitoisuuden oireita, korkeaan kortisolipitoisuuteen liittyviä oireita (Cushingin oireyhtymä) ja muita. Hoito keskittyy yleensä syövän hoitoon samalla kun hallitaan oireita, kuten korkea kalsium.
istockphoto.comParaneoplastiset oireyhtymät syövässä
Paraneoplastisia oireyhtymiä esiintyy noin 20 prosentilla syöpäpotilaista. Paraneoplastisiin oireyhtymiin yleisimmin liittyviä syöpiä ovat keuhkosyöpä, rintasyöpä, munasarjasyöpä, haimasyöpä, mahasyöpä, munuaissyöpä, leukemiat ja lymfoomat. Kun niitä esiintyy keuhkosyövän kanssa, niitä esiintyy yleisimmin okasolu- ja pienisoluisen keuhkosyövän yhteydessä. Oireet voivat liittyä käytännössä mihin tahansa kehojärjestelmään ja voivat sisältää oireita, jotka eivät yleensä liity syöpään. Näiden oireyhtymien oireet voivat olla ensimmäinen merkki syövän esiintymisestä, joka ilmenee hyvissä ajoin ennen itse syövän oireita. Valitettavasti oireet voidaan helposti diagnosoida väärin jo varhaisessa vaiheessa, varsinkin jos syövän diagnoosia ei epäillä.
Joissakin tapauksissa kasvain erittää suoraan oireista vastuussa olevan aineen. Toisissa keho (immuunijärjestelmä) tuottaa ainetta, joka usein tekee aineesta yrittää hyökätä kasvain. Kun aine vahingoittaa terveitä soluja kasvaimen lisäksi, se on eräänlainen autoimmuunivaste.
Paraneoplastiset oireyhtymät eivät liity kasvaimen kokoon tai metastaasien esiintymiseen, ja ne voivat ilmetä ennen kasvaimen diagnosointia ja jopa kasvaimen poistamisen jälkeen.
Yleiset paranoplastiset oireyhtymät
Keuhkosyövässä on useita paraneoplastisia oireita, mutta kaksi yleisintä ovat hyperkalsemia ja SIADH.
Hyperkalsemia
Hyperkalsemia paraneoplastisena oireyhtymänä esiintyy yleisimmin keuhkojen okasolusyöpässä, ei-pienisoluisen keuhkosyövän muodossa.Hyperkalsemia viittaa kohonneeseen kalsiumpitoisuuteen veressä. Hyperkalsemia, johon liittyy keuhkosyöpä, voi johtua yhdistelmästä syöpää, joka erittää lisäkilpirauhashormoniksi kutsutun hormonin, sekä kalsiumia, joka vapautuu luun hajoamisen vuoksi luussa olevan syövän vuoksi.
Oireita voivat olla jano, lihasheikkous, ruokahaluttomuus, sekavuus, vatsakipu ja masennus. Paras tapa hoitaa hyperkalsemiaa on itse syövän hoitaminen, mutta varmistaa, että ihmiset saavat riittävästi nesteitä, on erittäin tärkeää sekä oireiden että koska tämä oireyhtymä aiheuttaa usein vakavia munuaisvaurioita. Kun hyperkalsemia on vakava, tarvitaan myös muita hoitoja.
Sopimattoman ADH-erityksen oireyhtymä (SIADH)
ADH: n epäasianmukaisen erityksen tai SIADH: n oireyhtymä esiintyy yleisimmin pienisoluisen keuhkosyövän yhteydessä, ja sille on ominaista matala natriumpitoisuus veressä (hyponatremia) .Oireita voivat olla päänsärky, lihasheikkous, muistin menetys ja väsymys, mutta jos se tapahtuu hyvin nopeasti tai on erittäin vakava, voi aiheuttaa kohtauksia ja tajunnan menetystä.Paras tapa hoitaa SIADH on syöpä, ja eräässä tutkimuksessa todettiin, että pienisoluisen keuhkosyövän hoito kemoterapialla voi vähentää SIADH: n oireita jopa 80 prosentilla ihmisistä. SIADH: sta johtuviin hyponatremian (matala natrium) erityishoitoihin voi kuulua veden saannin rajoittaminen tai muiden nesteiden tai lääkkeiden käyttö.
Toisella paraneoplastisella oireyhtymällä, joka löytyy joiltakin keuhkosyöpää sairastavilta, kutsutaan pahanlaatuisen hyponatremiaksi, on erilainen mekanismi, mutta siihen liittyy myös matala natriumpitoisuus veressä.
Muut tyypit
Paraneoplastiset oireyhtymät voivat vaikuttaa melkein mihin tahansa kehon alueeseen ja aiheuttaa monia erilaisia oireita. Jotkut yleisemmistä oireyhtymistä sisältävät aivot, hormonaalisen järjestelmän, ihon, munuaiset, silmät, luut ja verisolut. Koska nämä oireet voivat ilmetä ennen keuhkosyövän diagnosointia, se voi olla hyvin turhauttavaa, kun lääkärit etsivät syitä. Tässä on lueteltu muutama muu suhteellisen yleinen oireyhtymä.
Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymä, oireyhtymä, joka johtuu kohonnut veren kortisolipitoisuuksista, voi aiheuttaa turvotusta (johtaa usein "kuun kasvoihin"), korkeaan verenpaineeseen ja venytysmerkeihin, jotka ovat samanlaisia kuin jotkut naiset raskauden aikana.
Akromegalia
Tässä oireyhtymässä keuhkosyöpä muodostaa kasvuhormonin kaltaisen hormonin. Vaikka lapsilla tämä saattaa johtaa yleiseen kasvuun, aikuisilla se johtaa ensisijaisesti käsien ja jalkojen kasvuun.
Hypoglykemia
Jotkut keuhkokasvaimet erittävät aineita, jotka alentavat verensokeria. Tämä voi johtaa hypoglykemian (matala verensokeri) oireisiin, kuten pyörrytykseen, pistelyyn suun ympärillä, vapinaan, nälkään ja ahdistukseen. Vaikeina voi esiintyä sekavuutta ja tajunnan menetystä.
Karsinoidioireyhtymä
Jotkut keuhkosyövät sekä jotkut keuhkojen karsinoidikasvaimet (neuroendokriiniset kasvaimet) erittävät peptidejä, kuten serotoniinia, jotka voivat aiheuttaa kasvojen punoitusta ja ripulia.
Polymyosiitti / dermatomyosiitti
Jotkut keuhkokasvaimet erittävät aineita, jotka johtavat ihon ja pehmytkudosten tulehdukseen (polymyosiitti / dermatomyosiitti). Tämä on yleisintä levyepiteelisyövän kohdalla.
Neurologiset oireyhtymät
On olemassa useita neurologisia oireyhtymiä, jotka voivat edustaa paraneoplastisia oireyhtymiä, joilla on keuhkosyöpä, yksi esimerkki on pikkuaivojen ataksia, tila, jossa aivojen tulehdus johtaa koordinaation puutteeseen.
Paraneoplastinen glomerulopatia
Jotkut keuhkokasvaimet erittävät aineita, jotka aiheuttavat munuaisvaurioita, paraneoplastisen glomerulopatian ollessa yksi esimerkki.
Hoidot
Paraneoplastisten oireyhtymien oireet vaihtelevat suuresti, ja yhdellä näistä erityisistä oireyhtymistä voi olla jopa useita syitä. Tästä syystä hoito on räätälöitävä jokaiselle yksittäiselle syöpälle ja oireyhtymälle.
Kaiken kaikkiaan paras hoito näille oireyhtymille (varsinkin kun näitä oireita aiheuttavia aineita tuottavat yleensä syöpäsolut tai keho reaktiossa syöpäsoluihin) on taustalla olevan syövän hoito.
Kun ainetta tuottaa immuunijärjestelmä (autoimmuunivaste), voidaan tarvita hoitoja, kuten kortikosteroideja, tai muita hoitoja immuunivasteen vähentämiseksi.
Onneksi keuhkosyövän, jopa edenneen keuhkosyövän, hoidot ovat parantuneet viime vuosina, ja edistystä on saavutettu myös vaikeammin hoidettavissa olevissa syöpissä, kuten keuhkojen okasolusyöpä ja pienisoluinen keuhkosyöpä.
Ennuste
Paraneoplastisiin oireyhtymiin liittyvillä keuhkosyövillä on yleensä huonompi ennuste, mutta tämä voi vaihdella riippuen erityisestä oireyhtymästä ja keuhkosyövän tyypistä.
Sana Verywelliltä
Oppiminen siitä, että oireesi johtuvat paraneoplastisesta oireyhtymästä, voi olla hyvin hämmentävää, ei vain siksi, että ne liittyvät taustalla olevaan syöpään, vaan myös siksi, että monet ihmiset eivät ole aiemmin kuulleet näistä joskus oudolta esiintyvistä oireista. On erityisen tärkeää olla oma puolustajasi, jos selviydyt paraneoplastisen oireyhtymän kanssa. Kun diagnosoidaan syöpä, on joskus aivan liian helppoa hylätä oireita syövästä tai siihen liittyvästä oireyhtymästä, erityisesti oireista, kuten syövän väsymyksestä. Silti kaikkien oireidesi tuominen onkologin tietoon antaa hänelle mahdollisuuden etsiä muita mahdollisesti esiintyviä ja hoidettavissa olevia sairauksia sekä tukea sinua oireiden hallinnassa, joita ei voida lievittää.
