HIV: n merkit ja oireet naisilla

Yhdysvalloissa naiset ovat vuosittain noin joka viides uusi HIV-infektio. Vaikka suurin osa näistä johtuu seksikontaktista, 19% johtuu laittomien huumeidenkäyttäjien naisten neuloista.

Vetta / Getty Images

Vuonna 2018 1,2 miljoonasta HIV-tartunnan saaneesta amerikkalaisesta arviolta 37832 oli naisia. Näistä 1: n 9: stä uskotaan tietämättömän HIV-asemastaan ​​tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) tietojen mukaan.

Vaikka HIV: n merkit ja oireet ovat suurelta osin samat riippumatta siitä, oletko nainen vai mies, naisille on useita erityisiä, joita voi esiintyä varhaisvaiheen tai myöhemmän vaiheen infektion aikana.

Akuutti HIV-infektio

Akuutti HIV-infektio, joka tunnetaan myös nimellä akuutti serokonversio, on ensimmäinen taudin kolmesta vaiheesta välittömästi virukselle altistumisen jälkeen. Akuutin serokonversion aikana immuunijärjestelmä tuottaa puolustavia vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan virusta ja saattavat infektion hallintaan.

Akuutti serokonversio kestää alusta loppuun yleensä seitsemästä 14 päivään, jonka aikana joillakin ihmisillä voi olla oireita (kutsutaan akuutiksi retroviruksen oireyhtymäksi tai ARS: ksi). Oireita kuvataan tyypillisesti flunssan kaltaisiksi, joilla on lievä kuume ja ruumiinsärky. Imusolmukkeiden turpoaminen ja ihottuma voivat myös liittyä.

Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan jopa 43 prosentilla ihmisistä ei ole merkkejä akuutista HIV-infektiostaUudet tartuntataudit.

Infektioasteiden erot

Kun akuutteja oireita kehittyy, ne ovat yleensä samat naisilla kuin miehillä. Missä ne vaihtelevat, on serokonversioaste.

Heteroseksuaaliset naiset saavat kaksinkertaisen todennäköisyyden tarttua seksuaalista tekoa kohti verrattuna heteroseksuaalisiin miehiin (johtuu osittain emättimen kudosten suuremmasta koosta ja huokoisuudesta verrattuna peniksen kudoksiin).

Nämä ja muut tekijät lisäävät uusien tartuntojen määrää naisilla enemmän kuin miehillä - vastaavasti 18% ja 8% - mutta myös nopeammin taudin etenemistä.

Vuoden 2014 tarkastelun mukaanLehti tartuntatauteista,HIV-naisilla on vähintään 1,6 kertaa suurempi riski sairastua AIDSiin (taudin edistynein vaihe) kuin miehillä.

HIV ja STD -infektio

Muita oireita voi kehittyä akuutin serokonversion aikana, jos siihen liittyy sukupuoliteitse tarttuvaa tautia (STD). Tämä ei ole harvinaista, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että yhdellä seitsemästä HIV-potilaasta on samanaikainen infektio toisen sukupuolitaudin kanssa diagnoosin tekohetkellä.Muut tutkimukset viittaavat siihen, että HIV / STD-yhteisinfektioprosentti voi olla jopa korkeampi. A

HIV-naisilla yleisimpiä mukana olevia sukupuolitauteja ovat klamydia, gonorrea, trikomoniaasi ("trich") ja kuppa. Näiden infektioiden - tai jopa ei-sukupuoliteitse tarttuvien, kuten bakteerivaginoosin (BV) - saaminen voi lisätä naisen riskiä saada HIV kaksinkertaiseksi tai kolminkertaiseksi.

Tällaiset infektiot paitsi heikentävät emättimen limakalvon estofunktiota myös lisäävät immuunisolujen pitoisuutta infektiokohdassa. Niiden joukossa ovat CD4-T-solut, juuri ne solut, joihin HIV ensisijaisesti kohdistaa ja tartuttaa.

Samanaikaisen infektion tapauksessa HIV voidaan tunnistaa sukupuolitaudin oireiden eikä itse HIV: n perusteella.

OireKlamydiaGonorrheaTrichKuppaBVPolttaminen virtsaamisen kanssa (dysuria)XXX XEmättimen purkausXXX XEmättimen kutina
(kutina)  X XVerenvuoto kuukautisten välillä
(metrorragia)XX   Kipu seksiä (dyspareunia)XX   Voimakas, kalamainen haju  X XKivuton emättimen kipeä (chancre)   X 

Tästä syystä CDC suosittelee HIV-testausta kaikille, jotka etsivät sukupuolitaudin diagnosointia ja hoitoa.

Krooninen HIV-infektio

Infektion akuutin vaiheen loppuun mennessä immuunijärjestelmä on saattanut HIV: n hallintaan ja virus asettaa asetetun pisteen, jonka aikana viruksen aktiivisuus (mitattuna viruksen kuormituksella) pysyy enemmän tai vähemmän vakaana kuukausia ja vuosia.

Tämä krooninen infektiovaihe, jota kutsutaan kliiniseksi latenssiksi, on se, jossa infektio voi edetä hiljaa muutamilla merkittävillä oireilla. Silti virus tartuttaa ja tyhjentää edelleen CD4-T-soluja, joihin keho luottaa immuunivasteen laukaisemiseksi.

Ajan myötä CD4-T-solujen menetys johtaa immunosuppressioon ja lisääntyneeseen opportunististen infektioiden riskiin. Niitä pidetään "opportunistisina", koska ehjä immuunijärjestelmä pystyisi muuten hallitsemaan niitä.

Kun CD4-T-solujen määrä vähenee asteittain (mitattuna CD4-määrällä), OI: n riski, vakavuus ja alue kasvavat.

CD4-määrää 500-1200 solua kuutiometrissä (solua / mm3) pidetään normaalina. Mikä tahansa arvo välillä 250-500 solua / mm3 on merkki immunosuppressiosta.

Naisten merkit ja komplikaatiot

Kroonisen HIV-infektion oireet liittyvät usein OI: n kehittymiseen eikä itse virukseen. Tämän sanottuaan naisen hedelmällisyyteen ja kuukautiskiertoon vaikuttavat toissijaiset olosuhteet voivat kehittyä pitkittyneen immuunivasteen ja kroonisen tulehduksen seurauksena.

CD4-lukemissa 250-500 yleisesti havaitut OI-tyypit ovat suunnilleen samat riippumatta siitä, oletko nainen vai mies. Näitä ovat herpes simplex, herpes zoster (vyöruusu), bakteeri-keuhkokuume, bakteeri- ja sieni-ihoinfektiot, tuberkuloosi ja HIV: hen liittyvä aivokalvontulehdus.

Kaikissa eroissa on pääasiassa naisen lisääntymistraktiota. Oireita voivat olla:

• Toistuvat hiiva-infektiot: Tila, jota kutsutaan emättimen kandidiaasiksi, on seurausta yleisen sienityypin, joka on nimeltäänCandida. Hiiva-infektion taajuus ja vakavuus lisääntyvät tandemissa CD4-määrän vähenemisen myötä. Emättimen kandidiaasi on vastine suun kautta tapahtuvalle sammaselle, jota kokevat sekä miehet että naiset.
• Emättimen haavaumat: Herpes simplex -virus tyyppi 2 (HSV-2) on virus, joka liittyy yleisimmin sukuelinten herpesiin. HIV-potilailla herpesin puhkeamisen riski kasvaa CD4: n ollessa alle 500. Emättimen herpes on usein HIV: n ensimmäinen ilmentymä naisilla (kun otetaan huomioon, että 52–72%: lla HIV-potilaista uskotaan olevan samanaikainen infektio HSV-2: lla). .
• Sukuelinten syyliä: Sukuelinten syyliä, joka tunnetaan myös nimellä kondyloomat, liittyy yleisimmin ihmisen papilloomavirukseen (HPV). Tutkimukset viittaavat siihen, että HIV-naiset saavat kaksi kertaa todennäköisemmin HPV: n kuin naiset, mukaan lukien kohdunkaulan syöpään liittyvät korkean riskin kannat.
• Epänormaalit kuukautiset: HIV-naisilla on enemmän kuukautisongelmia, mukaan lukien amenorrea (kuukautisten puuttuminen) ja oligomenorrea (harvinainen kuukautiset) kuin HIV-negatiiviset naiset. Riski kasvaa, kun CD4-määrä laskee. Vaikka tämän syy on huonosti ymmärretty, matalaa painoindeksiä (yleistä pitkälle edenneen HIV: n naisilla) ja hoitamatonta HIV-infektiota pidetään keskeisenä riskitekijänä.
• Krooninen lantion kipu: Samalla tavalla kuin sukupuolitaudit voivat helpottaa HIV: n leviämistä, HIV: n aiheuttama jatkuva tulehdus voi lisätä naisen alttiutta bakteerien sukupuolitaudeille, kuten klamydia ja tippuri. Tämän vuoksi lantion tulehdussairaus (PID) on korkeampi HIV-potilailla. Krooninen lantion kipu, epäsäännölliset jaksot ja kipu sukupuolen kanssa ovat PID: n yleisiä piirteitä.
• Heikentynyt hedelmällisyys: PID voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita joillekin naisille, mukaan lukien hedelmättömyys ja kohdunulkoinen raskaus. Koska HIV tukahduttaa immuunivasteen, HIV-naiset pystyvät vähemmän kontrolloimaan PID: tä myös hoidon määräämisen yhteydessä. Sellaisena HIV-naiset kokevat todennäköisemmin PID-komplikaatioita kuin naiset, joilla ei ole tubulaa-munasarjojen paiseita (TOA).
• Ennenaikainen vaihdevuodet: Ennenaikaista vaihdevuosia, joka määritellään vaihdevuodet alkaneeksi ennen 40 vuotta, voi joskus esiintyä HIV-naisilla. Naiset, jotka tupakoivat, joilla on pieni CD4-määrä ja joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus, kärsivät todennäköisemmin. Sitä vastoin terveillä naisilla, joilla on HIV, on taipumus kokea vaihdevuodet noin 50-vuotiaana.
• Luuongelmat: Selkäkipu, taipunut asento, korkeuden menetys ja helposti murtuvat luut ovat yleisiä oireita osteoporoosista. Osteoporoosi voi vaikuttaa kaikkiin, mutta se on yleisintä postmenopausaalisilla naisilla. HIV-potilailla osteoporoosin riski on neljä kertaa suurempi kuin naisilla, joilla ei ole. HIV-infektion lisäksi hepatiitti C -infektio ja tietyt HIV-lääkkeet liittyvät lisääntyneeseen luun mineraalihäviöön.

Oireiden lisäksi HIV-naiset kokevat usein muutoksia, jotka tunnistetaan vain lantion kokeen aikana. Tähän voi sisältyä epänormaali PAP-tahra tai merkkejä kohdunkaulan dysplasiasta (kohdunkaulaan vaikuttava syöpää edeltävä tila).

aids

HIV-infektion kolmas vaihe on hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS), jolle on tunnusomaista oireenmukainen sairaus. Tämä on vaihe, jossa immuunijärjestelmä on vain pyyhitty pois, jättäen sinut immuunipuutteiseen tilaan.

Ilman keinoja puolustautua yleisiltä ja harvoilta sairauksilta AIDS-potilaalla on suuri riski saada vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus. Nämä eivät sisällä vain infektioita, mutta myös tietyntyyppisiä syöpiä.

CDC: n mukaan henkilön sanotaan edenneen aidsiin, kun:

• CD4-määrä on alle 200 solua / mm3.
• Henkilö saa yhden 28: sta aidsin määrittävästä tilasta CD4-lukumäärästä riippumatta

Aidsia määrittäviin ehtoihin kuuluu sairaus, jota harvoin havaitaan immuunipuutteisten ihmisten ulkopuolella. Niihin liittyy myös yleisiä OI: itä, jotka ovat levinneet (levinneet) tyypillisestä infektiokohdastaan ​​muihin kehon osiin.

CDC: n mukaan mediaani etenemisaika alkuperäisestä HIV-infektiosta AIDSiin on 11 vuotta.

Aidsin oireet naisilla

Aidsin oireet vaihtelevat vähän naisten ja miesten välillä. Joitakin muunnelmia on, mukaan lukien todisteet siitä, että HIV-naiset kokevat enemmän kognitiivista heikkenemistä ja saattavat todennäköisemmin kokea HIV-enkefalopatian (myös AIDS-dementiakompleksin) merkkejä kuin miehet.

Aidsin määrittävä sairaus, joka on yksinomaan naisille, on invasiivinen kohdunkaulan syöpä (ICC). Tämä on kohdunkaulan syövän edennyt vaihe, jossa kasvainsolut ovat levinneet syvemmälle kohdunkaulan sisällä oleviin kudoksiin tai muihin kehon osiin. Vaikka ICC voi vaikuttaa sekä HIV-positiivisiin että HIV-negatiivisiin naisiin, ilmaantuvuus HIV-naisilla on jopa seitsemän kertaa suurempi.

Kuten muidenkin HIV: hen liittyvien sairauksien kohdalla, ICC: n riski kasvaa CD4-määrän laskiessa. Naiset, joiden CD4-määrä on alle 200, saavat kuusi kertaa todennäköisemmin ICC: n kuin ne, joiden CD4-luku on yli 500.

Epäilemättä huolestuttavampaa on se, että HIV-tartunnan saaneiden naisten ICC: n ilmaantuvuus on pysynyt pitkälti muuttumattomana 1990-luvulta lähtien. Tämä on toisin kuin muut aidsia määrittelevät tilat, joita harvoin nähdään nykyään antiretroviraalisen yhdistelmähoidon tulon takia.

Vaikka syyt tähän ovat edelleen epäselvät, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että HIV-naiset ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita vähemmän yleisiä korkean riskin HPV-kantoja, joita nykyiset rokotteet eivät voi suojata.

Muut kuin HIV: hen liittyvät olosuhteet

HIV: hen liittyvien sairauksien lisäksi on olemassa useita muita kuin HIV: hen liittyviä sairauksia, joita tavallisesti havaitaan pitkäaikaista infektiota sairastavilla ihmisillä. Näitä ovat syövät ja ikääntymiseen liittyvät sairaudet, jotka kehittyvät usein 10–15 vuotta aikaisemmin HIV-potilailla kuin ilman.

Kroonisen tulehduksen taakan alla solut voivat kokea dramaattisia muutoksia, jotka kirjaimellisesti ikääntävät ne, mikä johtaa ilmiöön, joka tunnetaan ennenaikaisena vanhenemisena. Varsinkin jos sitä ei hoideta, HIV voi lisätä muihin kuin HIV: hen liittyvien syöpien ja sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien sydänkohtaukset ja aivohalvaukset, riskiä.

Joissakin tapauksissa naiset kärsivät suhteettomasti. Tutkimukset viittaavat esimerkiksi siihen, että HIV-naisilla on suurempi sydänsairauksien riski kuin miehillä johtuen sydän- ja verisuonitulehdusta edistävien monosyyteiksi kutsuttujen valkosolujen aktivoitumisesta.

Samoin HIV-naisilla, jotka harjoittavat anaaliseksiä, on suurempi peräaukon syövän riski (johtuen HPV-infektiosta). Vaikka peräaukon syöpä on suhteellisen harvinaista Yhdysvalloissa, HIV-naiset sairastuvat 30 kertaa todennäköisemmin kuin naiset väestössä.

Aidsia määrittelemättömät syövät ovat nykyään HIV-potilaiden johtava kuolinsyy kehittyneessä maailmassa, julkaistiin tutkimuksessaInternational AIDS Society -lehti.

Sana Verywelliltä

Vaikka tietyt oireet saattavat viitata siihen, että sinulla on HIV, oireiden puuttumista ei pidä pitää täysin selvänä lipuna. Nykyään arviolta yksi seitsemästä HIV-tartunnan saaneesta amerikkalaisesta on diagnosoimattomia joko siksi, että heillä ei ole aavistustakaan, että he ovat saaneet tartunnan, tai jättävät huomiotta epäilyt.

Jos diagnoosi ja hoito hoidetaan varhaisessa vaiheessa, HIV-potilaat voivat paitsi elää pitkiä ja terveellisiä elämiä myös vähentää HIV: hen liittyvien ja vakavien muiden kuin HIV: hen liittyvien sairauksien riskiä jopa 72%.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee tällä hetkellä rutiininomaisen lääkärintarkastuksen yhteydessä kertaluonteista HIV-testausta kaikille amerikkalaisille 15-65. Jos sinulla on HIV-riskitekijöitä eikä sinua ole testattu, ei ehkä ole parempaa aikaa tee niin kuin nyt.